第六章老年人的用药护理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/4/2018,#,老年护理学,第六章 老年人的用药护理,安徽卫生健康职业,学院,徐婷,老年护理学第六章 老年人的用药护理安徽卫生健康职业学院,1,学习目标,老年人常见的药物不良反应。,熟悉,2,1,1.,老年人的用药原则,；,2.,老年人,的用药护理,。,掌握,3,1.,老年人药动学特点；,2.,老年人药效学特点。,了解,学习目标老年人常见的药物不良反应。熟悉21掌握31.老年人药,2,CONTENTS,目录,01,02,03,04,05,老年人的用药特点,老年人常见的药物不良反应,老年人的用药原则,评估老年人用药情况,老年人安全用药指导,CONTENTS目录0102030405老年人的用药特点老年,3,案例,6-1,患者李某，女性，,78,岁，心电图示：频发室性早搏，予以胺碘酮,0.2g,，,3,次日，口服。,2,天后改为,1,次日，口服,2,周，出现病态窦房结综合征，收住入院，停药观察,1,月余血中仍能查出该药含量。,1.,老年人口服药物的影响因素有哪些？,2.,老年人药物代谢特点是什么？,3.,该患者停药,1,个月后，为什么还能查出该药含量？,思考,案例6-1患者李某，女性，78岁，心电图示：频发室性早搏，予,4,第一节,概述,（一）老年人药动学特点,一、,老,年人的用药特点,药物的吸收,药物的分布,药物的代谢,药物的排泄,第一节 概述（一）老年人药动学特点一、老年人的用药特点,5,药动学示意图,药动学示意图,6,（一,）,老年人药物吸收的特点,胃液,pH,升高。如苯巴比妥、地高辛的吸收率因胃,pH,升高而减少。,胃,排空速度减慢，影响小肠远端吸收的药物或肠溶片。,肠肌,张力增加和活动减少，使药物吸收增加。,胃,肠道血流减少吸收减少；肝血流减少，血药浓度,升高。,（一）老年人药物吸收的特点胃液pH升高。如苯巴比妥、地高辛的,7,（二）老年人药物分布的特点,细胞,内液,减少，水溶性,较强的药物分布容积,减小；,脂肪组织增加，脂溶性,药物较大的药物，因组织中分布容积,增大；,血浆蛋白减少，结合率高的药物的游离型药物浓度增加等；,结合型药物联合使用时，有竞争性置换作用，可改变其他游离型药物的作用强度和作用持续时间。,（二）老年人药物分布的特点,8,（三,）,药物的代谢,老年人变化,肝血流量减少,肝药酶活性下降,功能性肝细胞,减少,结果,经肝脏代谢灭活的药物的代谢能力下降,如氯霉素、利多卡因、普萘洛尔等,（三）药物的代谢老年人变化,9,（四）药物的排泄,老年人的肾脏变化,肾实质和血流量减少，,肾小球滤过及肾小管分泌重吸收能力降低,肾功能,减退,结果,排泄药物减少,药物消除延缓,半衰期延长,（四）药物的排泄老年人的肾脏变化,10,第一节,概述,（二）老年人药效学特点,一、,老,年人的用药特点,神经系统变化对药效学的影响,心血管系统变化对药效学的影响,内分泌系统,变化对药效学的影响,免疫系统,变化对药效学的影响,第一节 概述（二）老年人药效学特点一、老年人的用药特点,11,药物,敏感性改变,对,中枢神经抑制药和镇痛药敏感性增高,对,心血管系统药物反应的改变,其他,：,对胰岛素和口服降糖药的敏感性增高,对抗凝血药的敏感性增高,对,2,受体激动剂（如沙丁胺醇）的敏感性降低,药物敏感性改变对中枢神经抑制药和镇痛药敏感性增高,12,药物,耐受性降低,使用糖皮质类激素时，较年轻人更易出现消化性溃疡、出血和骨质疏松症等,使用非甾体抗炎药时，不良反应发生率可高于,60%,。,药物耐受性降低 使用糖皮质类激素时，较年轻人更易出现,13,二、老年人常见的药物不良反应,体位,性,低血压,精神症状,耳毒性,尿潴留,药物,中毒,二、老年人常见的药物不良反应体位性低血压,14,第六章老年人的用药护理课件,15,合理用药三要素,安全,经济,有效,三、,老年人,的用药原则,合理用药三要素安全经济有效三、老年人的用药原则,16,（一）适应症的,原则,受益原则,：要求,用药的受益,/,风险,1,最小有效,剂量原则：以不超过三至四种为宜，最多不超过五种,。,暂停,用药原则：用药一旦出现新的症状，甚至发生毒副作用，应立即暂停用药。,（一）适应症的原则受益原则：要求用药的受益/风险1,17,（二）个体化的,原则,给药方式,个体化,给药剂量个体化,（二）个体化的原则给药方式个体化,18,（三）安全性的,原则,遵,医嘱,用药,监测用药、定期检查,纠正老年人用药误区,（三）安全性的原则遵医嘱用药,19,（四）有效化的,原则,选择最佳用药,时间,饮食对疗效的,影响,不良嗜好对药效的,影响,用药的依从性对治疗的影响,（四）有效化的原则选择最佳用药时间,20,案例,6-2,患者赵某，女性，,71,岁，自理能力好。