临床生理检查课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,心内科研究生与住院医生教育培训计划,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床电生理检查,贵阳中医二附院心内科,1,临床电生理检查贵阳中医二附院心内科1,临床电生理检查的目的,心脏起搏与传导功能评价,心动过速机制研究,抗心律失常药物试验,指导心律失常的非药物治疗,2,临床电生理检查的目的心脏起搏与传导功能评价2,临床电生理检查的适应证,缓慢性心律失常,快速性心律失常,指导药物治疗,指导非药物治疗: RFCA ICD,3,临床电生理检查的适应证缓慢性心律失常3,导管室要求,血管造影机,专用电极导管,多导生理记录仪,多功能刺激仪,4,导管室要求血管造影机4,电生理检查方法,血管穿刺部位及途径,心腔置管部位,同步记录心电信号,心脏刺激部位及方法,5,电生理检查方法血管穿刺部位及途径5,程控刺激方式及分析,部位 :,HRA LRA CS LA,RVA RVOT LV,刺激方式 :,S1-S1 S1-S2-Sn,药物试验 :,Atropine Iso ATP(Adenosine),6,程控刺激方式及分析部位 : HRA LR,常见电生理现象,递减传导,房室结双径传导,心房偏心激动,心房预激,心室重复反应,心动过速诱发带,心动过速拖带,7,常见电生理现象递减传导7,递减传导,频率依赖性传导时间延长,周期依赖性传导时间延长,正常AV和VA传导特点,多数慢旁导显示递减传导,8,递减传导频率依赖性传导时间延长8,S1S1:350ms S1S1:280ms,9,S1S1:350ms S1S1:280ms9,AP,递减传导,S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,10,AP递减传导S1S2 : 340ms S1S2 : 2,房室结双径传导,异常房室传导现象,AVNRT,的电生理基础,心房,S1S2,刺激显示,AH,跃增50,ms,或以上,影响因素,刺激部位,S1S1,周期,药物,11,房室结双径传导异常房室传导现象11,HRA S1S2刺激显示AH跃增,12,HRA S1S2刺激显示AH跃增12,S1S1,刺激显示,AV,跃增并诱发,AVNRT,13,S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT13,心房偏心激动,相对正常室房传导而言,左心,AP,室房传导 : “左偏心”,右心,AP,室房传导 : “右偏心”,14,心房偏心激动相对正常室房传导而言14,正常VA传导 : 中心性,15,正常VA传导 : 中心性15,右侧AP逆传 : 右偏心,16,右侧AP逆传 : 右偏心16,左侧AP逆传 : 左偏心,17,左侧AP逆传 : 左偏心17,心房预激,鉴别心动过速的室房传导途径,与H波同步刺激,心房提前激动30ms或以上,18,心房预激鉴别心动过速的室房传导途径18,AVNRT : 无心房预激,19,AVNRT : 无心房预激19,AVRT : 心房预激,20,AVRT : 心房预激20,心室重复反应,心室程控刺激引起的短阵心室连续激动,HPS折返是主要类型,部分为心室局部微折返,21,心室重复反应心室程控刺激引起的短阵心室连续激动21,HPS折返,22,HPS折返22,心室局部折返,23,心室局部折返23,心动过速诱发带,诱发心动过速的临界性刺激范围,24,心动过速诱发带诱发心动过速的临界性刺激范围24,心动过速拖带,25,心动过速拖带25,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸,