1中东新冠状病毒疫情及防控培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中东呼吸综合征疫情及防控方案,成都市疾病预防控制中心,2013/11/20,疫情及认识,1,应对及防控方案,2,职责分工,监测报告,病例管理及救治,密切接触者追踪和管理,宣传教育及风险沟通,人员培训及应急准备,中东呼吸综合征疫情,-,起源,中东呼吸综合征,（,Middle East Respiratory Syndrome,简称为,MERS,）,是由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病,2012,年,9,月首现于沙特，继而在中东其他国家及欧洲蔓延,2012,年,9,月，,1,名沙特医生报告首例病例,该病例,6,月份发病，因为,ARDS,和肾衰死亡，标本被送到荷兰以确定病因,荷兰分离出一株新型冠状病毒,(HCoV-EMC),病毒与蝙蝠冠状病毒（,CoV HKU4,HKU5,）较为接近,9,月,22,日，英国,HPA,向,WHO,报告由,1,名由卡塔尔至英国治疗的病例,病人在发病前,2,周有到麦加的旅行史,病例有,ARDS,和肾衰,从该病例分离出一株新型冠状病毒,与沙特病例分离出的病毒一个,250bp,的,PCR,片段同源性高达,99.5%,，仅有一个核苷酸差异,9,月,23,日，,WHO,公布了沙特及卡塔尔病例疫情，并将病毒命名为新型冠状病毒（,HCoV-EMC,）,随后制订病例定义，要求成员国开展监测,11,月,23,日，,WHO,又通报,4,例病例（沙特,3,例、卡塔尔,1,例）,。,2013,年,5,月,:HCoV-EMC,重新命名为,MERS-CoV,中东呼吸综合征疫情,进展,中东呼吸综合征,（,Middle East Respiratory Syndrome,简称为,MERS,）,2013,年,5,月份以来，境外中东呼吸综合征病例明显增多,出现家庭及医疗机构相关聚集性疫情,有部分医务人员在诊疗护理病人过程中被感染,截止,10,月,24,日，全球共向,WHO,通报了,144,例实验室确诊病例,62,例死亡病例，病死率,43.06%,H7N9,病死率,20.73%,H5N1,病死率,59%,分布于,8,个国家，分别是,亚洲：沙特阿拉伯,121,（,84,）（分布于多个省份）、阿联酋,6,（,2,）、卡塔尔,6,（,3,）、约旦,2,（,2,）,欧洲：意大利,1,（,0,）、法国,2,（,1,）、英国,3,（,2,）,非洲：突尼斯,3,（,1,）,1,月,12,日,2,月,12,日,3,月,12,日,4,月,12,日,5,月,12,日,6,月,12,日,7,月,12,日,8,月,12,日,9,月,12,日,0,月,12,日,1,1,月,12,日,1,2,月,12,日,1,1,月,12,日,2,月,12,日,3,月,12,日,4,月,12,日,5,月,12,日,6,月,12,日,7,月,12,日,8,月,12,日,9,月,12,日,0,月,12,日,1,1,月,12,日,1,2,月,12,日,1,中东呼吸综合征流行曲线,（截止,10,月,15,日，,N=138,）,25,20,病,例,15,数,10,5,0,发病日期,2012,2013,中东呼吸综合征疫情,流行特征,2012,年,9,月至今，疫情持续发生,全球共有,8,个国家报告病例,主要分布在中东地区,尤其是沙特阿拉伯（病例数占总病例数的,84%,以上）,其次是卡塔尔、约旦、阿联酋、多为本地感染,欧洲及非洲国家也发现了病例,首发病例有中东旅行史、有本土病例发生,感染者在患病前去过中东旅行、或与去中东旅行的患者有过密切接触,1,月,12,日,2,月,12,日,3,月,12,日,4,月,12,日,5,月,12,日,6,月,12,日,7,月,12,日,8,月,12,日,9,月,12,日,1,10,月,12,日,1,11,月,12,日,1,12,月,12,日,1,月,12,日,2,月,12,日,3,月,12,日,4,月,12,日,5,月,12,日,6,月,12,日,7,月,12,日,8,月,12,日,9,月,12,日,1,10,月,12,日,1,11,月,12,日,1,12,月,12,日,不同国家中东呼吸综合征发病情况,（截止,10,月,15,日，,N=138,）,25,病,20,英国,卡特尔,突尼斯,阿联酋,意大利,法国,沙特,约旦,例,数,15,10,5,0,发病日期,2012,2013,国家,发病（,%）,死亡（,%）,法国,2（1.4）,1（1.6）,意大利,1（0.6）,0,约旦,2（1.4）,2（3.2）,卡塔尔,6（4.2）,3（4.8）,沙特阿拉伯,121（84