支气管哮喘急性发作的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管哮喘急性发作的治疗,支气管哮喘急性发作的治疗支气管哮喘急性发作的治疗支气管哮喘急性发作的治疗,哮喘急性发作的定义,哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽或,这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的,基础上突然加剧,常表现为进行性加重的过程,伴,有呼气流量降低(FEv1,PEF)。重者出现低氧血,症和CO2潴留。,当今的时代是一个不断发展、不断前进的时代，中国要想不被世界所遗弃，就要不断地探索、不断地创新。教育是知识创新应用的基地，也是培养和造就高素质的创新性人才的摇篮。社会要想前进，就应把教育抓上去，教育要想得到发展，就要抛弃旧的教学模式，大胆改革，努力创新。21世纪是创新教育的世纪，作为教育工作者，我们要转变思想，不断学习，走出一条属于自己的教育之路。在音乐教学的过程中如何贯彻和落实创新理念，是每一个音乐教学工作者的首要任务。,一、教育观念的更新，个人素质的提高是培养音乐教学创新理念的首要任务,音乐是人类最古老、最具普遍性和感染力的艺术形式之一，对音乐的感悟、表现和创造，是人类基本素质和能力的一种反应。如何引导学生创新求异，培养学生的创造意识和创新能力是当今教育的主题。要培养学生的创新素质，教师首先必须成为一个富有创新精神的人。转变教育观念，调整知识结构，创新教学方式，这些都对音乐教师提出了更高的要求。传统的那种传授知识技能、训练技能的音乐教学方法已经不适应现代音乐教育的发展，虽然一些基础知识还需要向学生传授，但音乐的“只可意会，不可言传”的特殊性质只能靠想象力去再创造。音乐不容说教，长期以来，音乐教材陈旧、教法单一，学生始终扮演着一个被灌输知识的角色，教师永远都是整个教学过程的主宰者；教师在不厌其烦地说教，学生在埋头死学，整个音乐课堂充斥着我教你学、我讲你听的师徒式的教学气息。这样的教学方式与当今的时代已经完全不合拍了。要想改变这种教学模式，教师首先要跳出传统角色，变“教书匠”为“教学设计师”，引导学生学习，给学生营造出自主学习的氛围，允许质疑，允许提问，共同探索。音乐教育方式则应体现出更强的民主意识，尊重学生的人格，给他们更多的空间，充分发挥他们的想象力和创造力，使音乐课堂充满活泼、健康积极、自由和谐、双向交流的氛围。创新教学就是要打破以往的旧的、不合理的模式，把学生从陈旧的教学模式中解放出来，让教师教得愉快、轻松，学生学得开心、有兴趣。创新意识的培养不是一个短暂的过程，它需要长期坚持不懈的努力，教师在这个过程中，要不断学习、不断充实，以适应现在的新教学模式。,二、抓住教育改革的新契机，营造“创新教育”环境，挖掘学生的创新能力,江泽民同志多次强调创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，思考教育问题不能离开这个重大的课题。课堂教学中可通过实验来训练学生的实践能力，尽量改变传统的演示性实验，在课堂上，教师要营造出一个创新思维的氛围。比如：一节节奏训练课，我们要摆脱过去的教师在上面教学生在下面学的陈旧模式，而采取这样的方式：提取出一条典型的节奏型（不超过16小节），让学生分小组练习，每个小组选一个节奏感强的同学担任小组长，每个小组让他们自由发挥，小组长负责，老师巡回指导；当节奏训练熟悉后，再根据本节奏加以扩展，各组创作一首小歌，自己填词填曲，歌曲不限长短，让学生充分发挥他们的想象力和创造力，好的歌曲可做本组的组歌或本班的班歌。一个小小的节奏既可以锻炼学生的集体协作精神，又可以挖掘学生的创新能力。但是，在整个活动中，教师都只能充当一个引导者的角色，如果教师干涉过多，学生的束缚就会更多，他们的创新能力就不会充分地展现出来。