白塞氏诊断病例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,白塞氏诊断病例,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,白塞氏诊断病例白塞氏诊断病例1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴动,病例汇报1例,基本资料,动,迟某,男,48岁,“间断胸闷痛5年,加重8个月”于2016-12-13急诊入院。,一、课程领导概述,（一）课程领导的内涵,课程领导是运用领导的理论、方法、策略与行为来完成课程范畴内的任务，以更好地理解课程、实施课程、评价课程。1就课程领导的目标来说，它致力于课程发展，促进课程优化与品质提升，促进教师的专业成长，发展学生的学业成就，再造学校组织和文化。从学校的观点来看，校长、教师、学生等一切关心课程发展的人士，均可以成为课程共同体的一员。而所谓的教师课程领导，则是指以教师作为课程发展的领导者，它包括两个层次的含义：就班级层面而言，是指教师对课程加以运作的方式，包括“拟订全年的教学活动行事历，拟订各单元的计划，充实课程与补救教学，定期进行课程评鉴”；2就教师群体层面而言，则是指引领教师共同向前，实现专业发展的过程，它重视“教师教学经验的分享，教师群体间的互动，生命经验的相互叙说，以及经验的连结”。3,（二）教师在课程领导中的角色定位与权力赋予,教师课程领导既强调了教师课程权力的赋予，但同时也凸显了教师的责任担待教师既是课程的开发者与实施者，也是学生学习的促进者，还是教师专业发展的引领者。这一权力与责任之间的冲突，在农村教师身上，则表现得尤为明显。多重角色，也相应地赋予了教师在课程领导中的多重权限。首先，教师具有课程领导权。教师作为课程领导之一，意味着教师必须与课程利益主体共同参与课程决策、课程选择等活动，倾听其他利益主体的不同声音，并通过课程审议的方式来对课程作出决策或是对课程作出选择。其次，教师具有专业发展权。教师的专业发展是教师参与课程领导的能力保障，教师能否获得专业发展，从根本上决定了教师行使课程领导权力的能力之高低，也由此决定了教育质量的高低。而同时，从教师作为课程活动的主体地位来看，其专业发展也是教师作为一个主体所应享有的基本权力。,二、农村教师课程领导的问题及表现,（一）校长教育观念滞后，课程领导的权力赋予不足,许多农村地区的校长依然将升学率作为学校办学的主要目标，为了实现这一目标，课程领导失去了其本真的意蕴，成为对教师的一种约束与规范，教师丧失了对于课程的自主权。如一些农村学校，为了保障所谓的教学质量，对教师的教案、作业次数等均有详细的规定，并将学生的考试成绩作为评定教师教学能力的主要指标。在这种硬性的规定下，教师实质上被剥夺了实施课程领导的权力，只能将主要的时间用于应付各种教学检查，而少有时间去对课程与教学进行研究。,（二）教师课程意识淡薄，实施课程领导的能力不足,由于我国长期以来实行的是国家集权制的课程管理制度，教师更多地是“依纲循本”地进行教学活动，教师更多地被定义为是课程的执行者，教师往往是教学意识有余，但课程意识不足。农村地区由于其教育改革的相对滞后，这种情况表现得尤为明显。教师一般只关注于按照课程标准或是上级要求完成自己的教学任务，缺乏课程开发的意识，参与课程领导的积极性不高。同时，农村教师更多地将原因诉诸于一些外在原因，如资金、设备等，而没有看到课程作为学校教育的核心要素对于教育质量的影响。,（三）教师合作意识不强，教师群体的合作行为缺乏,教师课程领导的一个重要内涵即是强调教师间经验的分享与群体间的互动，引领教师的专业发展。由于校长教育观念滞后，教师课程意识淡漠，农村教师往往是疲于应付各种教学检查，忙于本学科的教学，而无暇顾及教师群体间的合作与交流。