临床药理学课件肝肾疾病与临床用药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,临床药理学PPT课件 肝肾疾病与临床用药,临床药理学PPT课件 肝肾疾病与临床用药36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。临床药理学PPT课件 肝肾疾病与临床用药第12章肝肾疾病与临床用药,肝脏疾病与临床用药,肝对药物的处置作用,肝脏疾病对药动学的影响,肝脏疾病对药物肝清除率的影响,2.肝脏疾病对药物代谢的影响,3.肝脏疾病对药物血浆蛋白结合率的影响,4.肝脏疾病对药物胆汁排泄的影响,肝脏疾病时的用药问题,引言,“授人以鱼，不如授人以渔”是从古至今流传的佳句，其主要蕴意为在整个过程中应该注重方法教学，而不是直接给成果。在教学过程中意思即为老师应该培养学生的学习方法，而不是题目的答案，这句话内涵丰富，寓意深远，不仅仅反映了教学应该遵循的基本规律，同时反衬出教学实践过程中的差距，体现出了现阶段的教学大纲的主旨思想。因此在中职院校的语文教学过程中必须严格遵循其要求，将方法教育置于教学首位，使更多的学生在学习过程中掌握获取知识的方法。,1.中职语文教学现状分析,1.1 学生普遍缺乏积极性,语文是一门语言学科，在语文学习过程中是长期积累的过程，而不是一劳永逸的学习模式。我国语言文化博大精深，是需要学习者时刻学习，最重要的是在学习过程中逐渐培养获取知识的能力，最终使得思想文化素养提高，语文素养和审美水平同步提升。中职院校的语文教学过程中学生普遍存在语文学习的积极性偏低，其主要是学生对语文学习的重视度不足而造成，学生认为中职院校学习过程中把专业学习搞好即可，所以对于语文这样的基础课重视度偏低。同时老师采用传统的教学方式，导致学生学习兴趣丧失，这些因素严重制约着中职院校学生的语文学习。,1.2 课堂教学效率偏低,受到传统教学观念及方式的影响，在现阶段的中职院校在语文教学过程中依旧是采取照本宣科的教学模式，从课本生词认识着手，以文章中心思想总结结束。随着时代的发展学生的心理特征发生巨大变化，这样的教学模式早已经无法满足现阶段的语文教学需求。同时在整个课堂教学过程中老师始终处于主导地位，使学生在课堂中失去主观能动性，如此教学则会形成恶性循环，使学生对语文课堂失去兴趣，学生的课堂学习效果势必下降。,1.3 教学评价方式陈旧,随着教学改革工作的不断推进，我国现阶段提倡对学生实施综合评价模式。而在中职语文教学过程中发现，其对于学生的评价仅仅局限于成绩的考核，对素质教育环节忽略，这种评价模式对于学生的发展极为不利，因为其存在局限性。语文教学的任务不仅仅是知识传授，素质教育与文化课学习同样重要，所以在中职院校评价过程中，应该摒弃传统评价模式的影响，做到与时俱进，对于学生的发展进行客观、公正的评价。,2.在中职语文教学中践行“授人以鱼，不如授人以渔”的意义,语文作为一门基础学科，对于学生的人际交流及自身发展都有着重要影响6。因此在语文教学过程中不应仅仅关注当下，老师应该关注学生的未来发展的需求，从中职学生的实际情况分析出发，传授学生之所需，注重基础，强化能力3，为学生的日后发展奠定良好的基础。而提出的“授人以鱼，不如授人以渔”教学思想正好符合了教学的观念，使学生在现阶段的学习过程中掌握基本的学习方法，学生在日后的发展过程中可以根据自身发展进行自主学习。语文学科的学习对于学生继续学习和终身发展起着重要作用，因此“授人以鱼，不如授人以渔”这一理念尤为重要，有践行的必要。,3.中职语文教学过程中践行方式教学的措施,3.1 引导性的创设问题情境，使学生带着问题走进课本,在中职语文教学过程中，老师应该根据学生的心理特征，进行引导性的创设问题环境5。比如在项链一文学习之初，为了使学生对女主人公形象的深刻认识，可以利用多媒体进行视频播放，在对视频欣赏之后，然后对课文进行学习，这样则学生的理解层次更深入7，使得学生带着问题进入课堂学习，这种教学方式较过去直接切入课堂教学主题的教学方式更加科学，所以这样的新式授课方式肯定受到同学的青睐，同时课堂授课效率势必提高。,3.2 合理的设计问题，使学生带着问题深入理解文章,基于学生对课文中女主人公的形象初步认识之后，可以对学生提出问题，使得学生带着问题去思考全文的主旨，比如提问主人公马蒂尔德仅仅是因为虚荣吗？从这个问题出发，学生很容易感受到女主人公的虚荣心较强，但是对于其诚实守信的良好品质难以发现，通过这个问题的提出，使学生深刻体会出对一个人客观、全面评价的重要性2，不应该以一个人的某方面缺陷而对一个人全盘否定。所以在中职语文教学过程中应该合理设计题，使学生带着问题深入理解文章。,3.3 及时开展课堂互动环节，给学生留足思考空间,学习是一个漫长的过程，任何时刻的学习都是自我知识的构建和总结1，因此良好的学习过程应该是在老师的指导下学生自主学习的过程，学会方法比知识更为重要。因此老师可以充分利用课堂互动环节，使每位同学理解到思考与参与的重要性，比如从课文中的女主人公身上我们学到了什么？通过学生自己的深入思考及其和同学之间的交流，给学生留足思考空间4，而不再是过去老师在课堂自导自演的教学模式，所以及时发展课堂互动环节对于学生思维能力的培养非常重要。,3.4 帮助学生养成良好的语文学习习惯,在传统的中职语文教学过程中，老师将教学重点仅仅停留在知识的传授环节，对于学生良好的学习习惯培养忽视，这种教学模式对于学生自身的发展极为不利。在教学中老师只有通过正确的引导，使学生掌握基本的知识，然后基于掌握的知识之上进行拓展学习，比如老师在课文任务形象分析环节，不应该在课堂中进行引导式学习，应该将这个思考环节留在课下完成，在任务形象分析过程中，可以培养学生的思维能力及其解决问题的能力。所以在现阶段的语文教学过程中，不仅仅是知识的传授，对学生的良好习惯培养也尤为重要。,4.总结,本文通过对中职院校语文教学过程中践行“授人以鱼，不如授人以渔”进行探讨，随着教学改革工作的不断推进，现阶段对语文教学提出了新的要求，只有在教学过程中注重对知识获取能力的培养，那么才能够充分体现语文教学的价值。