股骨颈骨折的护理 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,1,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,股骨颈骨折的护理,1,4,W,1,1,PPT课件,股骨颈骨折的护理 14W11PPT课件,股骨颈的解剖,股骨是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。,股骨是人体最长、最结实的长骨，其长度约占身高的,1/4,。,1,2,PPT课件,股骨颈的解剖12PPT课件,病因,老年人,：,由于骨质疏松使股骨颈脆弱，髋周肌肉群退变，平地滑倒都可致股骨颈骨折；,青壮年,：,一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等；,1,3,PPT课件,病因老年人：由于骨质疏松使股骨颈脆弱，髋周肌肉群退变，平地滑,分型,（按骨折线）,头下型,经颈型,基底型,其中,头下型,与,经颈型,骨折的近端因血运中断或严重破坏易发生,股骨头缺血性坏死,1,4,PPT课件,分型（按骨折线） 头下型 其中头下型与经颈型,按骨折线角度分类,内收骨折：,Pauwels,角大于,50,（属于不稳定骨折）,外展骨折：,Pauwels,角小于,30,（属于稳定骨折）,1,5,PPT课件,按骨折线角度分类内收骨折：Pauwels角大于50（属于不,骨折移位程度分型,（,Garden,分型）,（1）I型为不完全骨折。,（2）型为完全骨折但无移位。,（3）型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。,（4）型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。,1,6,PPT课件,骨折移位程度分型（Garden分型）（1）I型为不完全骨折,诊断,明显外伤史，髋部疼痛，不能站立行走，患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形，患肢缩短。,X,线片及,CT,检查。,1,7,PPT课件,诊断明显外伤史，髋部疼痛，不能站立行走，患肢典型的屈髋、屈膝,处 理,非手术治疗：牵引复位,手法复位,手术治疗：切开复位内固定,人工股骨头或全款关节置换术,内固定同时植骨,1,8,PPT课件,处 理非手术治疗：牵引复位18PPT课件,非手术治疗,适应症,无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折,年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病,方法：,皮牵引，卧床,6-8,周，同时进行股四头肌的,锻炼，,8,周后逐渐在床上坐起。,优点,缺点,血供破坏少,并发症多,1,9,PPT课件,非手术治疗适应症优点缺点 血供破坏少,手术治疗：内固定,1,、加压式内固定,2,、多针（或钉）内固定,（,固定牢靠，减少对股骨头的,损伤）,1,10,PPT课件,手术治疗：内固定110PPT课件,手术治疗：人工关节置换术,适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。,人工股骨头置换,人工全款关节置换,1,11,PPT课件,手术治疗：人工关节置换术适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、,护理诊断,1、 疼痛,与手术创伤、关节肿胀有关,2,、 知识缺乏,缺乏相关知识，担心愈后情况,3、 躯体运动障碍,与骨折、牵引或石膏固定、,术后疼痛有关,4、 有周围神经损伤、血管功能障碍的危险。,5、 有皮肤完整性受损的危险,与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。,6、 潜在并发症,肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、关节腔积血，假性动脉瘤等,1,12,PPT课件,护理诊断1、 疼痛 与手术创伤、关节肿胀有关112PPT课,护理措施,保持适当的体位，防止骨折移位,患肢制动、矫正鞋固定：卧床时两腿之间 放一枕头，使患肢呈外展中立位。,卧硬板床：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。,正确搬运病人,：,尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移位时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤,。,1,13,PPT课件,护理措施保持适当的体位，防止骨折移位113PPT课件,保守治疗的护理,观察局部血运皮温,预防压疮,功能锻炼,有效咳嗽排痰,1,14,PPT课件,保守治疗的护理观察局部血运皮温114PPT课件,术后护理,预防伤口感染：严密观察全身情况及局部有无渗血，如敷料湿透应及时更换，如有负压引流管，应保持其通畅，注意观察引流液的性质和量，一般每日引流量不超过,50,毫升，术后,48,小时可根据医嘱拔除引流管。,1,15,PPT课件,术后护理预防伤口感染：严密观察全身情况及局部有无渗血，如敷料,术后护理,预防关节脱位：保持患肢外展中立位，必要时穿防旋鞋，不盘腿，避免髋关节过度内收造成脱位,1,16,PPT课件,术后护理预防关节脱位：保持患肢外展中立位，必要时穿防旋鞋，不,术后护理,预防压疮：定时翻身，避免局部长时间受压，搬动时需将髋关节及患肢整个托起，指导病人向健侧方向翻身，健侧在下，患侧在上，两腿之间放棉垫或枕头，始终保持患肢外展位,1,17,PPT课件,术后护理预防压疮：定时翻身，避免局部长时间受压，搬动时需将髋,术后护理,其他并发症的预防：运用药物（低分子肝素）预防静脉血栓的形成。给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食促进伤口愈合。指导患者多饮水，定时排尿，避免尿潴留。,1,18,PPT课件,术后护理其他并发症的预防：运用药物（低分子肝素）预防静脉血栓,术后护理,正确的姿势：指导患者,6,个月内避免做内收、外旋及屈髋大于,90,的动作，如不宜坐低凳，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘腿动作，不宜做双腿交叉重叠动作。,1,19,PPT课件,术后护理正确的姿势：指导患者6个月内避免做内收、外旋及屈髋大,术后护理,功能锻炼：术后第,1,天：足背伸跖屈运动，每日分三个阶段进行，每个阶段,20-30,次,1,20,PPT课件,术后护理功能锻炼：术后第1天：足背伸跖屈运动，每日分三个阶段,术后护理,功能锻炼：术后,2-3,日，拔除引流管后，拍片复查显示髋关节位置良好，可协助病人在床上坐起，摇起床头,30,-50,，,2,次,/,天。,1,21,PPT课件,术后护理功能锻炼：术后2-3日，拔除引流管后，拍片复查显示髋,术后护理,功能锻炼：,术后,3-4,天：股四头肌等长收缩训练，每日分三个阶段进行，每阶段,20-30,次，行髋关节功能锻炼：髋外展,-,保持足趾向上，下肢伸直，向外展开肢体。伸髋,-,收缩臀肌，略做提高臀肌动作，保持,5,秒钟。,1,22,PPT课件,术后护理功能锻炼：术后3-4天：股四头肌等长收缩训练，每日分,术后护理,功能锻炼：术后第,5-6,天：屈膝带动屈髋，但屈髋不允许大于,90,，禁止盘腿，翘二郎腿，禁止使用蹲便，坐小板凳，坐低矮的沙发。,1,23,PPT课件,术后护理功能锻炼：术后第5-6天：屈膝带动屈髋，但屈髋不允许,术后护理,功能锻炼：术后第,7-14,天：指导病人继续行上述功能锻炼。,病情允许，可遵医嘱持助行器下地行走。,1,24,PPT课件,术后护理功能锻炼：术后第7-14天：指导病人继续行上述功能锻,术后护理,功能锻炼的注意事项：,功能锻炼应循序渐进,肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀感，但不应引起第二天的肌肉酸痛或疲劳为度,进行肌肉力量练习时，不应引起疼痛，因为疼痛常提示有损伤，它可反射性一直肌肉收缩甚至于疼痛，不利于增长肌力。,1,25,PPT课件,术后护理功能锻炼的注意事项：125PPT课件,出院指导,三不,不过度负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子,四避免,避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；,避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起；,避免在双膝并拢双足分开的情况下身体向术侧倾斜；,避免在不平整或湿滑的路面上行走。,1,26,PPT课件,出院指导三不 不过度负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子126,Thank You !,1,27,PPT课件,Thank You !127PPT课件,