糖代谢的意义与临床检验ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第一节概述,第一节概述,1,一、糖的主要生理功能,氧化功能,1g,葡萄糖在体内完全氧化可释放,16.7kJ,的能量。,糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的,50,70%,）,。,下页,一、糖的主要生理功能 氧化功能下页,2,构成组织细胞的基本成分,1,、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；,2,、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白,/,蛋白聚糖（统称糖复合物）。 糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。,3,、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。,氧化功能,下页,构成组织细胞的基本成分氧化功能下页,3,1,、糖是合成脂类,(,脂肪酸、脂肪,),的重要前体；,2,、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。,氧化功能,构成组织细胞的基本成分,转变为体内的其它成分,返回,1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；氧化功能返回,4,二、血糖及其来源与去路,血糖的来源有：食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。,二、血糖及其来源与去路 血糖的来源有：,5,红细胞、骨髓,肾髓质、神经,视,网,膜,糖异生与血糖浓度,消耗,100-150g,葡萄糖/天,消耗,40g,葡萄糖/天,人体储存的可供全身利用的糖仅,150g,左右,（不到,12,小时全部耗尽）,正常情况下,血糖浓度：,4.5,6.7mmo/L,禁食数周时,血糖浓度：,3.9mmo/L,在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义,即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的,葡萄糖,（,200g/,天,),红细胞、骨髓肾髓质、神经视糖异生与血糖浓度消耗100-150,6,二、糖的消化,1,、口腔消化,次要,淀粉 麦芽糖,+,麦芽三糖,+,少量含有,4-9,个葡萄糖基的寡糖,唾液淀粉酶,下页,二、糖的消化1、口腔消化 次要 淀粉,7,二、糖的消化,淀粉 麦芽糖,+,麦芽寡糖,(65%),+,异麦芽糖,+,-,极限糊精,(35%),胰淀粉酶,1,、口腔消化,次要,2,、小肠内消化 主,要,小肠粘膜刷状,缘各种水解酶,各种单糖,下页,二、糖的消化淀粉,8,小肠中各种糖类水解酶的作用,线形寡糖,n,葡萄糖,肠粘膜上皮细胞刷状缘,-,葡萄糖苷酶,蔗 糖 葡萄糖,+,果糖,肠粘膜上皮细胞刷状缘,蔗 糖 酶,麦芽糖,2,葡萄糖,肠粘膜上皮细胞刷状缘,麦 芽 糖 酶,乳 糖 葡萄糖,+,半乳糖,肠粘膜上皮细胞刷状缘,乳 糖 酶,异麦芽糖,-,极限/临界糊精,n,葡萄糖,肠粘膜上皮细胞刷状缘,异麦芽糖酶,-,极限,/,临界糊精酶,淀粉 麦芽糖,+,麦芽寡糖,(65%),+,异麦芽糖,+,-,极限糊精,(35%),胰淀粉酶,下页,小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖,9,糖的消化与临床,机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。,In sucrase/ lactase deficiency, malabsorption leads to diarrhea and flatuence.,人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解,-1,4-,糖苷键的酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。,返回,糖的消化与临床 机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍,10,三,、糖的吸收,方式,：,单纯扩散,主动吸收,易化扩散,下页,三、糖的吸收方式：下页,11,血糖的去路有：,葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；,餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；,血糖的去路有：,12,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；,当血糖浓度高于,8.9mmol/L,（,160mg/100ml,）时，则随尿排出，形成糖尿。,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,13,四,、糖吸收后的去向,糖类物质 单糖,口腔、小肠,消化,门静脉,肝脏,单糖,在肝脏中,进行代谢,肝静脉,血液循环,单糖,在肝外组织,进行代谢,返回,四、糖吸收后的去向糖类物质 单糖口腔、小,14,异麦芽糖酶,三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；,葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoA,Leu、Met、,葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoA,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原 2.,乳 糖 酶,另一方面也使胰岛-细胞分泌胰高血糖素；,蔗 糖 葡萄糖 + 果糖,在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。