特发性膜性肾病诊治有关问题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性膜性肾病诊治有关问题,潍坊市益都中心医院,肾脏科,武文斌,特发性膜性肾病诊治有关问题,1,、继发性病因和MN的特点?,IMN发病年龄40岁,儿童多为继发。,注意乙肝相关肾,老年要系统地排查肿瘤之可能,生育期女,了解职业性质接触橡胶;油漆、燃料二焊接、重金属),化妆品,染发剂)、用药情况(含汞制剂、卡托普利)有助于,提供诊断线索。,IMN尿蛋白定量很少超过15g/24h,15g/24h,要注意,MCD或FSGS,突然起病,尤其是伴有明显肾小管功能损害者,要警惕继发,性MN(药物、毒物,大量镜下血尿,要注意寻找继发性病因。,、继发性病因和MN的特点?,2,正确理解MN病理特征做好病理诊断?,小球病变在足细胞;系膜和内皮病变比较轻。,免疫复合物沉积仅局限于上皮侧,没有系膜区,基,膜内和内皮下沉积。,不伴固有细胞增殖、炎症反应和细胞浸润。若出,现严重的系膜细胞增殖,节段坏死性病变,明显系,膜细胞増殖、系膜区和內皮下嗜复红物沉积高度,提示继发性。,明显的小管间质病变,尤其是急性肾小管病变,意有机溶剂和其它毒物(药物、重金属等)所造成,的损伤。,正确理解MN病理特征做好病理诊断?,3,入球微动、小球,管系膜,肾小霸腔,有孔内皮胞,球旁复合体,肾小囊胜层,足胞接,系膜细胞,出球微动抹,过滤裂孔,肾小囊壁层,血管球毛纽血營,1A,入球微动、小球,4,Pedicels,、 Endothelial,动,得,Fenestration,amina,Podocyte,processes,Pedicels,5,M,A,B,M,6,GLEPP-1,Podocalyxin,Actin,NHERF-2,Ezrin,a-actinin 4,CD2AP,ooo B-DG/ aap,z0-1,integrin,Synaptopa,Nephrin,C-DG,GBM,FAT,P-cadherin,Podocin,p, Podoplanin PB,Laminin,GLEPP-1,7,足细胎损伤的分子机制,NHERV.2,GLEPP.1,- Arp2/3 Complex,1、裂孔膜蛋白复,合体的解离,Pcadherin,2、足细胞与肾小,Catenin,球GBM的锚,锭松解,Actinin-e,3、足细胞骨架,MAGI-1,蛋白结构破坏,4、足细胞顶膜区,阝,电荷屏障消失,Sarong cans,Pod。 planin,。“,Dy,阝:,vegan,22Laminin Meaain,足细胎损伤的分子机制,8,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,9,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,10,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,11,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,12,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,13,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,14,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,15,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,16,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,17,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,18,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,19,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,20,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,21,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,22,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,23,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,24,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,25,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,26,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,27,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,28,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,29,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,30,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,31,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,32,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,33,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,34,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,35,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,36,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,37,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,38,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,39,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,40,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,41,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,42,特发性膜性肾病诊治有关问题课件,43,