虽然有的农村学校规定要有教师的集体备课等教研活动，教师往往也只是出于应付的心理参与其中，这种被哈格里夫斯称之为“人为的合作文化”显然有悖于教师课程领导的要求。,三、农村教师课程领导的实施策略,教师作为课程改革中的关键因素，对课程改革的成败起着关键作用。相关研究表明：有效的课程领导对于课程的改革与发展、课程实施、教师专业发展以及教育教学质量的全面提高等，均有重要意义。4因此，能否切实提高农村教师的课程领导力，对于促进农村地区进一步深化新课程改革具有积极的意义。笔者以为，可以从以下三个方面着手：,（一）为教师实施课程领导赋权增能,新一轮基础教育课程改革明确提出了三级课程管理的制度，从而确立了教师从事课程开发，参与课程领导的合法性。但新课程理念能否进入到农村地区的学校层面，则在很大程度上取决于校长的观念的更新。校长能否通过种种措施为教师实施课程领导赋权增能，是教师能否参与课程领导的重要因素。,首先，更新课程评价的价值取向，发挥评价的导向功能。这要求校长更新评价的价值取向，在课程教学评价中坚持以学生的发展为基本评价取向。以学生的发展为取向，即意味着教师在课程动作过程中，教师可以获得更多的权力空间，教师将被从传统的科层制的管理体制中解放出来，而有了更多的时间和精神投入到课程领导之中。,其次，变革学校课程权力运行机制。学校应致力于变革学校课程权力的运行机制，改变传统的课程管理模式，使教师获得切实的课程领导权力。校长应下放权力，给教师增权，为教师提供参与课程领导的平台。校长应该尊重教师在课程领导中的主体地位，让教师扮演课程领导角色，充分发挥教师的主体作用，改变教师传统的教师被动执行的局面。,再次，提倡行动研究，增强教师课程领导能力。课程领导不仅仅意味着权力的赋予，还需要有相应的能力作为保障。教师不愿意参与课程领导的一个重要原因，即在于教师缺乏相应的能力。行动研究不仅有利于唤醒教师的课程意识，更能增进教师的课程能力。有研究表明，行动研究对于培养教师课程领导能力具有积极的意义5。就农村学校而言，校本课程开发的行动研究、综合实践活动的行动研究，均有可行性。当然，在教师行动研究的过程中，校外专家的支持，以及相应的教师在职培训等，都会在其中发挥积极的作用。 （二）营造教师实施课程领导的空间,所谓营造教师实施课程领导的空间，既包括营造教师实施课程领导的心理空间，又包括营造教师实施课程领导的物理空间。营造教师实施课程领导的心理空间，即是要营造一种宽松、合作、民主的学校氛围。由于农村教师课程意识、课程能力等均有待提高，因此，农村教师参与课程领导不可急功近利，对于教师参与课程领导中，出现的困境乃至失败，应给予必要的宽容，并积极提供支持。在这其中，制度建设显得尤为必要。传统的学校制度具有“科层制”的特点，教师处于学校管理的底层，在课程运作过程中，缺乏必要的自主性，也由此丧失了话语权。教师受制于以“升学率”为主要标尺的评价制度，无法发挥其主体性参与到课程领导活动之中。为此，学校应着力于制度建设，通过制度建设，赋予教师课程开发的自主权，鼓励教师自我管理，建立工作团队，鼓励教师在课程开发过程中发挥其创造性，着力于建设具有民主、开放、合作等特征的学校制度。而就营造教师实施课程领导的物质空间来说，即是指给予教师实施课程领导以必要的物质资源支持，如经费、设备、资料、场地等，从而使教师的课程领导能切实落在实处，发挥其应有的作用。,（三）努力构建对话交流的教师文化,教师课程领导是基于分享与邀请而展开的，因此其领导者要善于营造学习、合作、相互信任的组织气氛，与教师们一起构建学习共同体。学习共同体聚焦于成员间的承诺、责任与义务，依靠共同的规范、价值观、专业精神、团队精神以及成员间自然而然的依存性地生活于学校中。从这一意义上来说，教师参与课程领导的一个重要内涵即是强调在教师的合作与交流中，引领教师专业发展。因此，对话交流的教师文化，既是促进教师课程领导的重要途径，也是教师课程领导的题中应有之义。首先，重视课程愿景的形成。课程愿景和目标是指引优质学校课程改革的方向，是使全校教师共同变革课程的内在的动力。