）,51（82.2）,突尼斯,3（2.1）,1（1.6）,英国,3（2.1）,2（3.2）,阿联酋,6（4.2）,2（3.2）,合计,144（100）,62（100）,男性病例（,57%),多于女性,各年龄组人群均有发病（,2-94,岁）,青壮年病例较多，平均年龄,55,岁,H7N9,年龄中位数,63,岁,病死率有随年龄增加而增高的趋势,年龄（岁）,总病例数（构成比,%,）,死亡病例（构成比,%,）,病死率（,%,）,不知道,31,（,23,）,11,（,19,）,-,0-17,5,（,4,）,1,（,2,）,20,18-34,16,（,12,）,4,（,7,）,25,35-59,51,（,37,）,20,（,33,）,38,60-74,22,（,16,）,15,（,26,）,68,75,13,（,9,）,11,（,17,）,83,合计,138,（,100,）,60,（,100,）,43,（截止,2013,年,10,月,15,日，,N=138,）,中东呼吸综合征认识,中东呼吸系统综合征冠状病毒,(MERS-CoV,）,冠状病毒科，,RNA,病毒，分为,，,、,、, 4,属,与,2003,年爆发的,SARS,病毒有很多惊人的相似点,MERS-CoV,与,SARS,基因组相似性为,54.9%,这种病毒比,SARS,（,11%,）,更易致死,这种新病毒不仅能在人群间传播、且在医院内也能转播,可以感染多种动物,蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴子、骆驼及人,可感染多个细胞系，可侵入人类的支气管上皮细胞,病毒对干扰素,I,型和,III,型敏感，和,SARS,类似,发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚,人类冠状病毒感染,人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和,/,或消化道症状,严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群,人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播,也有证据表明可经粪口途径传播,常见有,5,种人类冠状病毒,HCoV 229E, OC43:,感冒,HCoV NL63:,上呼吸道感染,HKU1, SARS-CoV:,肺炎,中东呼吸综合征病例临床特点,多数病例均有急性呼吸道感染的表现,，需入院治疗,起病急，高热，体温可达,39-40,主要临床表现：发热、咳嗽、肺炎、,ARDS,、肾衰、心包炎、腹泻等,有非典型临床表现病例，尤其是免疫力低下者,部分病例有腹泻等肠道症状（发病初期没有呼吸道症状）,有基础性疾病可能增加易感性,重症病例比例高，病死率高（,43.06%,）,无特效治疗药物,已具备有限的人传人能力,存在人传人现象,有院内感染、社区传播及家庭聚集性,在社区中是否存在持续的人传人尚不清楚,散发病例与聚集性病例均有发生，聚集性病例占,45%,共发生,13,起聚集性疫情（病例,61,人）,部分国家已出现医务人员感染、暴发疫情,2013,年,4,月在沙特阿哈撒市一卫生保健机构发生暴发疫情,WHO,通报,16,名卫生工作人员感染,MERS-CoV,与实验室确诊病例有过接触,医务人员是重点风险人群,共发生,13,起聚集性疫情（,N=61,）,1.2012,年,4,月，约旦医院聚集性疫情,2,例确诊，,11,例可能病例（,10,名医护人员，,1,名家庭成员）,2.2012,年,11,月，沙特利雅得家庭聚集性疫情,3,例确诊，,1,例可能病例，提示发生了人,-,人传播,3.2013,年,1-2,月，英国家庭聚集性疫情,3,例确诊病例，其中首发病例发病前曾去沙特和巴基斯坦旅行,后续两例（首发病例的儿子和侄女）发病前均无旅行,提示,发生了人,-,人传播,4.2013,年,2,月，沙特一起家庭聚集性病例（,2,例）,5.2013,年,4,月，沙特,AI-Ahsa,医疗机构暴发,22,例确诊病例（其中,10,例死亡），,18,例为该医疗机构就诊病例,2,例为确诊病例的家庭成员，,2,例为医务人员,提示社区及医院暴发，人传人,6.2013,年,4,月，法国家庭聚集性病例,院内感染，,2,例，其中,1,例死亡,提示,发生了人,-,人传播,7.2013,年,5,月，突尼斯家庭聚集性疫情（,2,例）,提示：,发生了人,-,人传播,8.,2013,年,5,月，意大利家庭聚集性病例（,1,例）,提示：,发生了人,-,人传播,9.2013,年,7,月上中旬，沙特,ASIR,地区发生家庭聚集性疫情,3,例病例,10.2013,年,7,月中旬，阿联酋医院聚集性疫情,4,例病例,11.2013,年,8,月下旬，沙特东部地区发生家庭聚集性疫情,8,例病例,12.2013,年,9,月上旬，沙特利雅得地区发生医院聚集性疫情,3,例病例,13.2013,年,9,月中旬，沙特利雅得地区发生医院聚集性疫情,6,例病例,中东呼吸综合征传播环节,传染源：除病人外，还有哪些？