在教学中，要把学习的主动权还给学生，以“学生发展为本”，实现眼、耳、口、脑、手“全频道”协调，“立体式”渗透，从而培养他们的观察能力、独立思考能力、语言表达能力、动手能力、表演能力等多种能力，进而形成创新能力。,三、应用现代技术，让学生有创新的空间,音乐作为艺术作品，也有高低好坏之分，中学生由于年龄和知识水平等的限制，他们对于音乐的认识相对肤浅，常常为社会环境所左右。在当今通俗歌曲、摇滚乐的冲击下，许多优秀的音乐作品在中学生心目中就是古董，因而加强引导，培养学生良好的欣赏习惯，以造就全面发展的合格新人势在必行。音乐欣赏是音乐教育的重要组成部分，是培养学生音乐兴趣，扩大音乐视野，提高音乐感受、理解、鉴赏能力以及发展想象力，丰富感情，陶冶情操的重要途径和手段。要想达到这些目的，单靠老师的一张嘴、一支粉笔、一块黑板的满堂灌，只会使学生失去学习热情、探究欲和创新精神。以现代教育技术为核心的多媒体教学正逐渐地走入课堂，为改变落后的教学技术和手段、激活课堂教学，提供了实现的可能。现在的音乐教材里增加了许多欣赏曲目，如果没有计算机、投影等多媒体教学手段就无法实现对学生的情感教育，也无法培养学生的创新能力。实践证明，通过多媒体的直观教学，极大地提高了学生学习的热情，对国内外优秀的音乐作品也逐渐产生了浓厚的兴趣，提高了音乐课堂的教学质量。课堂教学是培养学生创新能力的重要渠道和中介，是实现音乐教育目标的主渠道，它不仅能有效地实施审美教育，而且有利于培养学生的创新意识和创新精神。在教学中，教师要通过多媒体的现代教学技术，根据教学内容和任务精心设计教学过程，做到有选择、有重点地使每节课的教学内容富于艺术性和创造性，其表现形式有创编歌词、创编旋律、创编节奏、创编音乐故事、自制乐器、编舞等等。,四、充分利用课外活动，组织音乐兴趣小组，提高学生的创新能力,音乐教学活动是多种多样的，创新教育也不仅仅局限于课堂教学中，要想完完全全贯彻落实创新教育，还要充分利用学生的课余时间。因为，课堂教学只有短短的40分钟，而课堂40分钟的教学难以提高学生的音乐素养，只有努力创设音乐大环境，让学生在课外接受更多的音乐熏陶、感染，在各种音乐活动中参与、体验，才能逐步提高学生的音乐能力和素养。所以，我们要把学生的课余时间利用起来，组织各种兴趣小组，如：合唱队、舞蹈队、器乐队等等。各种兴趣小组的组建有利于学生树立正确的审美观，养成健康向上的审美情趣，提高学生的实践能力。义务教育音乐课程标准中明确指出：“音乐课外活动是学校音乐教育的重要组成部分。”丰富多彩的音乐课外活动，扩大了学生的知识领域，既能深化课堂教学中所学的相关知识和技能，又能让学生接触课堂教学以外的各种音乐活动，因此，音乐课外活动的开展，是培养学生感知音乐的能力、理解音乐的能力、表现音乐的能力和创造音乐的能力的过程。,五、改变考核体系，鼓励学生自主评价,目前，中小学音乐成绩考核，一般都是以期末一次性考核为主，考核内容单一，形式简单。考核时学生为了取得好成绩，一味地迎合教学考核标准，这就禁锢了学生的思想，限制了学生的创造力，学生之间也缺少了竞争。教师应该发挥每位学生在评价中的主体性，让学生成为评价的主人，体现学生的自主性。另外，为了让学生更好地进行学习，还可以让学生之间开展互评，这样，学生与学生之间产生了竞争，有了竞争就有了学习的动力，在平时的学习中学生就会更加努力和刻苦。考核不是目的，让学生掌握知识才是我们教学的最终目标，因此，改变过去的考核形式势在必行。,总之，如何搞好音乐教学中的创新教育，如何培养学生的创新意识，增强学生的创新能力，健全学生的创新性人格，这需要我们广大音乐教师共同努力，及时转变观念，顺应科技的发展，用全新的教育理念、崭新的教学模式来培养和造就新世纪的有用人才。,为了全面推进素质教育，从2003年开始，全国的小学、初中、高中开始实施新课程。我们河北省普通高中从2009年秋季开始实施新课程标准。作为一名语文教师，笔者较快地适应了新课程的改革。,新课程改变应试教育的模式，强调了研究性学习，学生的学习方式的改变，首先要改变教师的教育方式。