,另一方面也使胰岛-细胞分泌胰高血糖素；,小肠粘膜刷状缘各种水解酶, 防止乳酸堆积引起酸中毒,葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；,异麦芽糖酶,15,E,：,Embden,；,M:,Meyerhof,；,P:,Parnas,糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径,糖的无氧分解途径，亦称为,EMP,途径,CO,2,+H,2,O,乳酸,(,glycolysis,), 丙酮酸,葡萄糖,乙醇,E：Embden；M: Meyerhof；P: Parnas,16,葡萄糖,转变为,乳酸,糖酵解过程小结,葡萄糖,6-,磷酸果糖,磷酸二羟丙酮,3-,磷酸甘油醛,2, 2-,磷酸甘油酸,2,丙酮酸,6-,磷酸葡萄糖,ADP,ATP,1,6-,二磷酸果糖,ADP,ATP,2,1,3-,二磷酸甘油酸,2,P,i,2,NADH+,2,H,+,2,NAD,+,2, 3-,磷酸甘油酸,2,ADP,2,ATP,2,磷酸烯醇式丙酮酸,2,H,2,O,2,烯醇式丙酮酸,2,ADP,2,ATP,2,乳酸,葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结葡萄糖6-磷酸果糖 磷酸二羟,17,糖原转变为乳酸,2,丙酮酸,2,烯醇式丙酮酸,2,ADP,2,ATP,2,乳酸,6-,磷酸果糖,1,6-,二磷酸果糖,ADP,ATP,2,1,3-,二磷酸甘油酸,磷酸二羟丙酮,3-,磷酸甘油醛,2,P,i,2,NADH+,2,H,+,2,NAD,+,2, 3-,磷酸甘油酸,2,ADP,2,ATP,2, 2-,磷酸甘油酸,2,磷酸烯醇式丙酮酸,2,H,2,O,糖原,(,G,n,),6-,磷酸葡萄糖,1-,磷酸葡萄糖,P,i,G,n-1,糖原转变为乳酸2丙酮酸2烯醇式丙酮酸2AD,18,一、糖有氧氧化的概念,葡萄糖 彻底氧化分解生成,CO,2,和,H,2,O,的过程。,糖的有氧氧化是指,：,体内组织在有氧条件下，,有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。,C,6,H,12,O,6,+ 6,O,2,6,CO,2,+ 6,H,2,O,+ 36/38 ATP,一、糖有氧氧化的概念,19,糖有氧氧化概况,葡萄糖,丙酮酸丙酮酸乙酰,CoA,CO,2,+H,2,O+ATP,三羧酸循环,糖的有氧氧化,乳酸,糖酵解,线粒体内,胞浆,糖有氧氧化概况葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoACO2+,20,乳酸,乳酸的利用,糖原,葡萄糖,丙酮酸,葡萄糖,血糖,血乳酸,糖原,丙酮酸,乳酸,6-,磷酸葡萄糖,乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸,21,乳酸循环,(cori cycle),定义：,意义：, 防止乳酸堆积引起酸中毒, 避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用）, 促进肝糖原的不断更新,肌糖原,血乳酸,肝糖原,血糖,乳酸循环,返回,乳酸循环(cori cycle) 定义： 意义：肌糖原血乳酸,22,糖的有氧氧化,与,糖酵解,细胞,胞浆,线粒体,葡萄糖,丙酮酸乳酸,(,糖酵解,),葡萄糖,丙酮酸,CO,2,+H,2,O+ATP,(,糖的有氧氧化）,丙酮酸,糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖丙酮酸,23,促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内(肝、脑例外),二、血糖及其来源与去路,3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。,三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；,小肠中各种糖类水解酶的作用,淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%),人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右,（不到12小时全部耗尽）,转变为体内的其它成分,Ser、Thr、Val,肠粘膜上皮细胞刷状缘,+异麦芽糖 +-极限糊精(35%),淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%),相当于胰岛素的一部分促进血糖降低的效应：促进脂肪细胞转变、摄取和氧化葡萄糖，并合成脂肪的强度仅为胰岛素的1/50或1/100；,体内组织在有氧条件下，,草酰乙酸,P,CH,2,CO,SoA (,乙酰辅酶A,),苹果酸,琥珀酸,琥珀酰,CoA,-,酮,戊二酸,异柠檬酸,柠檬酸,CO,2,2,H,CO,2,2,H,GTP,延胡索酸,三羧酸循环总图,2H,2H,促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内,24,（不到12小时全部耗尽）,此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。,2NADH+ 2H+,体内组织在有氧条件下，,三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；,对骨骼肌摄取、氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有胰岛素的1/20。,蔗 糖 葡萄糖 + 果糖,3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。,下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；,1、口腔消化 次要,1、口腔消化 次要, 防止乳酸堆积引起酸中毒,对心肌细胞摄取葡萄糖的作用为胰岛素的1/2或1/5；,1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；,M: Meyerhof；,-,酮,戊二酸,氨基酸、糖及脂肪代谢的联系,草酰乙酸,延胡索酸,琥珀酰,CoA,柠檬酸,乙酰,CoA,磷酸烯醇式丙酮酸,甘油三酯,葡萄糖或糖原,磷酸丙糖,乳酸,丙酮酸,酮体,磷酸甘油,脂肪酸,乙酰乙酰,CoA,Glu,Leu,、,Met,、,Ser,、,Thr,、,Val,Arg,Gln,His,Pro,Leu,、,Lys,、,Phe,、,Tyr,、,Trp,Ile,Leu,Trp,Asp,、,Asn,Phe,、,Tyr,Ala,、,Cys,Gly,、,Ser,Thr,、,Trp,蛋白质,（不到12小时全部耗尽）-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联,25,糖浓度的调节,（一）神经系统的调节作用,下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌；另一方面也使胰岛,-,细胞分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。,三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。,糖浓度的调节,26,下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺,-,细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。