胃癌的诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌的诊断和治疗,2020/72,胃癌的诊断和治疗,1,目的和要求,1.掌握本病的诊断要点,2.熟悉本病的临床表现,3.了解本病的病因、发病机制,2020/72,目的和要求,2,胃癌的诊断和治疗课件,3,病因和发病机制,发病机制,胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的,过程,相关癌基因:ras、bc-2,相关抑癌基因:p53、APC、DCC、MCC,相关生长因子:EGF、TGF,2020/72,病因和发病机制,4,胃癌的诊断和治疗课件,5,幽门螺杆菌感染,P与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区HP感染率,高;动物实验示HP可诱发胃癌,可能机制,1、HP导致的慢性炎症内源性致突变原,胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生癌变,2、HP还原亚硝酸盐,N亚硝基化合物是公认的致癌物,3、HP代谢产物促进上皮细胞变异,2020/72,幽门螺杆菌感染,6,癌前状态,癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病,癌前病变一指易转变成癌组织的病理组织学变化,肠型化生:分小肠型和大肠型,异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出,现异型性改变,组织学上介于良恶性之间,2020/72,癌前状态,7,瘟前疾病,、慢性萎缩性胃炎,CSGCAG肠上皮化生、异型增生癌变,2、胃息肉,炎性息肉:多2cm的广基息肉,3、残胃炎:毕式胃大部切除术后1015年发生,残胃癌发生率约06%25%,4、胃溃疡:发生率约0.5%2%,2020/72,瘟前疾病,8,病理,好发部位:胃窦(58%)、贲门(20%、胃体(15%)、全,或大部分胃(7%),早期胃癌:指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,而,不论有无淋巴结转移,进展期胃癌:胃癌深度超过黏膜下层,侵及肌层者称中期,胃癌;侵及浆膜或浆膜外者称晩期胃癌,2020/72,病理,9,组织病理学,按分化程度:分化良好、分化中等、分化差,按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为,管状腺癌:分化良好,粘液腺癌:又称印戒细胞癌,髓样癌:分化较差,弥散型癌:分化极差,2020/72,组织病理学,10,胃癌的诊断和治疗课件,11,胃癌的诊断和治疗课件,12,胃癌的诊断和治疗课件,13,胃癌的诊断和治疗课件,14,胃癌的诊断和治疗课件,15,胃癌的诊断和治疗课件,16,胃癌的诊断和治疗课件,17,胃癌的诊断和治疗课件,18,胃癌的诊断和治疗课件,19,胃癌的诊断和治疗课件,20,胃癌的诊断和治疗课件,21,胃癌的诊断和治疗课件,22,胃癌的诊断和治疗课件,23,胃癌的诊断和治疗课件,24,胃癌的诊断和治疗课件,25,胃癌的诊断和治疗课件,26,胃癌的诊断和治疗课件,27,胃癌的诊断和治疗课件,28,