因此，课程愿景有利于使教师形成对于学校办学方向、办学目标的统一认识，为教师之间的对话与交流奠定基础；其次，搭建有利于教师对话交流的平台。学校可以通过各种活动，促进教师之间的专业对话。比如，通过听评课制度的建设、集体备课制度的建设等。也可以通过具体的课程开发活动，如校本课程开发、综合实践活动、研究性学习等课程的建设，为教师的合作交流提供平台；再次，重视引领教师角色的转变。传统的观点下，教师的角色更多地被定义为“课程实施者”，教师被动、机械地执行相应的课程计划，完成教学任务，这使得教师之间的合作相对缺乏，教师职业被赋予了“个人专业主义”6的特征。然而，随着时代发展，教师角色正从一元走向多元，教师作为课程编制者、 “教师作为课程创造者、教师作为研究者等观念正深入人心。教师角色的多元，使得教师不可能再囿于过去的“自给自足”，而必然地走向对话与交流。因此，引领教师转变角色，对于构建新型的教师文化，促进教师课程领导具有积极的意义。,信息技术课堂教学是培养学生信息化素养的主要载体，但是由于受到应试教育等传统思维的影响，部分学校对信息技术课程的重视程度不够，学时安排的相对较少，课外也没有安排拓展训练活动，限制了学生信息技术能力的有效培养。因此，初中信息技术课程的教师要积极转变传统教育?念，丰富课堂授课形式与方法，激发初中生对信息技术课程的学习兴趣，增强学生自主性，确保信息技术课堂教学的有效性。,一、激发学生对信息技术课程的学习兴趣,基于初中生的学龄特征，他们的好奇心比较强，活泼、好动、贪玩也是他们的主要特征，而且个人的学习动机和学习态度容易受到个人学习兴趣的影响1。因此，初中信息技术课程的教师在培养学生的学习兴趣时，一定要基于初中生的学龄特征和个性特征，使学生能够从内心深处自发地去学习。首先，教师要在教学过程中多使用趣味化的教学语言，多与学生进行教学互动，使学生逐渐喜欢上这种授课风格。其次，教师在授课时要坚持以学生为中心，减少使用灌输性、示范性的教学方式，增强学生的主体意识，让学生愉悦地进行自主学习，这样教学将会事半功倍。最后，教师要给予学生一定的自主空间，让学生对学过的知识进行消化和吸收，或者学生根据自己的兴趣，在教师的组织和引导下进行自主学习与探索。这样能够有效保证学生学习兴趣的持续性。例如，在完成课堂教学任务之后，教师可以让学生自己在业余时间听听音乐，或者玩一会益智游戏放松下。这样既可以使学生从枯燥、乏味的理论知识学习中解脱出来，又可以保持学生的学习热情，且能够培养其自主实践能力。,二、丰富信息技术课程的授课形式,课堂教学的有效性，不仅与学生的学习兴趣、学习态度相关，还与教师的课堂授课形式紧密相连。良好的授课形式能够激发学生的学习热情，引导其主动参与到学习过程当中去，变被动学习为主动学习2。因此，教师要特别注重授课形式的选择。要多创设富有感染力的教学情境和组织丰富多彩的教学活动，调动学生学习的积极性，使其能够积极参与到教学活动当中，从而达到理想的教学效果。初中信息技术课程的授课在授课形式上，既可以采取传统演示法、多媒体教学法，也可以结合初中生的学龄特征，采取游戏教学、成果展示、互动谈论等多种授课形式，进而将学生在信息技术课堂上的主体性和学习潜力有效激发出来，培养学生的主动学习意识。例如，在教“计算机硬件”一课时，为了让相关理论知识变得更加形象、生动和有趣，授课教师可以制作一个3D动画，将计算机主机箱模型中的各种硬件一一拆开进行详细讲解，并通过模拟现实的方式，将数据传导机制用动画的形式展现出来。如此一来，课堂教学氛围会变得相对轻松和有趣，知识点也便于学生理解和记忆，教学效果更佳。,三、加强课内教学与课后实践的有效衔接,信息技术课程的知识面涉及非常广，应用性、实践性非常强，而初中生只能接触到基础知识层面和简单应用层面的知识，课程教学目标也重在实践与应用。因此，教师在授课过程中，不能完全依赖于教材，还必须重视课程内容的延伸，将课程教学与学生的计算机应用需求有机结合起来，以需求拓展教学，进一步提升学生自主学习的动力和实践的能力，不断增强教学的有效性。