,疾病谱：已知存在轻型病例及隐性感染,传播途径？,主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播,下呼吸道的病毒载量明显高于上呼吸道,经粪口途径传播？,粪便、尿液及血中的病毒浓度较低,疾病的潜伏期,一般潜伏期,5.2,天，最长潜伏期可长达,10-14,天,风险评估,中东呼吸综合症冠状病毒,世界卫生组织风险评估,该病毒具有人传人能力，并存在国际传播风险,卫生保健工作者已被感染,密切接触者中发生了有限传播,与从中东旅行归来的人,在法国和英国,但该疫情在现阶段尚未构成国际关注的突发公共卫生事件,其可能的感染来源、传播途径和暴露方式尚不明确,10,月初，有,180,万外国旅客和,140,万国内人民到沙特阿拉伯麦加进行朝拜，因此需要加强国际性公共卫生措施来减轻甚至控制疫情爆发,我国的风险评估结果,WHO,确认中东呼吸综合,征,存在国际传播风险,存,在人与人之间传播,，但,目前病例的,发,生地仍主要为中东地,区,其,他国家发生病例风险较低，且感染来源均可追溯至该地,区,我国存在中东呼吸综合征疫情的输入风险,发生输入性病例的机会将会有所增,加,往来中东地区国家人数的大量增,加,与中东地区存在一定规模人员往来,商,务、宗教交流、旅游,等,大量朝觐人员陆续归,国,中国,今年赴麦加朝觐的穆斯林超过,1.18,万人，整个活动持续至,10,月底至,11,月,初,但,发生大规模流行的可能性较,低,仍,应密,切监测来自疫情发生地的输入性病,例,我国现有中东呼吸综合征疫情的防控方案、诊疗方案和应急预案等应适时调整,成都市风险评估,不排除出现中东呼吸综合征疫情输入的可能,目前我市国际交流活动增多,国际会议、经济、文化交流、,72,小时免签,与中东地区存在一定规模人员往来,我市有,2,个直飞中东地区航班,成都,-,阿联酋阿布扎比、成都,-,卡塔尔多哈,前往中东、欧洲有报告此病例国家旅游的人员回国后,如出现发热、咳嗽、气短及呼吸困难等呼吸道,症状,，应及时就医,。,应对及防控方案,WHO,应对,WHO,早期应对措施行动,2012,年,9,月,23,日，获悉新型冠状病毒信息后立即在,国际卫生条例,框架下通知成员国,9,月,25,日，发布新型冠状病毒感染临时病例定义，包括疑似病例、可能病例和确诊病例,10,月,31,日，世卫公布,新型冠状病毒实验室生物安全管理临时指引,11,月,23,日，世卫鼓励各成员国加强,SARI,监测,11,月,28,日，,WHO,公布了,人感染新型冠状病毒监测临时指南,(12,月,3,日进行了更新）,有能力的成员国可考虑开展检测：患有不寻常的或不寻常严重临床进展过程的肺炎，没有其他已知病原可以解释,。,应对及防控方案,WHO,应对,目前,WHO,建议,不建议针对中东呼吸综合征疫情开展入境口岸筛查,不推荐采取任何旅行或贸易限制措施,建议成员国持续开展急性重症呼吸道感染（,SARI,）病例监测,基于目前情形，密切注意异常的疾病发生情形,成员国发生病例应及时报告,开展病例相关调查（如传染源、暴露方式等）及应对,医务人员保持高度警觉,应对中东回国人员的,SARI,的病例进行,MERS-CoV,检测,对于免疫力低下的患者同样应保持警惕,即便仅有腹泻等非典型症状,开展中东呼吸综合征病毒检测,医疗机构加强院感控制,降低院内感染发生危险,防治其它住院病人、医务人员等被感染,尽量采集病例的下呼吸道标本进行检测,不认为,MERS-CoV,暴发是国际关注的公共卫生紧急事件,经,7,月,17,日专家委员会讨论,防控方案,中国应对,成立联合应对中东呼吸综合征疫情协作机制,卫生部、质检总局、民航、交通部、宗教局、公安部、外交部、科技部、商务部等,卫生计生委,成立防控中东呼吸综合征疫情应急领导小组；成立跨部门中东呼吸综合征疫情防治专家组,开展风险评估、旅行提示与风险沟通,下发、修订防控中东呼吸综合征应急预案，疫情防控方案、诊疗方案等,卫生部主导的多部委中东呼吸综合征感染输入性疫情防控演练（甘肃兰州）,宗教局：编写赴麦加朝圣的防控工作预案，并开展朝圣活动的中东呼吸综合征疫情防控工作,质检总局：制定国境检疫方案；发布,关于防止新型冠状病毒传入我国的公告,(2013,第,67,号,),国家旅游局：发布出行提示,提醒赴中东地区旅游须注意预防中东呼吸综合征冠状病毒感染