因咽痛伴发热,1,天到某医院就诊，医生诊断急性咽炎，给予红霉素和扑热息痛口服药物治疗。,1.,如何评估该患者用药情况？,2,.,怎样正确指导患者用药？,思考,案例6-2患者赵某，女性，71岁，自理能力好。因咽痛伴发热1,21,第,二,节,老年人的用药护理,一、评估老年人的用药情况,老年人的服药能力,评估,老年人的用药史,评估,老年人的病情及各系统老化程度,评估,老年人用药心理社会评估,老年人用药依从性评估,第二节 老年人的用药护理一、评估老年人的用药情况老年人的,22,第,二,节,老年人的用药护理,二、老年人安全用药指导,加强给药指导,指导老年人正确用药,提高,老年人,用药的依从性,加强老年人用药的健康,教育,指导老年人定期体格检查,第二节 老年人的用药护理二、老年人安全用药指导加强给药指,23,（一,）加强给药指导,说明老年用药的原则,了解用药的重要性,提醒老人按时按量用药,告知老年人服药可能出现的不良反应。一旦出现异常症状应立即停止用药，保存好残药，到医院就诊。,长期用药者不宜随意停药，避免出现耐药性或撤药综合,征。,（一）加强给药指导说明老年用药的原则,24,（二）指导老年人正确用药,1.,选择合适的服药体位,老年人服药宜采取站立或端坐位。,对于服药能力低下或不具备独立服药能力者，协助给药，给药后还应检查口腔是否有药物滞留。,直立性低血压的药物时，用药后不宜远距离活动，防止意外的发生,。,（二）指导老年人正确用药1. 选择合适的服药体位,25,（二）指导老年人正确用药,2.,正确选择送服液体,口服,药送服液体选择宜用大量温开水送服。,发热的病人服用退热药饮水也不宜过少。,有些药物不宜用热水送服，如多酶片、酵母片等，因酶遇热凝固变性使药效降低。,如服用铁剂时勿用茶水或饮料送服药物。,某些果汁饮料与磺胺类药物同时服用，影响药物的排泄。,（二）指导老年人正确用药2. 正确选择送服液体,26,（二）指导老年人正确用药,3.,指导,块状药物正确服用,方式,老年人用药的量较多，药片应分次吞服。,有的药物体积大和质地较硬，可将药片切割成小块后再予服用，避免老人发生哽噎。,含服硝酸甘油者不可吞服。,控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服。,（二）指导老年人正确用药3. 指导块状药物正确服用方式,27,（二）指导老年人正确用药,4.,指导正确注射方法,老年人皮下注射胰岛素，注意选择注射部位，注意观察注射部位的情况，避免在瘫痪肢体注射。,住院的病人要告知患者或其家属不要擅自调节输液速度。,老年人血管脆性大，输液给药时应严密观察局部情况，防止刺激性药物外渗造成组织损伤、坏死。,（二）指导老年人正确用药4. 指导正确注射方法,28,（二）指导老年人正确用药,5.,指导正确保管药物,服用药物应放在固定的药柜并定期整理；,内服药与外服药分开；,防止药物变潮、,变质，冰箱,内冷藏保存；,药物标签要,清晰，保证在有效期范围之内；,所有药物应保存原始外,包装。,（二）指导老年人正确用药5. 指导正确保管药物,29,（,三）提高老年人用药的依从性,通俗易懂地讲述药物的作用及服药后可能出现的不良反应。,服药期间应关心老年人，并经常与其沟通，告知饮食、吸烟、运动及家庭生活等可影响药物疗效。,要求老年人记服药日记、病情自我观察记录等。,当老年人服药依从性好时及时给予肯定，依从性差时当即给予纠正。,必要时将老年人的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间，防止间歇性服用或漏服。,（三）提高老年人用药的依从性通俗易懂地讲述药物的作用及服药后,30,鼓励老年人首选非药物治疗措施。,指导老年人不随意购买及服用药物。,加强家属的安全用药知识教育。,老年人慎用抗衰老产品，切忌一次购买过多。,掌握用药的最佳时间，注意配伍禁忌。,（四）加强老年人用药的健康教育,鼓励老年人首选非药物治疗措施。指导老年人不随意购买及服用药物,31,（,五）指导老年人定期体格检查,对于长期服用多种药物的老年人，可能会导致机体发生不良反应，甚至影响肝、肾功能，故长期用药的老年人应定期到医院体格检查，及时发现问题，并在医生指导下调整治疗,方案。,（五）指导老年人定期体格检查对于长期服用多种药物的老年人，可,32,Thank You !,Thank You !,33,