社会因素与健康课件

,单击此处编辑母版标题样式,编辑课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社会因素与健康,华中科技大学同济医学院社会医学系,编辑课件,社会因素与健康华中科技大学同济医学院社会医学系编辑课件,1,主要内容,社会因素及其影响健康的特点,社会因素影响健康的机制,各社会因素与健康的关系,编辑课件,主要内容社会因素及其影响健康的特点编辑课件,2,第一节 概述,社会因素的内涵及其影响健康的规律与特点、机制,编辑课件,第一节 概述社会因素的内涵及其影响健康的规律与特点、机制编,3,原因,结果,单因多果,（包括单因单果）,多因多果,多因单果,编辑课件,原因结果单因多果多因多果多因单果编辑课件,4,A,B,1,B,2,B,3,A,3,A,2,A,1,B,B,3,B,2,B,1,A,3,A,2,A,1,单因多果,多因单国,多因多果,社会因素影响健康的基本规律示意图,编辑课件,AB1B2B3A3A2A1BB3B2B1A3A2A1单因多果,5,人（健康）,health,疾病,illness,条件刺激（原因）,生物,心理,社会,编辑课件,人（健康）疾病条件刺激（原因）生物编辑课件,6,健康,经济,生育,营养,教育,编辑课件,健康经济生育营养教育编辑课件,7,人口,文明,环境,社会因素,生物,属性,社会,属性,物质,文明,精神,文明,自然,社会,免,疫,遗,传,阶,层,家,庭,生,育,交,际,生,产,水,平,国,民,收,入,国,民,营,养,政,治,制,度,文,化,教,育,宗,教,信,仰,风,俗,习,惯,生,物,形,态,物,理,化,学,地,理,气,候,公,共,关,系,家,庭,关,系,人,际,关,系,编辑课件,人口文明环境社会因素生物社会物质精神自然社会免遗阶家生交生国,8,社会因素影响健康的特点,（一）泛影响性（即发散性）,因素的重叠性特异性不同缓慢积累作用,（二）恒常性与积累性,经常作用、累加作用,（三）交互作用,因素之间相互作用,编辑课件,社会因素影响健康的特点（一）泛影响性（即发散性）编辑课件,9,社会因素影响健康的机制,主要通过,心理感受,这个中心环节来发生作用,（一）感知觉系统是社会因素作用的门户,（二）神经-内分泌-免疫调节网络社会因素的中介,（三）中枢神经系统（脑）社会因素作用的控制器,编辑课件,社会因素影响健康的机制主要通过心理感受这个中心环节来发生作用,10,人口,社会因素,感知觉系统,大 脑,下丘脑,素质,发育,反应,心理因素,其它脑区,行为改变或情感精神障碍,垂 体,激 素,免疫功能,躯体疾病,文明,环境,编辑课件,人口社会因素感知觉系统大 脑下丘脑素质发育反应心,11,一、经济发展与健康,经济发展与健康相辅相成，互相促进,经济发展,人群健康,相互,正性,负性,第二节 社会经济与健康,编辑课件,一、经济发展与健康经济发展与健康相辅相成，互相促进经济发展人,12,1.经济发展促进人群健康水平的提高，表现在,：,物质生活水平的提高；,医疗卫生事业的发展；,通过教育间接地影响。,2.经济发展带来了新的问题：,现代社会病的产生；,环境污染的出现；,心理紧张因素增加。,编辑课件,1.经济发展促进人群健康水平的提高，表现在：编辑课件,13,编辑课件,编辑课件,14,3.,人群健康水平的提高也促进经济发展,如： 工作时间延长,降低病伤缺勤损失,减少资源耗费,提高劳动效率,编辑课件,编辑课件,15,经济发展水平,人均,GNP,一般地，经济发展水平越高，居民健康水平越高。,居民健康指标：,出生率、死亡率、,平均期望寿命、婴儿死亡率,编辑课件,经济发展水平人均GNP编辑课件,16,二、社会阶层与健康,社会阶层受个人教育程度、工种和收入等因素来决定。,还与价值观念、卫生服务利用、生活习惯及环境等有关系,一般地，社会阶层越低，健康状况越差。如慢性病患病率、人均患病天数等指标较高,编辑课件,二、社会阶层与健康社会阶层受个人教育程度、工种和收入等因素来,17,三、社会营养与健康,生理需要,： （中等强度体力劳动）,男12552,kj（3000kcal）,女11715,kj（2800kcal）,儿童8368,kj（2000kcal）,居民食物摄入量与平均期望寿命呈正相关,蛋白质：脂肪：碳水化合物=3：4：13,中国,P：F：C=2：3：15,编辑课件,三、社会营养与健康生理需要： （中等强度体力劳动）编辑课件,18,第三节 社会发展与健康,（一）社会制度与健康,（二）社会关系与健康,（三）人口发展与健康,（四）卫生事业发展与健康,编辑课件,第三节 社会发展与健康编辑课件,19,一、社会制度与健康,不同分配制度影响居民健康,分配制度,与社会人群健康相关。