,防控方案,主要内容,卫计委印发“中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）”,目的、适用范围,防控措施,加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作,加强中东呼吸综合征病例的监测,病例管理及救治,密切接触者的追踪和管理,宣传教育与风险沟通,加强医疗卫生机构专业人员培训,加强实验室检测及生物安全,附件：病例及密切接触者定义、个案调查表、密切接触者医学观察登记表,防控方案,职责分工,卫计委印发“中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）”,卫生行政部门负责,疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资,组建防控技术专家组、制订并完善相关工作和技术方案等,疾控机构负责,开展监测的组织、协调、督导和评估,进行监测资料的收集、分析、上报和反馈,开展现场调查、实验室检测和专业技术培训,开展对公众的健康教育与风险沟通,医疗机构负责,病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理,开展标本采集工作,对本机构的医务人员开展培训,防控方案,监测报告,病例发现,病例监测、不明原因肺炎监测、口岸监测,病例监测,医务人员在日常诊疗活动中发现病例,发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时,应当及时报告属地区县级疾控中心,疑似病例,患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据,1.,临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温,38C,、咳嗽，有胸部影像学改变等。,2.,流行病学史：发病前,14,天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似,/,临床诊断,/,确诊病例有密切接触史。,临床诊断病例,1,满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标,PCR,或单份血清抗体阳性）的患者。,2,满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。,确诊病例,目前，具备下述,4,项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：,1.,至少双靶标,PCR,检测阳性。,2.,单个靶标,PCR,阳性产物，经基因测序确认。,3.,从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。,4.,恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈,4,倍以上升高。,主要与流感病毒、,SARS,冠状病毒等其他病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别,出院标准,：,体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性,可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病,不明原因肺炎,病例,监测,医务人员应当提高对中东呼吸综合征病例的警觉性,严密监视不明原因肺炎病例,对可疑病例及时流调、采样检测、排查,仔细询问流行病学史,了解其有无近期赴沙特、阿联酋、卡塔尔等有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或类似病例的接触史,如患者病人没有上述旅行史，还应了解其家人或其他密切接触人员有无相关旅行史,严重急性呼吸道感染（,SARI,）,目前仅市三医院监测,对于缺乏流行病学史，应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测,在,14,天内发生的原因不明的不明原因肺炎,/SARI,聚集性病例,医务人员（尤其是在重症监护室）发生的不明原因肺炎,/SARI,病例,口岸监测,“成都双流国际机场出入境口岸传染病疫情联防联控工作方案”,省检验检疫局机场办公室,负责双流国际机场出入境口岸传染病疫情监测报告，染疫嫌疑人转运离开口岸前的管理，落实口岸范围内的相关疫情处置措施,市传染病医院,负责转运收治口岸和留置