急性脑卒中三大急症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,prehos,脑卒中的三大急症,prehos,1,脑卒中的急救贯穿始终,院前,急诊科,急救治疗住院治疗,脑卒中的急救贯穿始终,2,脑卒中的急救三大急症,、急重症脑卒中的呼吸衰竭,二、急性脑卒中溶栓治疗,三、急性脑卒中脑疝的早期识别,脑卒中的急救三大急症,3,急重症脑卒中的呼吸衰竭,在一些迅速进展的神经系统疾病中,正,常呼吸可能受到影响,从脑干到肌肉的,任何一个神经性功能障碍都可能改变呼,吸力学。在这样紧急情况下,急诊科医,师是最先接到此类呼吸困难患者的人,急重症脑卒中的呼吸衰竭,4,来自梅奥诊所的elo. M. Wiidicks博士对神,经系统急重症中的呼吸衰竭作了综述,并发表在最近的 Annals of Neurology杂志中。,该综述主要介绍了急性神经系统疾病中,呼吸衰竭的病理生理基础、临床判断、,辅助检査意义,并为急性呼吸衰竭的管,理提供了实践性评估和指导。下面我们,起来全面学习一下。,来自梅奥诊所的elo. M. Wiidicks博士对神,5,呼吸衰竭的中枢机制一延髓病变,产生呼吸的中枢主要位于延髓,向呼吸,肌发出信号,控制呼吸节律的神经元位,于两侧腹侧呼吸组的延髓疑核,两者所,导致的呼吸衰竭表现不同。,呼吸衰竭的中枢机制一延髓病变,6,腹侧呼吸组(VGR)包括吸气和呼气神经元,驱动脊髓,呼吸神经元支配肋间和腹壁肌肉还有上气道肌肉。研,究已确认了前包钦格复合体的关键作用,复合体中抑,制性神经元在触发中枢性室息中起着重要作用。,疑核发出神经支配软腭、咽和喉的扩张肌。在急性脑干,病变中,疑核受累导致呼吸力功能障碍。因此疑核受,累患者更易表现为无法清除分泌物和维持气道的开放,比急性中央呼吸暂停综合征更常见。,腹侧呼吸组(VGR)包括吸气和呼气神经元,驱动脊髓,7,延髓与呼吸有关的神经元可分为两组:,背侧呼吸组一孤束核区是吸气神经元密,集的部位。支配对侧隔肌运动神经元;,它是驱动腹侧呼吸组及脊髓膈肌运动神,经元的呼吸节律的发源部位,腹侧呼吸组-疑核,疑核中有吸气及呼,气两种神经元,走行于迷走、舌咽神经,中,支配咽部的辅助呼吸,延髓与呼吸有关的神经元可分为两组:,8,急性呼吸衰竭的临床识别,呼吸衰竭可导致患者烦躁、憋闷、心动,过速(100次/分)、呼吸急促(20,次/分)、胸锁乳突肌或斜角肌收缩、言,语断续,有时出现反常呼吸。,急性呼吸衰竭的临床识别,9,口咽肌肉无力患者由于存在唾液的吞咽,困难,尤其需要警惕急性呼吸衰竭,口,腔大量唾液咽下是导致呼吸衰竭一个重,要危险因素,还存在室息风险,需引起,临床重视,口咽肌肉无力患者由于存在唾液的吞咽,10,急性脑卒中三大急症ppt课件,11,急性脑卒中三大急症ppt课件,12,急性脑卒中三大急症ppt课件,13,急性脑卒中三大急症ppt课件,14,急性脑卒中三大急症ppt课件,15,急性脑卒中三大急症ppt课件,16,急性脑卒中三大急症ppt课件,17,急性脑卒中三大急症ppt课件,18,急性脑卒中三大急症ppt课件,19,急性脑卒中三大急症ppt课件,20,急性脑卒中三大急症ppt课件,21,急性脑卒中三大急症ppt课件,22,急性脑卒中三大急症ppt课件,23,急性脑卒中三大急症ppt课件,24,急性脑卒中三大急症ppt课件,25,急性脑卒中三大急症ppt课件,26,急性脑卒中三大急症ppt课件,27,急性脑卒中三大急症ppt课件,28,急性脑卒中三大急症ppt课件,29,急性脑卒中三大急症ppt课件,30,急性脑卒中三大急症ppt课件,31,急性脑卒中三大急症ppt课件,32,急性脑卒中三大急症ppt课件,33,急性脑卒中三大急症ppt课件,34,急性脑卒中三大急症ppt课件,35,急性脑卒中三大急症ppt课件,36,急性脑卒中三大急症ppt课件,37,急性脑卒中三大急症ppt课件,38,急性脑卒中三大急症ppt课件,39,急性脑卒中三大急症ppt课件,40,急性脑卒中三大急症ppt课件,41,急性脑卒中三大急症ppt课件,42,急性脑卒中三大急症ppt课件,43,急性脑卒中三大急症ppt课件,44,急性脑卒中三大急症ppt课件,45,急性脑卒中三大急症ppt课件,46,急性脑卒中三大急症ppt课件,47,急性脑卒中三大急症ppt课件,48,急性脑卒中三大急症ppt课件,49,急性脑卒中三大急症ppt课件,50,急性脑卒中三大急症ppt课件,51,急性脑卒中三大急症ppt课件,52,急性脑卒中三大急症ppt课件,53,急性脑卒中三大急症ppt课件,54,急性脑卒中三大急症ppt课件,55,急性脑卒中三大急症ppt课件,56,急性脑卒中三大急症ppt课件,57,急性脑卒中三大急症ppt课件,58,急性脑卒中三大急症ppt课件,59,急性脑卒中三大急症ppt课件,60,急性脑卒中三大急症ppt课件,61,急性脑卒中三大急症ppt课件,62,急性脑卒中三大急症ppt课件,63,急性脑卒中三大急症ppt课件,64,急性脑卒中三大急症ppt课件,65,急性脑卒中三大急症ppt课件,66,急性脑卒中三大急症ppt课件,67,急性脑卒中三大急症ppt课件,68,急性脑卒中三大急症ppt课件,69,急性脑卒中三大急症ppt课件,70,急性脑卒中三大急症ppt课件,71,急性脑卒中三大急症ppt课件,72,急性脑卒中三大急症ppt课件,73,急性脑卒中三大急症ppt课件,74,急性脑卒中三大急症ppt课件,75,急性脑卒中三大急症ppt课件,76,急性脑卒中三大急症ppt课件,77,急性脑卒中三大急症ppt课件,78,急性脑卒中三大急症ppt课件,79,急性脑卒中三大急症ppt课件,80,急性脑卒中三大急症ppt课件,81,急性脑卒中三大急症ppt课件,82,急性脑卒中三大急症ppt课件,83,急性脑卒中三大急症ppt课件,84,急性脑卒中三大急症ppt课件,85,急性脑卒中三大急症ppt课件,86,