,基尼（,Gini）,系数,反映居民收入公平性。,社会制度对卫生政策的决定作用,社会制度影响人的行为,编辑课件,一、社会制度与健康不同分配制度影响居民健康编辑课件,20,二、社会关系与健康,社会支持,人际关系,家庭,编辑课件,二、社会关系与健康社会支持编辑课件,21,（一） 社会支持,（,social support）,指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助,人际关系,社会网络：网络的健全或合理性是人们获得社会支持的基本条件。,社会凝聚力：人们思想道德观念、社会责任及对社会的信心的综合反映。,常用“一定人口中拥有社会志愿者数量”来评价,编辑课件,（一） 社会支持（social support）,22,（二）人际关系与健康,人际关系的涵义：,指人类社会中人与人之间在相互交往、相互联系与作用的过程中形成的各种关系。,主要有：,同事关系、朋友关系、血缘关系、婚姻关系、居住关系,等。,体现人与人之间心理上的距离，是,社会情感,的体现。,编辑课件,（二）人际关系与健康人际关系的涵义：指人类社会中人与人之间在,23,人际关系对健康的影响,作为其它社会支持的基础影响健康,融洽的人际关系缩短人与人心理上的,距离，产生良好的心理氛围和情绪反应,不良的人际关系，致使人们的心理距离,增大，产生不良的情绪反应,编辑课件,人际关系对健康的影响作为其它社会支持的基础影响健康融,24,（三）家庭与健康,家庭类型,家庭功能,家庭对健康的影响,家庭评估,编辑课件,（三）家庭与健康家庭类型编辑课件,25,1.,家庭的定义,family,家庭：就是以婚姻与血缘关系为基础,建立起来的一种社会生活单位。,婚姻构成夫妻关系；,血缘构成父母子女及兄弟姐妹关系。,编辑课件,1.家庭的定义 family家庭：就是以婚姻与血缘关系为基,26,2.家庭的类型,核心家庭,正常家庭 （,nuclear family）,主干家庭,扩大家庭,（,extended family）,联合家庭,异常家庭：未婚同居、群居或者同性恋家庭,（Unusual family）,编辑课件,2.家庭的类型 核,27,主,干,家,庭,父母和一个已婚子女,核,心,家,庭,夫妇及其未婚子女,编辑课件,主父母和一个已婚子女核夫妇及其未婚子女编辑课件,28,3.家庭的功能,养育子女,生产和消费,赡养,休息与娱乐,编辑课件,3.家庭的功能养育子女编辑课件,29,4.家庭对健康的影响,家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与否都是,影响健康的重要因素,家庭结构破坏（丧偶、离婚等）疾病死亡率增,高、人均寿命缩短；,家庭功能失调消费与教育功能失调导致的青少,年犯罪、计划生育的实施；,家庭关系失调融洽的关系利于疾病的恢复。,编辑课件,4.家庭对健康的影响家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与,30,编辑课件,编辑课件,31,5.家庭评估（family assessment）,评估的目的就是为了分析家庭对健康的影响程度。,主要是对家庭功能进行评估，,分5个方面：,适应度（,adaptation）,合作度（,partnership）,成长度 （,growth）,情感度（,affection）,亲密度（,resolve）,Smilkstein APGAR,问卷 ,1978年,编辑课件,5.家庭评估（family assessment）评估的目,32,编辑课件,编辑课件,33,三、人口发展与健康,（一）人口,数量,过多对人类健康影响主要包括以下几个方面：,1.加重社会负担，影响人群生活质量,2.加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量,3.加重环境污染和破坏,编辑课件,三、人口发展与健康（一）人口数量过多对人类健康影响主要包括以,34,（二）人口,结构,与健康,1.人口年龄结构,a.,老年人口系数,b.,儿童少年人口系数,c.,老少比：老年人口与儿童少年人口之比,d.,人口老龄化：联合国规定60岁或65岁及以上人口为老年人口，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会,编辑课件,（二）人口结构与健康编辑课件,35,2.