在中职语文教学环节，老师应该根据学生实际情况考虑，通过对教学情境的构建及其老师对问题科学的设计，在中职语文教学过程中实现知识方法获取的教学，使学生在发展过程中能够自主学习，培养适合社会发展的新型人才。,由于自身的缘故，各类技术学校学生相比于其他重点高校的学生，底子薄弱，对于文化知识特别是数学学科的学习兴趣不高。而且，技校由于对于生源限制较少，所以新生在年龄、学习成绩、学习能力等方面上存在着非常大的差别。这就无形中增加了技校老师特别是数学老师教学的难度。所以，技校老师掌握科学合理的教学方法显得尤为重要。,一、技校数学教学的现状,纵观全国目前的技校数学教学，很多问题都较为突出。这些问题主要表现在两个方面：一方面是针对技校学生自身问题而言，因为大部分技校学生对于学习特别是繁琐枯燥的数学学习有排斥心理，对于数学学习“心不甘，情不愿”。另一方面是针对技校教师自身的问题而言，由于技校的独特性，技校教师的教学目标的最低标准就是能够让一部分学生听懂老师在讲什么，至于学生是不是能真正领会和运用，在这点上对技校老师的要求不是很严格。两方面原因的综合，导致了技校数学教学的有效深入开展比较困难。,对于技校数学老师来说，在完成教学的过程中面临着骑虎难下的不利境遇，一方面是技校学校的教学纲要中，明确规定要把实践技能教学放在十分重要的位置上，这就侧面降低了类似于数学等理论性学科的教学重要性。另一方面，高职院校中也明确规定了技校数学教学的大纲和进度，并且明令要求教师保证教学进度。所以，“课时少、任务重”是当今技校数学教师面临的难题，不少数学教师只能被迫地在有限的课时上，尽可能多的讲授教学内容，这必然会影响数学教学质量，导致技校学生对数学的厌烦心理增强，最终陷入恶性循环当中。,二、“低起点、多层次”教学及其在技校数学教学中的应用,（一）“低起点、多层次”教学的概念,“低起点”指的是在理解教学内容和学生学习水平的前提下，将教学的起点相应地放低，保证教学的开始便充分调动所有学生的学习积极性。,“多层次”指的是在充分把握教学内容和认识学生学习水平的前提下，把整个教学目标，按由易到难细化为几个阶段，使得大部分学生一段一段地完成所有教学目标。,总结来说，“低起点、多层次”教学的中心思想，就是放低教学起点，由易到难细化教学阶段，最终实现教学目标，提高学生学习兴趣及教师的教学质量。,（二）“低起点、多层次”教学法的重要性,首先，技校教师将“低起点、多层次”教学运用到数学课堂上，可以增加技校学生的参与性，提高他们的数学学习兴趣，帮助优等生更好的理解与掌握知识，让水平稍低的学生也基本可以运用数学知识解决考试题目。这对于提高技校学生的数学成绩，实现学生的全面发展具有重要的意义。,其次，“低起点、多层次”教学法对于老师和学生来说还属于新鲜事物，如果全面推广到技校数学教育上来，那么新鲜事物势必会对老师的教学思想、学生的学习观念产生积极有利的影响。老师再不会认为学生脑子笨，学生也不会再自我定位于“差生”的概念上。对技校只重技术不重成绩的老思想也可以带来改观。,（三）“低起点、多层次”教学法的指导原则,“低起点、多层次”教学法对于技校数学教学具有深远的意义，要想深入贯彻并且科学运用好“低起点、多层次”教学法，在实践上一定要遵循以下的基本原则：,首先，从学生的角度来说，要树立以人为本的思想。“低起点”要适合所有的学生，保证在教学开始阶段没有学生掉队。其次，做好“低起点”的基础上，对于“多层次”要逐层推进，一定要坚持由易到难，由浅入深，从一个方面逐渐过渡到综合方面。第三，在整个教学过程中，要在每个层次、每个阶段教学目标完成后，确认教学信息是否准确传递到了学生的脑海中，根据学生的教学反馈适当调整教学进度。,（四）“低起点、多层次”教学的具体运用,技校教师在技校数学的教学中，对于“低起点、多层次”教学的运用，在确保遵循上述的指导原则基础上，具体的做法是：,1. 在新知识讲授之前，要做到“温故而知新”。温习与新知识、新概念有关联的、对学生接受新知识有帮助的旧概念，确保新知识更好的更快速的被学生所接受与领悟。在此期间，要特别注意水平相对较低的学生对于旧知识的掌握程度，来确定新知识的教授起点。保证所有同学在起点处都能跟得上进度。,2. 教师要深度解析所要教授的内容，并且制定教学要达到的目标，最后按照由低到高的顺序安排教学的几个层次，这些层次的设计要兼顾教师授课和学生活动。,3. 教师安排好教学各个阶段及层次后，要根据教学内容在各个层次和阶段设计相应的启发学生思考的环节，比如问一些启发性的问题，出几道相对的例题，使“多层次”表达的更加具体、生动。,总之，“低起点、多层次”教学法在很多学科上得到过成功的实践与应用。在情况比较复杂的技校数学教学的问题上，也同样适用该教学法。在运用的同时，教师要注意设计适合本专业学生的起点与层次，这样才能切实提高技校数学教学的质量。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,第12章肝肾疾病与临床用药,第12章肝肾疾病与临床用药,2,肝脏疾病与临床用药,肝对药物的处置作用,肝脏疾病对药动学的影响,肝脏疾病对药物肝清除率的影响,2.肝脏疾病对药物代谢的影响,3.肝脏疾病对药物血浆蛋白结合率的影响,4.肝脏疾病对药物胆汁排泄的影响,肝脏疾病时的用药问题,肝脏疾病与临床用药,3,开对药物的处置作用,生物转化相反应和I相反应,胆汁排泄药物分子量300-500,肠肝循环,开对药物的处置作用,4,阶段代谢,二阶段代谢,药物或,灭活的或活化的,前体药,无活性的,药物原型,氧化、还原、水解,有极性基,主要由原药催化团的药物可以与葡萄糖醛酸,结合的药物,氨基酸、硫酸、乙,基结合、主要由,转移酶催化,极性较低,极性较低,肾小管内,肾小管内易,肾小管内易,不易重吸,重吸收,排,重吸收,排,泄较少,泄较少,出体外,阶段代谢,5,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,6,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,7,肝脏疾病对药动学的影响一肝清除率,肝摄取率( extraction ratio,ER),(10 mg/L) Liver(4 mg/L),Qu(C,C,n,out,ER,药物通过肝脏时从门脉血消除的分数,肝脏疾病对药动学的影响一肝清除率,8,肝清除率,C,out,ver,QH(肝血流量),单位时间内有多少容积(L或m)血中药物被肝脏清除,单位为mmin域或 ml min1kg1。,CH=QH X ER,肝清除率,9,肝脏疾病对药动学的影响ER意义,1将药物分类,高肝提取率药物,肝低提取率药物,2.了解影响药物消除的因素,肝高提取率药物一肝血流量一流速限定性药物,利多卡因、吗啡、普萘洛尔、维拉帕米,肝低提取率药物一肝内在清除能力一清除能力限定性药物,氨茶碱、地西泮、华法林,3.注意:高ER又可口服的药物,如:ER0.950.90时,吸收率将成倍增加,肝脏疾病对药动学的影响ER意义,10,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,11,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,12,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,13,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,14,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,15,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,16,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,17,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,18,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,19,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,20,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,21,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,22,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,23,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,24,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,25,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,26,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,27,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,28,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,29,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,30,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,31,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,32,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,33,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,34,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,35,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,36,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,37,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,38,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,39,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,40,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,41,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,42,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,43,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,44,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,45,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,46,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,47,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,48,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,49,临床药理学课件肝肾疾病与临床用药,50,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,51,