,一堂名为“赌博的概率”的活动课，澳大利亚的教师是这样上的：每个学生发10个筹码，老师坐庄，没过一会儿，18个学生中就有16个学生输了“钱”。然后老师让学生计算概率，结果发现，由于赢的概率太小，时间一长，每个人只能输，这样一来，学生通过亲身经历明白了赌博的欺骗性。,在这里举这个例子，是要说明一点，新颖有效的教学环节可以让课堂“活”起来，可以让学生“动”起来，使文化进入学生的“生活经验”和“亲历情景”。,作为一名语文教师，我们不再是站在讲台上“一言堂”、“满堂灌”。应走下讲台，走近学生，成为他们的伙伴、朋友，放下架子，与学生共同学习，共同参与，共同体验甚至共同表演。这种师生互动是真实的、自然的、亲切的，充满民主、个性和快乐的。这样一来，教室里出现了更多的“你说、我说、大家说”的场面，学生的思维常常迸发出另教师意想不到的智慧的火花，感受到更多的是学生的进步、学生的发现、学生的闪光点和学生的喜悦。,生活是语文教学的家园。语文学科是人的生命的表达方式，语文学科是一个生命情感的世界。人对生活的感受、人的悲欢离合、感物伤怀，都是通过语言展现出来的。“感时花溅泪，恨别鸟惊心”，作者是一个情感生命体，故国之爱，家园之恋，生死之思，人生之感万种思绪，千般柔情，都浓缩在了语言之中，都是可以具体地再现在生活之中的。所以，笔者在教邹忌讽齐王纳谏和雷雨等课文时，让学生自导自演。玉树发生地震以后，用了两个课时，在班里开展了以“我替祖国献爱心”为主题的演讲朗诵会。这样会尽量把学习时空留给学生，充分调动学生的主动性和积极性。,语文课堂“活”起来了，“动”起来了，使教师找到了一种“久违”的感觉教学是快乐的！这种感觉是悄悄的、渐渐的，是经过长时间的努力慢慢实现的。这种变化透视着教师传统观念的变革，这种变化预示着教师在教学中的成长，也激励着教在教学中继续进步和发展！,由于教学观念的转变，学生也变了。学生真正成了学习的主人，他们的头抬起来了，他们不用举手就站起来了，他们的眼睛也亮起来了！学生在平等、和谐、自由和宽松的氛围中，能够真正动手操作、动眼观察、积极思考、自由交流、主动探究、大胆质疑。这种全新的教学模式，使课堂充满了生机和活力。这种变化给学生带来了极高的学习效率，学生们更主动、更出色。同学们在优美的音乐声中美美地诵读毛泽东的诗篇和朱自清的散文，他们细细地品味、深深地感悟，情感在交融。同学们为了赢一场辩论，在图书馆长时间地查阅资料，争得面红耳赤。同学们为了写好一篇报道，穿梭于社区、商场中作深入调查。,由于教师教学观念的转变，学生家长也变了。他们主动走进学校，主动走进课堂，他们与老师、学生共同交流、共同学习、共同陶醉、共同快乐；课外他们成了孩子查阅资料的帮手和探讨问题的伙伴。,在语文教学中，教师通过真实场景的创设，让学生在表演、制作、辩论、演讲、社会调查中展开学习。这样有利于学生产生角色感，丰富了学生的情感体验，有利于促进学生知识的掌握、能力的提高、审美情趣的增强和道德情感的发展。这种教学，也正体现了新课程理念下的学生学习的参与性、实践性、生活性、体验性、情景性的基本特征。,（陈廷雪 河北省威县第一中学054700）,支气管哮喘急性发作的治疗支气管哮喘急性发作的治疗支气管哮喘急,1,支气管哮喘急性发作的治疗,支气管哮喘急性发作的治疗,2,哮喘急性发作的定义,哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽或,这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的,基础上突然加剧,常表现为进行性加重的过程,伴,有呼气流量降低(FEv1,PEF)。重者出现低氧血,症和CO2潴留。,哮喘急性发作的定义,3,支气管哮喘急性发作的治疗,治疗目的:,尽快缓解气流受限和低氧血症,从而缓解症状,制定长期的治疗方案防止再次发生急性发作,支气管哮喘急性发作的治疗,4,哮喘急性发作主要治疔措施,缓解气道痉挛:吸入速效2激动剂,积极抗炎治疗:肾上腺糖皮质激紊,其它:吸氧、去除诱因、防治感染、稀化痰液及排,痰、纠正水电解质平衡紊乱(注意低钾补充)、禁,用镇静剂等。