,下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺-细,27,（二）激素的调节作用,调节血糖浓度的激素可分为两大类，即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表,3-1,中简要说明。,（二）激素的调节作用,28,降低血糖的激素,胰 岛素,1.,促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内,(,肝、脑例外,),降低血糖的激素,29,2.,促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原,2.,促进肌糖原酵解,3.,促进糖氧化分解,4.,促进糖转变成脂肪,5.,抑制糖异生,2.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原 2,30,糖代谢的意义与临床检验ppt课件,31,类胰岛素生长因子,相当于胰岛素的一部分促进血糖降低的效应：促进脂肪细胞转变、摄取和氧化葡萄糖，并合成脂肪的强度仅为胰岛素的,1/50,或,1/100,；对心肌细胞摄取葡萄糖的作用为胰岛素的,1/2,或,1/5,；对骨骼肌摄取、氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有胰岛素的,1/20,。,类胰岛素生长因子 相当于胰岛素的一部分促进,32,3,胰高血糖素,是胰岛,细胞合成和分泌的,3胰高血糖素 是胰岛细胞合成和分泌的,33,红细胞、骨髓,肾髓质、神经,视,网,膜,糖异生与血糖浓度,消耗,100-150g,葡萄糖/天,消耗,40g,葡萄糖/天,人体储存的可供全身利用的糖仅,150g,左右,（不到,12,小时全部耗尽）,正常情况下,血糖浓度：,4.5,6.7mmo/L,禁食数周时,血糖浓度：,3.9mmo/L,在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义,即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的,葡萄糖,（,200g/,天,),红细胞、骨髓肾髓质、神经视糖异生与血糖浓度消耗100-150,34,Ser、Thr、Val,血糖的去路有：,三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；,蔗 糖 葡萄糖 + 果糖,葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoA,机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。,M: Meyerhof；,9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。,二、血糖及其来源与去路,葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；,此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。,（不到12小时全部耗尽）,CH2COSoA (乙酰辅酶A),淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%),在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；,当血糖浓度高于,8.9mmol/L,（,160mg/100ml,）时，则随尿排出，形成糖尿。,Ser、Thr、Val转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等,35,乳酸,乳酸的利用,糖原,葡萄糖,丙酮酸,葡萄糖,血糖,血乳酸,糖原,丙酮酸,乳酸,6-,磷酸葡萄糖,乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸,36,人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右,Leu、Met、,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,2NADH+ 2H+,21,3-二磷酸甘油酸,糖类物质 单糖,M: Meyerhof；,CH2COSoA (乙酰辅酶A),淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%),血糖的来源有：食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；,异麦芽糖酶,CO2+H2O+ATP,M: Meyerhof；,乳酸(glycolysis),Ser、Thr、Val,草酰乙酸,P,CH,2,CO,SoA (,乙酰辅酶A,),苹果酸,琥珀酸,琥珀酰,CoA,-,酮,戊二酸,异柠檬酸,柠檬酸,CO,2,2,H,CO,2,2,H,GTP,延胡索酸,三羧酸循环总图,2H,2H,人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右草酰乙酸PCH2CO,37,下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺,-,细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。,下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺-细,38,1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；,促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原 2.,体内组织在有氧条件下，,3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。,乳 糖 酶,体内组织在有氧条件下，,M: Meyerhof；,构成组织细胞的基本成分,CO2+H2O+ATP,二、血糖及其来源与去路,即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖,Ser、Thr、Val,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；,在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义,降低血糖的激素,胰 岛素,1.,促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内,(,肝、脑例外,),1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；降低血糖的激素,39,