流行性腮腺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,流行病学,发病机制与病理特征,临床表现,辅助检查,3,4,5,6,概述,1,病因,2,治疗要点,护理诊断与护理措施,7,8,授课要点,流行病学 发病机制与病理特征 临床表现 辅助检查,1,课时目标,了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。,熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护理诊断。,掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。,课时目标了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。,2,概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病，系,非化脓性炎症。,主要发生在,儿童,和,青少年,。,主要临床特征是,腮腺肿胀和疼痛,。,概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系,3,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症,减低体温 多饮水，物理或药物降温；,肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展,预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染性。,大多预后良好，病死率为0.,了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。,重症病例可短期用氢化可的松静滴。,潜伏期一般为14-25天，平均18天；,早期患者 隐性感染者,感染后一般可获得持久的免疫力。,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,全年均可发病，以冬春两季为高峰，515岁儿童最易患病。,预防感染传播 隔离；,肿大顺序:一侧 双侧,病原学,腮腺炎病毒是,RNA,病毒，,人,是唯一的宿主,病毒存在部位：,唾液、血液、尿液体、脑脊液。,该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至,56,20,分钟或,甲醛、紫外线,等很容易使其灭活，但在低温条件下（,4,）可存活数日。,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症病原学腮腺炎病毒是 RNA病毒,4,流行病学,传染源,早期患者 隐性感染者,学龄儿童,无免疫力的成人,患者腮腺肿大,前,1d,至肿大后,3d,均具有传染性。,15,岁以下小儿,是主要的易患者。,本病为世界性疾病，全年均可发病，但以,冬春,季为主，,感染后一般可获得,持久的免疫力,。,易感,人群,飞沫传播,流行病学传染源早期患者 隐性感染者学,5,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中增殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,经口、鼻侵入人体,发病机制与病理特征,腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺中枢神经系统,6,流行性腮腺炎课件,7,间质水肿,淋巴细胞浸润,腺泡坏死,腮腺炎的病理特征：,非化脓性,炎症,腮腺导管阻塞,淋巴系统,血液,唾液淀粉酶排出受阻,血、尿淀粉酶升高,发病机制与病理特征,点状出血,间质水肿淋巴细胞浸润腺泡坏死腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症腮,8,临床表现,潜伏期一般为,14-25,天，平均,18,天,；,前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。,腮腺肿大：,是疾病的首发体征。,临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；,9,腮腺肿痛情况,肿大时间,:3,5,天达高峰，一周左右消退,肿大顺序,:,一侧 双侧,肿大部位,:,以耳垂为中心，向前、后、下发展,色 泽,:,亮而不红,质 地,:,坚韧、压痛,边 界,:,不清,腮腺导管,:,堵塞，开口红肿、无脓,加重因素,:,言语、进食、咀嚼,淀 粉 酶,:,增高,腮腺情况,腮腺肿痛情况肿大时间:35天达高峰，一周左右消退腮腺情况,10,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大,11,下颌下腺肿大,下颌下腺肿大,12,脑膜脑炎,睾丸炎,急性胰腺炎,并发症,其他,临床表现,脑膜脑炎睾丸炎急性胰腺炎并发症其他临床表现,13,脑膜脑炎,：,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。,睾丸炎：,是男孩最常见的并发症。,急性胰腺炎：,较少见。,其他：,可有心肌炎、肾炎、肝炎等,。,临床表现,脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。,14,辅助检查,（一）血常规,白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。,（二） 血清、尿淀粉酶测定,血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。,（三） 特异性抗体测定,（四）病毒分离,辅助检查（一）血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增,15,治疗要点,对症处理和支持治疗,1.,一般治疗,保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。,2.,局部用药,金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。,3.,对症治疗,严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。,治疗要点对症处理和支持治疗,16,治疗要点,4.,并发症治疗,胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。,心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。,重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。,睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,治疗要点4.并发症治疗,17,常见护理诊断,/,问题,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,体温过高 与病毒感染有关。,常见护理诊断/问题疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,18,减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；,通风换气，食醋蒸熏等,王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴发热2天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，2天前出现发热，最高体温为38.,药物预防 板兰根口服等,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。,该病例的临床诊断是什么？,（二） 血清、尿淀粉酶测定 血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。,（三） 特异性抗体测定,预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,减低体温 多饮水，物理或药物降温；,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,接种减毒腮腺炎活疫苗。,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。,早期患者 隐性感染者,15岁以下小儿是主要的易患者。,护理措施,减轻疼痛,保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷。,减低体温,多饮水，物理或药物降温；减少并发症。,病情观察,观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。,预防感染传播,隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。,健康教育,减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；护理措施减轻疼痛,19,预后与预防,预后：,大多预后良好，病死率为,0.5%-2.3%,，主要死于重症腮腺炎并发脑膜脑炎,。,预后与预防预后：,20,1.,管理传染源,呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后,3,天。,切断传播途径,通风换气，食醋蒸熏等,保护易感人群,被动免疫 肌注丙种球蛋白,主动免疫 减毒活疫苗,（孕妇禁用）,药物预防 板兰根口服等,预防,1.管理传染源预防,21,血清淀粉酶U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）,体温过高 与病毒感染有关。,减低体温 多饮水，物理或药物降温；,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。,接种减毒腮腺炎活疫苗。,预防感染传播 隔离；,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。,（一）血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。,预防感染传播 隔离；,预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。,心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。,血清淀粉酶U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）,22,病例分析,王浩，男，,7,岁,主诉,:,双侧耳垂下肿大天伴发热,2,天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，,2,天前出现发热，最高体温为,38.7,，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。,病例分析 王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴,23,病例分析续,查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛，表面皮肤红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。有双侧颌下腺肿大。,血清淀粉酶,U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）,病例分析续 查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性,24,该病例的临床诊断是什么？,该病例的临床诊断是什么？,25,如何护理？,如何护理？,26,小结,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以,冬春,两季为高峰，,5,15,岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于,3,5,天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。,小结流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可,27,小结,传染源及传播途径：,早期和隐性感染患者,，自腮腺肿胀前,1,日至肿胀后,3,日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。,小结 传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺,28,流行性腮腺炎课件,29,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。,该病例的临床诊断是什么？,睾丸炎：是男孩最常见的并发症。,接种减毒腮腺炎活疫苗。,王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴发热2天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，2天前出现发热，最高体温为38.,发病机制与病理特征,减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。,传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染性。,（二） 血清、尿淀粉酶测定 血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正比。,接种减毒腮腺炎活疫苗。,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。,肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展,睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。,概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病，系,非化脓性炎症。,主要发生在,儿童,和,青少年,。,主要临床特征是,腮腺肿胀和疼痛,。,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓,30,流行性腮腺炎课件,31,治疗要点,4.,并发症治疗,胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。,心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。,重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。,睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,治疗要点4.并发症治疗,32,护理措施,减轻疼痛,保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷。,减低体温,多饮水，物理或药物降温；减少并发症。,病情观察,观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。,预防感染传播,隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。,健康教育,护理措施减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局,33,病例分析,王浩，男，,7,岁,主诉,:,双侧耳垂下肿大天伴发热,2,天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，,2,天前出现发热，最高体温为,38.7,，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。,病例分析 王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大天伴,34,如何护理？,如何护理？,35,