“ Strictly avoided”,哮喘急性发作主要治疔措施,5,哮喘急性发作的缓解药物,吸入型速效2-激动剂,全身用和或吸入糖皮质激素,抗胆碱能药物,茶碱,静脉用或雾化吸入硫酸镁,哮喘急性发作的缓解药物,6,哮喘急性发作的药物治疗,首选高剂量、短间隔雾化吸入速效B2激动剂。,高剂量:沙丁胺醇:25-5mg/次。,特布他林:2.5-5mg/次。,短间隔:严重发作可每20min一次,甚至持续雾化,沙丁胺醇:0.3mg/kg/h,25-15mg/h)。,定量气雾剂(MDI)+贮雾罐,哮喘急性发作的药物治疗,7,哮喘急性发作治疗药物,吸入型速效2-激动剂,全身用和/或吸入糖皮质激素,抗胆碱能药物,茶碱,静脉用或雾化吸入硫酸镁,哮喘急性发作治疗药物,8,糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物,炎症细胞,结构细胞,数量,(凋亡),嗜酸性细胞,上皮细跑画细胞因子介质,细胞因子,T-淋巴细胞,内皮细胞,一糖皮质激素,渗漏,数量,肥大细胞,气道平滑肌,少阝2受体,细胞因子巨唑细胞,腺体,腺体分泌,里,树突状细胞,Systemic corticosteroids should be utilized in the all but the mildest exacerbations,糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物,9,全身用糖皮质激素的选择,制剂,抗炎等效水钠食欲肌萎缩血浆生物HPA抑,效价剖量作用,t12t12制剂量,氢化可的松,20,1.58-1220-30,甲泼尼龙,3.012-26,75,泼尼松,2.7,455,+,2.7,2-36,75,泼尼松龙,+,2.7512-2675,地塞米松,300.750,+,5.036-541-15,不推荐选用地塞米松,Oral dexamethasone for 2 days can also be used but there are concerns about,metabolic side-effects if it is continued beyond 2 days,2014GINA,全身用糖皮质激素的选择,10,糖皮质激素用量,2010 GINA:,An oral glucocorticosteroid dose of 1mg/kg daily is adequate,for treatment of exacerbations in children( prednisolone or,equivalent,2014 GINA,a dose of equivalent to Prednisolone 1-2mg/kg daily.,Maximum: 12y: 50mg,2012 BTS,Prednisolone: 5y: 30mg,糖皮质激素用量,11,支气管哮喘急性发作的治疗课件,12,支气管哮喘急性发作的治疗课件,13,支气管哮喘急性发作的治疗课件,14,支气管哮喘急性发作的治疗课件,15,支气管哮喘急性发作的治疗课件,16,支气管哮喘急性发作的治疗课件,17,支气管哮喘急性发作的治疗课件,18,支气管哮喘急性发作的治疗课件,19,支气管哮喘急性发作的治疗课件,20,支气管哮喘急性发作的治疗课件,21,支气管哮喘急性发作的治疗课件,22,支气管哮喘急性发作的治疗课件,23,支气管哮喘急性发作的治疗课件,24,支气管哮喘急性发作的治疗课件,25,支气管哮喘急性发作的治疗课件,26,支气管哮喘急性发作的治疗课件,27,支气管哮喘急性发作的治疗课件,28,支气管哮喘急性发作的治疗课件,29,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,30,