人口性别结构,性比例,= 男性人口数/女性人口数,3.人口流动：,对居民健康造成的影响程度及性质取决于社会环境、自然条件及人口等特点；,给医疗卫生工作提出新要求,编辑课件,2.人口性别结构编辑课件,36,四、卫生事业发展与健康,卫生服务的功能包括有,保健功能,社会功能,卫生资源与健康,投入不足：,5%GNP（WHO,要求）,分布不均：城乡之间最突出,编辑课件,四、卫生事业发展与健康卫生服务的功能包括有编辑课件,37,第四节 文化教育与健康,WHO,在第六次报告中指出：,一旦人们的生活水平达到或超过起码的需要，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。,编辑课件,第四节 文化教育与健康WHO在第六次报告中指出：编辑课件,38,文化,智能文化,规范文化,思想文化,科技知识,思想意识,观念形态,宗教信仰,文学艺术等,物质文化,生活资料,生产资料,生活环境,劳动条件,生活方式与,行为,精神生活,心理状态,生理健康,心理健康,社会组织制度,政治法律形式,伦理道德,风俗习惯,语言,教育,等,编辑课件,文化智能文化规范文化思想文化科技知识思想意识物质文化生活环境,39,一、文化概述,文化概念：广义和狭义,文化特征：,历史性,现实性,渗透性,继承性,文化影响健康的特点：广泛性和持久性,编辑课件,一、文化概述文化概念：广义和狭义编辑课件,40,二、文化诸现象对健康的影响,教育,风俗习惯,宗教,编辑课件,二、文化诸现象对健康的影响教育编辑课件,41,（一）教育影响人群健康,一、教育影响人们的生活方式,生活方式就是人们采取的生活模式或式样，它以经济为基础，文化为导向。,教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。,消费结构、闲暇时间,二、教育水平与健康,教育是社会化的手段，教育水平的高低影响健康水平。,编辑课件,（一）教育影响人群健康一、教育影响人们的生活方式编辑课件,42,国家或地区,有文化中年人比例（）,平均预期寿命（岁）,男 女,埃塞俄比亚,7,36.5,39.6,也门,10,43.7,45.9,伊拉克,26,51.2,54.3,突尼斯,55,52.5,55.7,巴西,64,58.5,64.6,委内瑞拉,82,63.5,69.7,香港,90,67.0,73.2,日本,99,70.6,76.2,瑞典,99,72.1,77.0,表,某些国家和地区有文化的中年人比例与预期寿命的关系,资料来源：刘筱闲主编，社会医学，北京，科学出版社，,1998,编辑课件,平均预期寿命（岁）埃塞俄比亚736.539.6也门1043.,43,（二）风俗习惯对人群健康的影响,双重作用,：有利作用和不利作用,如饮用开水、分餐进食、节日病等,（三）宗教对人群健康的影响,1.宗教的精神力量,2.宗教对行为的影响：,有益与不利作用,如佛教不杀生、不奸淫、不饮酒的戒律；,犹太教的割礼；印度的古典霍乱流行,编辑课件,（二）风俗习惯对人群健康的影响编辑课件,44,第五节 心理现象与健康,认识过程（感觉、知觉、记忆）,心理过程,情感过程（喜怒忧思恐惊）,意志过程,心理现象,人格倾向性（需要、动机、兴趣）,人格(个性),人格特征（,能力、气质、性格,）,自我意识系统（自我认识、体验、,调控）,编辑课件,第五节 心理现象与健康,45,一、基本概念,社会心理现象是指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为。,社会因素是应激源。,应激（,stress）,是指人们面对困难与逆境而产生的压力与反应。,编辑课件,一、基本概念社会心理现象是指在一定的社会情境或影响因素下产生,46,应激的程度或心理状态如何要进行心理测量利用心理测量工具,标准化、客观性、保密原则,二、心理测验,编辑课件,应激的程度或心理状态如何要进行心理测量利用心理测量工具二,47,测量内容,量表名称,适用范围,智力,韦氏智力量表,(WPPSI,、,WISC,、,WAIS),三个量表分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智力测量，适用于生长发育及健康状况评价,人格,明尼苏达多相人格量表（,MMPI,）艾克森人格量表（,EPQ,）,A,型性格量表,综合测量人格结构，适用于临床判断,偏重于气质类型的测量，适用于临床及科研用于测评,A,型性格、,B,型性格等,情绪,抑郁自评量表（,SDS,）,焦虑自评量表（,SAS,）,适用于情绪测评及病人筛选,精神状态,90,项症状自评量表（,SCL-90,）,适用于精神状态的综合评价,常用心理测验工具及其适用范围,编辑课件,测量内容量表名称适用范围智力韦氏智力量表(WPPSI、WIS,48,三、个性心理特征与健康,（一）气质与健康,个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征的总和。,胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质,（二）性格与健康,A,型性格冠心病,C,型性格恶性肿瘤,编辑课件,三、个性心理特征与健康（一）气质与健康编辑课件,49,四、社会心理刺激的评估,1973年美国的霍尔姆斯（,Holmes）,在调查研究的基础上编制了生活事件心理应激评定表。,1985年上海的张明园等人制作了正常中国人生活事件量表。,编辑课件,四、社会心理刺激的评估1973年美国的霍尔姆斯（Holmes,50,生活事件（,life event）：,指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。,生活变化单位（,Life Change Units，LCU）,一年内，,LCU,超过了200单位，则发生心身疾病的概率很高；,LCU,超过了,300单位,，第二年生病的可能性达70%。,编辑课件,生活事件（life event）：指日常生活中引起人的心理平,51,编辑课件,编辑课件,52,五、行为生活方式与健康,有利于健康的行为生活方式,积极的睡眠与休息,合理营养与平衡膳食,积极的应付方式,体育锻炼,不利于健康的行为生活方式,后天习惯、自愿；长期稳定；有明确的危害作用。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱等,编辑课件,五、行为生活方式与健康有利于健康的行为生活方式编辑课件,53,心身疾病（psychosomatic disease）,由于机体在与自然环境和社会环境互相作用中,不能应付刺激,或者,不能适应生活环境,而导致的疾病称为心身疾病,（,psychosomatic disease）。,编辑课件,心身疾病（psychosomatic disease）由于,54,心身疾病特点,1.,社会心理因素,是疾病发生的重要原因,2.具有,心理,因素引起的躯体症状,3.该躯体症状或者有明显的器质性病理改变，或者有已知的病理生理变化为基础,4.病情变化常与社会,心理,因素有一定的关系,5.疾病的发生与病人的,性格,和易感素质有某些关系,编辑课件,心身疾病特点1.社会心理因素是疾病发生的重要原因编辑课件,55,心身疾病的分类,表现为多系统发病,常见、典型的包括有冠心病、原发性高血压、消化性溃疡、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、非特异性肠炎等,编辑课件,心身疾病的分类表现为多系统发病编辑课件,56,心身疾病的发病机制,心理应激是社会心理因素导致心身疾病的重要环节。,社会心理刺激,中枢神经系统,内分泌系统,免疫系统,强烈、持久,心身,疾病,编辑课件,心身疾病的发病机制心理应激是社会心理因素导致心身疾病的重要环,57,注意几个名词,紧急反应（,emergency reaction）,社会心理因素刺激人体产生应激状态时，自主神经使机体根据对当时处境的判断作出的反应称之为紧急反应。,搏斗或逃跑（,fight or flight）,反应,副交感神经亢进：胃肠蠕动、消化液分泌增多,编辑课件,注意几个名词紧急反应（emergency reaction）,58,心身疾病的危险因素,社会心理因素 ：,个人心理素质,A,型性格冠心病，,C,型性格肿瘤,自我心理防护：,积极：升华、补偿、幽默、再试,消极：攻击、固着、倒退、逆反、厌世,妥协：文饰（找辙）、自我整饬、投射,生理因素,十二指肠溃疡病人的胃蛋白酶水平高,编辑课件,心身疾病的危险因素社会心理因素 ：编辑课件,59,心身疾病的三级预防,一级预防：早期发现，及时疏导,早发现、早诊断、早治疗,有效的药物治疗和,心理,治疗,编辑课件,心身疾病的三级预防一级预防：早期发现，及时疏导编辑课件,60,谢谢！,编辑课件,谢谢！编辑课件,61,