观察点发现的疑似病人和确诊病人,成都市、双流县疾控中心,负责对口岸发现病例的调查核实和采样检验，指导密切接触者的医学观察,双流留置观察点,由双流县卫生局负责设置，具体承担口岸输入传染病密切接触者的医学观察任务,病例报告,发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例时,具备网络直报条件的医疗机构应于,2,小时内进行网络直报,不具备条件的，应当于,2,小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾控机构报告,并于,2,小时内寄送出传染病报告卡,县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报,病例订正,负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正,流行病学调查,区（市）县疾控中心接到报告后,中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例,开展调查,一般情况,临床信息,流行病学信息,标本采集与实验室检测,疾病转归,既往健康状况,调查小结,中东呼吸综合征症病例流行病学个案调查表,防控方案,病例管理及救治,定点救治医疗机构做好保障工作,医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等,对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗,对参与救治的医护人员实施有效防护措施,标准预防,+,飞沫传播预防,+,接触传播预防,对于疑似病例实施隔离医学观察和治疗,在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前,做好感染防护,直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失,或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒,防控方案,密切接触者追踪和管理,密切接触者定义,诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时,未采取有效防护措施的医护人员,、,家属,或,其他与病例有类似近距离接触的人员,在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。,现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员,医学观察期内一旦出现病例,发热、咳嗽,或腹泻等非呼吸道感染症状（尤其是发病早期，或有基础性疾病或免疫功能低下者）,或有肺炎症状和体征等表现,立即将其转至当地的定点医疗机构,进行诊断、报告、隔离及治疗,追踪和管理,现阶段,仅对,实验室确诊和临床诊断病例,的密切接触者实施医学观察,对于,疑似病例的密切接触者,，仅开展登记，暂不实施医学观察,由区县卫生局组织、协调密切接触者的追踪和管理,密切接触者均实行,居家医学观察,填写“,中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表,”,每日至少进行,2,次体温测定,询问有无急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展,密切接触者医学观察期为与病例,末次接触后,14,天,采集密切接触者的双份血清标本,第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后,7,天内采集,第二份血清标本间隔,3,周后采集,双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送检,防控方案,信息收集及宣传教育,开展舆情监测,及时收集国内外相关疫情信息,密切跟踪国外研究动态及工作进展,强化重点人群、重点场所健康教育和风险沟通,学校、托幼机构、养老院、大型工矿企业等,大型人群聚集活动,普及疫情防控知识,及时向公众解疑释惑,防控方案,应急准备,技术准备,医疗卫生机构专业人员培训,内容：病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集,实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等,物质准备,试剂、耗材、防护物质等,督导检查,卫生,局,负责组织本辖区防控工作的督导和检查,发现问题及时处理,督促医疗机构发热病人预检分诊、个人防护,减少医务人员感染风险,现阶段防控重点,做好准备,提高警觉性,物质准备 （个人防护用品、耗材、试剂等,),技术准备,(,培训、工作流程、演练等）,做好监测,能及时发现、处置,严密监视不明原因肺炎病例,及时调查处置、采样送检、排查,做好疑似病例的监测发现,高度警惕有流行病学史者,发病前,14,天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似,/,临床诊断,/,确诊病例有密切接触史,出现,发热,（体温,38,）、咳嗽、有胸部影像学改变等,人感染,H7N9,禽流感,疫情形势,全国新增人感染,H7N9,禽流感病例,3,例,分别分布在浙江（,2,例）、广东（,1,例）,10,月,16,日,-11,月,6,日,全国累计报告病例,138,例 截至,11,月,6,日,疫情分布在全国的,12,省市,其中,浙江,49,例，上海,33,例，江苏,28,例，,江西,6,例，安徽,4,例，,河南,4,例，福建,5,例，山东,2,例，湖南,2,例，北京,2,例，,河北,1,例，广东,2,例,浙江省新增病例情况,病例一，男，,67,岁，务农，现居,嘉兴市秀洲区,于,10,月,16,日发病，现在嘉兴某医院治疗。,10,月,22,日，经专家组讨论诊断为人感染,H7N9,禽流感确诊病例。目前，该患者病重，医院正在积极救治中。,病例二，女，,64,岁，务农，现居嘉兴市秀洲区,于,10,月,30,日发病，现在嘉兴市中医院治疗。,11,月,5,日诊断为人感染,H7N9,禽流感实验室确诊病例。目前，该患者危重，医院正在积极救治中。,广东省新增病例情况,病例一，患儿，男，,3,岁,5,个月，现住东莞市常平镇袁山贝村,11,月,5,日，经专家组诊断为人感染,H7N9,禽流感确诊病例。,卫计委将,H7N9,纳入国家法定乙类传染病管理,自,11,月,1,日起，将人感染,H7N9,禽流感纳入法定乙类传染病管理,将甲型,H1N1,流感从乙类调整为丙类,纳入现有流行性感冒进行管理,解除对人感染高致病性禽流感（,H5N1,）采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施,乙类、不按甲类管理,对疾病监测报告和防控工作进行规范化和法制化管理,疫情研判,卫计委：不能排除我国内地继续出现人感染,H7N9,禽流感散发病例的可能性,冬春季是呼吸道传染病高发季节,我国城乡活禽市场交易普遍存在等现象在短期内难以消除,中国疾控中心、国家流感中心研判,H7N9,仍在自然界活动，不排除今年秋冬卷土重来的可能性,人感染高致病性禽流感（,H5N1,）多年来一直在全球呈高度散发态势，未见有效人传人,甲型,H1N1,流感已成为一种常态流行的季节性流感,成都市仍有发生人感染,H7N9,禽流感疫情的风险,被,H7N9,禽流感病毒污染的环境可能存在,在禽类养殖、销售、运输、宰杀等环节均可能被禽类分泌物或排泄物污染的环境,我市仍存在活禽交易市场,活禽的现宰现卖是导致人感染,H7N9,的高危险因素,可能存在外地禽类贩运带来疫情的风险,我市有部分家禽来源外地养殖场,高危人群面临较大的感染风险,数量大、缺乏防范意识和行为、对个人防护不重视,有输入性病例出现的可能,华西医院、省医院等容易接诊周边地区不明原因肺炎病例,人感染,H7N9,禽流感,防控重点,“人感染,H7N9,禽流感疫情防控方案（第二版）”,做好技术储备和物质准备,重点加强病例主动监测工作,做好病例发现与报告,H7N9,疑似病例：甲型流感病毒通用引物阳性,排除了季节性流感、其他禽流感（,H5,、,H9,）,H7N9,确诊病例：检出,H7N9,阳性,强化不明原因肺炎病例监测,严密监视不明原因肺炎病例,对可疑病例及时流调、采样检测排查,加强流感样病例及发热病人监测,全市医疗机构每日报告发热病人,通过发热门诊、发热分诊点接诊发热病人,目前就诊发热病人无明显变化,流感哨点医院监测流感样病例,严重急性呼吸道感染（,SARI,）监测,发现流感活动强度无明显变化,开展禽类职业暴露人群和环境监测,在龙泉驿区设点,四川三联禽类批发市场、农贸市场、养殖场,禽类销售、饲养、宰杀和贩运四类人群各,25,人，共,100,人,环境标本包括禽类粪便、笼具表面擦拭、污水等,120,份,开展职业人群血清学调查的同时在同一监测点开展,1,次环境监测,加强信息收集及沟通,最新进展,及时收集国内外人感染,H7N9,禽流感相关疫情信息,密切跟踪国内外研究动态及工作进展,密切关注舆情反应,加强督导检查,对医疗卫生机构发热病人预检分诊、就诊流程、发热门诊使用,医务人员个人防护,消毒隔离制度落实、医疗废物处置情况等执行情况,减少医院感染风险,谢谢！,