临床常用生化检查概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第三节 临床生化检查,第三节 临床生化检查,一、血清尿素氮,血中尿素氮是蛋白质和氨基酸代谢的主要含氮产物，经肾小球滤过而随尿排出。因此，用其观察肾小球滤过功能。,（一）正常参考值：,成人 3.27.1mmol/L,儿童 1.86.5mmol/L,一、血清尿素氮,（二）临床意义,血中尿素氮增高：,1、肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉硬化、严重肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤的晚期,血中尿素氮不能作为早期肾脏疾病功能测定的指标，对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。,2、肾前或肾后因素引起尿量显著减少或尿闭：如脱水、水肿、腹水、循环功能衰减、尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻,（二）临床意义,3、体内蛋白质分解过多：如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后、甲状腺功能亢进,3、体内蛋白质分解过多：如急性传染病、上消化道出血、大面积烧,二、血清肌酐：可作为肾小球滤过功能的受损指标,（一）正常参考值,全血肌酐 88.4176,mol/L,血清或血浆肌酐: 男 53,106,mol/L,女 44,97,mol/L,二、血清肌酐：可作为肾小球滤过功能的受损指标,（二）临床意义,1、急性、慢性肾小球炎等肾小球滤过功能减退：,血清肌酐:,肾小球受损早期或轻度损伤,浓度正常。,肾小球滤过率下降到正常的1/3,浓度上升,因此血中肌酐测定不能代表内生肌酐清除测定，也不能反映肾早期受损的程度。,（二）临床意义,2、肾源性或非肾源性血肌酐增高程度有所不同：如肾功能衰竭患者是由于肾源性所致，血肌酐200,mol/L。心力衰竭时肾血流减少，血肌酐浓度上升，但, 200,mol/L,3、血肌酐和尿素氮同时测定更有意义：如两者同时增高，表示肾功能已严重受损。,2、肾源性或非肾源性血肌酐增高程度有所不同：如肾功能衰竭患者,三、血糖：血液中的葡萄糖浓度。,（一）正常值：,Folin-吴法 4.56.7mmol/l,(80100mg/dl),邻甲苯胺法 3.96.2mmol/l,(70110mg/dl),三、血糖：血液中的葡萄糖浓度。,（二）临床意义,1、血糖增高：,轻度升高：7.37.8mmol/l,中度升高：8.410.1mmol/l,重度升高：10.1 mmol/l,（二）临床意义,（1）生理性：饱食、高糖饮食、剧烈运动后、情绪紧张,（2）病理性：内分泌病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质亢进、嗜铬细胞瘤等；妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压症、颅脑外伤或出血、中枢神经感染及缺氧窒息；肝硬化,（1）生理性：饱食、高糖饮食、剧烈运动后、情绪紧张,2、降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺激素、生长激素,空腹血糖:,血浆：3.55.6mmol/L,血清：3.96.1mmol/L,轻度降低 3.43.9mmol/L,中度降低 2.22.8mmol/L,重度降低 1.7mmol/L,2、降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮质激素、肾上,（1）生理性变化 ：妊娠期、哺乳期、肌饿、长期剧烈运动、体力劳动,（2）病理性变化：,胰岛素增多性疾病(胰岛细胞瘤等)、缺乏抗胰岛素的激素(生长激素等)及肝糖原贮存缺乏的疾病(肝炎肝坏死肝癌等),酒精中毒营养障碍等。,（1）生理性变化 ：妊娠期、哺乳期、肌饿、长期剧烈运动、体力,四、血清钾测定,人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。绝大多数细胞具有储钾排钠的特性,四、血清钾测定,摄入与排出平衡,水果,肉类,蔬菜,尿液,粪便,汗液,机体维持K,+,平衡的最低需要量为2030mmol，正常人每天摄入K,+,量为5075mmol，足以维持生理需要。,肾脏是维持血钾水平恒定的关键器官。通过肾小球滤过的K,+,，完全由近曲小管重吸收，尿排出的K,+,是由远端肾单位分泌的。,摄入与排出平衡水果肉类蔬菜 尿液 粪便汗液 机体,（一）正常参考值,成人 4.15.6mmol/L,儿童 3.44.7mmol/L,（二）临床意义,1、增高: 肾脏排钾减少、摄入大于排泄、严重溶血或组织损伤、组织缺氧或代谢酸中毒,2、降低: 钾盐摄入不足、钾丢失过多、钾在体内分布异常,（一）正常参考值,五、血清总胆红素：胆红素是一种黄色的复合物，它在网状内皮系统内形成，是血基质的分解产物。结合胆红素与非结合胆红素总和即血清总胆红素。,五、血清总胆红素：胆红素是一种黄色的复合物，它在网状内皮系统,临床常用生化检查概要课件,（一）正常参考值 1.717.1,mol/L,（二）临床意义：,1、判断有无黄疸及黄疸的程度,隐性黄疸 1734,mol/L,轻度黄疸,34170,mol/L,中度黄疸,170340,mol/L,高度黄疸, 340,mol/L,（一）正常参考值 1.717.1mol/L,2、判断黄疸类型,阻塞型:,完全梗阻 340,510,mol/L,不完全梗阻 170,265,mol/L,肝细胞性黄疸 17,200,mol/L,溶血性黄疸很少超过 85,mol/L,2、判断黄疸类型,3、结合血清胆红素分类判断黄疸类型：,溶血性黄疸血清总胆红素和非结合胆红素增高,阻塞性黄疸血清总胆红素和结合胆红素增高,肝细胞性黄疸血清总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素接增高,3、结合血清胆红素分类判断黄疸类型：,六、血清总胆固醇（TC）：,胆固醇是在正常人血中可查得的脂质，与血浆脂蛋白结合在一起。,总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯。,胆固醇酯由胆固醇与脂肪酸在肝脏结合而成。,（一）正常参考值,成人:2.865.98mmol/L,儿童:3.15.2mmol/L,六、血清总胆固醇（TC）：,（二）临床意义,1、Tc升高,甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。TC增高是冠心病的危险因素之一。,2、TC降低,重症肝脏疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等，严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。,（二）临床意义,七、血清总蛋白(total protein), 白蛋白(albumin), 球蛋白(globulin) 测定,血清总蛋白、白蛋白测定是反映肝功能的重要指标。,（一）正常参考值,血清总蛋白（双缩脲法）6080 g/L,白蛋白（溴甲酚绿法）3555 g/L,球蛋白 2045 g/L,A/G比值 1.512.51,七、血清总蛋白(total protein), 白蛋白(al,（二）临床意义,1、肝脏疾病,（1）急性或局灶性肝损害：蛋白指标多为正常,（2）慢性肝病：,白蛋白 、 球蛋白 、 A/G 倒置。,血清总蛋白60g/L称为低蛋白血症,主要因白蛋白减少所致,白蛋白的含量与有功能的肝细胞数量成正比,常见于慢性肝病,结核,慢性营养障碍,恶性肿瘤.,（二）临床意义,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,25,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,26,