同时，如果单纯进行信息技术课程的理论知识教学，会具有一定的枯燥性，实际上初中信息技术课的很多内容都与实际生活联系在一起的。针对这一情况，教师可以将理论知识还原到初中生的现实生活中。在日常教学时，注重引入生活中的案例来进行讲解，加深学生对知识的理解，培养学生的知识应用能力和动手实践能力。例如，在学习“Word文档格式排版”一课时，教师就可以结合“黑板报”这一学生学习生活中常见的形式开展实践活动，让学生对教师提前制作好的“黑板报”文档中不同板块的内容设置不同的字体、段落格式和颜色，对标题进行各种艺术字设计等，让学生在动手实践中逐步增强对信息技术的理解能力和实践能力，加快学生信息化素养的培养与提升。,总之，初中信息技术课堂教学有效性的提升，需要教师在教学实践中有针对性地培养学生的学习兴趣，丰富课堂授课的内容与形式，加强课内教学与课后实践的有效衔接，注重学生知识应用和动手实践能力的培养，进而促进学生信息化素养的有效提升。,白塞氏诊断病例1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫白塞,1,动,病例汇报1例,动,2,基本资料,动,迟某,男,48岁,“间断胸闷痛5年,加重8个月”于2016-12-13急诊入院。,基本资料,3,既往史,发现口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛飞蚊症56年,多次,就诊未确定病因,2015年于北京协和医院确诊白塞病,规律服用泼尼松片1年,由8片/日逐渐减量至1片/,至,今停用7个月,停用后口服大庆市中医院口服中药,患,者自觉口腔溃疡、眼睛飞蚊症好转,高血压3年,奥美沙坦20 mg gdp倍他乐克47.520mg,gapo i,吸烟史10年,20支/日,戒8个月,少量饮酒史10年,戒,8个月,既往史,4,住院情况,动,患者5年前间断出现胸痛症状,与活动无明显相,关性,不伴有其他症状,持续数分钟缓解。2014年,12月患者因胸痛就诊上海长海医院并行冠状动脉造,影检查。,住院情况,5,住院情况,动,8个月前(2016年4月20日)开始出现胸骨后疼,痛,晨起时明显,每次发作2-3分钟。晨起6时患者,出现胸痛、后背痛,持续10余分钟,含服硝酸甘油,后症状缓解,当日反复出现3次,至11时就诊我市中,医院,心电图提示:窦性心律,STT改变,给予拜,阿司匹林、替格瑞洛负荷量口服。12时胸痛持续不,缓解,给予硝酸甘油静点仍有胸痛,患者急转入我,院,以“急性心肌梗死”收入。,住院情况,6,入院查体,动,T36.3,P84次分,R20次分,BP13573mmHg,般状态尚可,神志清,言语流利,查体合作。无,贫血外观,口唇无发绀,颈静脉未见怒张。双肺呼,吸音清,未闻及干湿啰音。心率84次/分,律齐,各,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反,跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。,神经科查体未见阳性定位体征。,入院查体,7,wwnw,rubomedical com,wwnw,rubomedical com,8,orlov 1958,ahg the,05 Dec 20,orlov 1958,9,w, rubomedicel com,20,w, rubomedicel com,10,动,wrubomedicalcom,19%1,动,11,白塞氏诊断病例课件,12,白塞氏诊断病例课件,13,白塞氏诊断病例课件,14,白塞氏诊断病例课件,15,白塞氏诊断病例课件,16,白塞氏诊断病例课件,17,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,18,