各型BPPV的诊断手法及复位技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,各型,BPPV,的诊断手法及复位技巧,各型BPPV 的诊断手法及复位技巧,BPPV,分类,?,原发性,：占,34,68,.,继发性,：以头部外伤为多见，约,17%,，其他,可见发生于梅尼挨病、迷路炎、偏头痛、,中耳术后、头颅外伤等,.,?,按解剖部位分类,:,PC,BPPV,HC,BPPV,SC,BPPV,NC,BPPV,.,?,Schuknecht,分类,:,自限性、复发性和顽固性,.,BPPV 分类?原发性：占3468.继发性：以头部外伤为,PC-BPPV test,Dix-Hallpike Test,：,第一步：取坐位,观察有无自发性眼震,第二步：头转向一侧,45,第三步：迅速仰卧,与水平面呈,30,角,第四步：观察有无眩晕及眼震至少,40,秒钟。,注意眼震：,有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳）,左侧顺时针方向，右侧反时针方向,。,PC-BPPV testDix-Hallpike Test：,Dix,Hallpike Test,坐位,观察有无自发性眼震,头转向一侧,45,迅速仰卧,与水平面呈,30,角，,观察有无眩晕及眼震,.,DixHallpike Test 坐位,观察有无自发性眼,PC-BPPV,诊断标准,?,患耳向下突发强烈旋转性眩晕及眼震,改变头位后,眩晕可减轻或消失,.,?,有,3,30,秒潜伏期,.,?,眼震通常持续数秒,一般在,30,秒内,.,眩晕持续时间,可稍长，多在,1,分钟内停止,.,?,具疲劳性,.,?,Dix,Hallpike test,阳性,.,?,有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳），左侧,顺时针方向，右侧反时针方向。,?,“,Reversal nystagmus,”,occurs when the patient returns,to the upright position,PC-BPPV 诊断标准?患耳向下突发强烈旋转性眩晕及眼震,管石复位原理示意图,管石复位原理示意图,PC-BPPV,手法复位,?,Epley,耳石复位法,：,A,、,患者坐于床上，头向患侧转,45,度，迅速将患者由坐位变成平,卧位，头向下垂,30,度,，,B,、,将患者头部向健侧转,90,度,，,C,、,将患者头部连同身体继续向健侧转,90,度，此时身,体,由,平卧,位改为侧卧位，头部与地面成,45,度,，,D,、,缓慢坐起，头略前倾，维持约,1,分钟。,注意：,前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持,1,分钟。双侧患者先行一侧复位，第,3,天再行另一侧治疗。,PC-BPPV 手法复位?Epley耳石复位法：A、患者坐于,PC-BPPV,手法复位示意图,PC-BPPV 手法复位示意图,PC-BPPV,手法复位,Semont,手法复位,:,（,1,）,患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧转,45,度。并在随后的步,骤中均维持此头位,（,2,）患者由坐位快速向患侧侧卧，此时后枕部靠床而鼻尖朝上,（,3,）将患者由患侧卧位迅速经坐位变成健侧卧位，此时前额或,鼻,尖靠床而后枕部朝上,（,4,）,缓慢坐起，头略前倾,注意：,前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持,1,分钟,PC-BPPV 手法复位Semont手法复位:（1）患者坐于,各型BPPV的诊断手法及复位技巧课件,After the maneuver is,performed(for 2 nights ),After the maneuver is performe,HC-BPPV test,?,Roll test,（翻滚试验）,:,患者仰卧位，头依次向两侧扭转。,?,Walk-Rotate-Walk test,（行走,-,转身,-,行走试验）,:,患者先向前行走数步，然后迅速向一侧转身,180,度，返,回原地，然后要求患者再次行上述试验，要求患者向另,一侧转身,180,度。,HC-BPPV test ?Roll test（翻滚试验）:,Roll test,Roll test,Rahkon WRW test,Rahkon WRW test,HC-BPPV,诊断标准,?,在床上向左右翻身时发作，当头转向患侧时眩晕,或眼震变剧烈，做头部的垂直运动如抬头或弯腰,矢状面运动则不引起眩晕,.,?,潜伏期稍短，约,2,3,秒,.,?,持续时间略长,可达,1,分钟,.,?,疲劳性不明显,.,?,Roll test,阳性,两侧均出现向地性水平性眼震,以患,侧更强烈,(canalithiasis ),或背地性水平性眼震,但以健,侧更强烈,(cupulolithiasis).,?,眼震方向与头转动方向一致，,称为向地性水平性,眼震,否则为背地性水平性眼震,HC-BPPV 诊断标准?在床上向左右翻身时发作，当头转向患,HC-BPPV,手法复位,?,Barbecue,翻滚法：,1,、患者由坐位变成平卧位，头向健侧转,90,度,2,、,躯体由平卧位变成俯卧位，头继续向健侧转转,90,度,3,、,头部继续向健侧转,90,度,4,、,坐起,注意：体位均应维持至眼震消失或旋转感消,失后再保持,1,分钟,HC-BPPV 手法复位?Barbecue 翻滚法：1、患者,各型BPPV的诊断手法及复位技巧课件,SC-BPPV test,?,RAHKO T manoeuvre :,患者向前弯腰,60,度，闭眼，然后快速直起，如患,者向一侧倾倒，则倾倒侧前半规管即为受累的半,规管。,?,Dix,Hallpike test .,SC-BPPV test?RAHKO T manoeuvre,RAHKO T manoeuvre,RAHKO T manoeuvre,SC-BPPV,诊断标准,?,典型病史及症状：特殊体位出现旋晕、恶,心、呕吐,?,排除,PC-BPPV,和,HC-BPPV,.,?,SC-BPPV test,阳性,or a Dix,Hallpike test.,?,有下跳性、扭转性眼震：离地、旋转、向,下型眼震,SC-BPPV 诊断标准?典型病史及症状：特殊体位出现旋晕、,SC-BPPV,手法复位,?,反向,Epley,手法复位,?,反向,Semont,手法复位,?,Rahko T manoeuvre:,1,、健侧卧位,2,、头下垂,45,度,3,、,30,秒后头部变成水平位,4,、再,30,秒后头部变成抬高,45,度,SC-BPPV 手法复位?反向Epley手法复位?反向Sem,Rahko T manoeuvre,Rahko T manoeuvre,BPPV,疗效判定,?,症状消失,?,Dix,Hallpike test,、,HC-BPPV test,或,SC-,BPPV test,阴性,BPPV 疗效判定?症状消失?DixHallpike te,