心理咨询与治疗目标课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主要内容,一、心理治疗的目标与形式,二、治疗的几个不同阶段,三、心理咨询与治疗的原则,第三讲,心理咨询与治疗的目标与阶段,主要内容一、心理治疗的目标与形式二、治疗的几个不同阶段三、心,考试焦虑案例,1,平常学习很好一遇到考试就紧张。,考试焦虑案例,2,考前失眠导致考试失败。,导入案例,考试焦虑案例1平常学习很好一遇到考试就紧张。考试焦虑案例2考,一、心理治疗的目标与形式,1,、心理治疗的目标,与,影响目标的因素,2,、心理治疗的形式,一、心理治疗的目标与形式1、心理治疗的目标与影响目标的因素2,1,、心理治疗的目标,与,影响目标的因素,(1),心理治疗的目标,解除病人的症状。精神与身体不适或心理问题都会妨,碍求治者对社会的适应，并因此而造成心理上的痛苦，,所以心理治疗的主要目的是解除求治者在心理或精神,上的痛苦，或帮助解决其无法自己解决的心理冲突。,提供心理支持。在急慢性应激状态下，求治者因应付,不了或忍受不了危机的环境，从而产生心理疾患或障,碍。心理治疗可以帮助他们增加对环境的耐受性，降,低易感性，提高心理承受力，增加应付环境和适应环,境的能力，使之能自如地顺应和适应社会。,重塑人格系统。这一点尤其被内省性心理治疗原则,（如认知治疗、精神分析等）所强调，它认为人类的,心理疾患和心理障碍是其人格不成熟所致。所以，只,有重塑人格系统，才能从根本上改变求治者的病态心,理和不良行为方式。,1、心理治疗的目标与影响目标的因素(1)心理治疗的目标解除,目标的不同侧面,医学目标和心理学目标,中期目标和终极目标,内部目标与外部目标,一般性目标和特殊目标,矫正、发展和预防目标,综合目标,目标的不同侧面医学目标和心理学目标中期目标和终极目标内部目标,杰克达（,Jahoda,）的心理健康标准,对待自己的态度,成长、发展或自我实现的方式及程度,主要心理机能的整合程度,自主性或对于各种社会影响的独立性,对现实知觉的适应性,对环境的控制能力,资料：,Jahoda M,.,Current,Concepts of Positive,Mental Health. New York: Basic Books, 1958,杰克达（Jahoda）的心理健康标准对待自己的态度成长、发展,第一、对自己有信心，对自己的人生抱有希望。,第二、关心家庭，喜欢有亲近的人。,第三、喜欢自己的工作，满意自己的成就。,第四、保持广泛的兴趣与活动。,第五、能发挥自己的潜在优点，也能利用机会。,第六、知道自己短处，也愿意接受他人的帮助。,第七、能接受失败挫折，并且愿意面对困难正视困难。,第八、能接受环境的变化，并适应人的一生时刻都在变化。,第九、时刻充实自己，促进自我成长与成熟。,第十、会享受人生。使自己的生活过得有意义，不但会负,责工作，追求成就，同时也能享受自己的人生。,曾文星的心理健康的条件,第一、对自己有信心，对自己的人生抱有希望。第二、关心家庭，喜,理论流派,基本目标,心理动力学派,将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年,经验，并处理被压抑的冲突，作理智的领悟。,行为主义学派,消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为,模式以改变行为；帮助来访者选择特殊的目标，将一般性的目,标化成确切的目标。,人本主义学派,提供一种共感的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者,认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们,能开放性地体会，更相信自己的机体和自我；有投入咨询的意,愿并增加自发性和活力。,格式塔学派,帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责任，以内在,的支持来对抗对外在支持的依赖。,理性情绪疗法,消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能,有理性地生活。,理论流派基本目标心理动力学派将无意识意识化；重组基本的人格；,（,2,）影响心理治疗目标的因素,来访者方面的影响因素：,问题,治疗期待,经济条件,可用于治疗的时间,治疗者方面的影响因素：,专业能力与工作经验,遵循的治疗理论,咨询时间,（2）影响心理治疗目标的因素来访者方面的影响因素：问题治疗期,2,、心理治疗的形式,心理治疗的形式可分为三种，即个别心理治疗、,集体心理治疗及家庭心理治疗。,个别心理治疗：治疗师与患者个别进行谈话形式,的心理治疗。,集体心理治疗：这是咨询师把同类疾病的病人组,织起来进行心理治疗。,家庭心理治疗：咨询师根据患者与家庭成员之间,的关系，采取家庭会谈的方式，进行心理协调，,建立良好的家庭心理气氛与家庭成员之间的心理,相容，解除病人的消极心理状态，适应家庭生活。,2、心理治疗的形式心理治疗的形式可分为三种，即个别心理治疗、,结合导入案例进行,治疗目标的设计练习,考试焦虑案例,1,平常学习很好一遇到考试就紧张。,考试焦虑案例,2,考前失眠导致考试失败。,结合导入案例进行治疗目标的设计练习考试焦虑案例1平常学习很好,二、治疗的几个不同阶段,1,、心理诊断阶段,2,、帮助和改变的阶段,3,、结束阶段,二、治疗的几个不同阶段1、心理诊断阶段2、帮助和改变的阶段3,1,、心理诊断阶段,（,1,）阶段任务,任务之一,:,良好咨询与,治疗关系的建立,良好关系的建立是,心理咨询与治疗最初,的重要任务。从治疗,第一次会谈开始，治,疗者就应注意为建立,良好的治疗关系而努,力。,1、心理诊断阶段（1）阶段任务任务之一:良好咨询与治疗关系的,任务之二,:,完成对来访者的心理诊断,信息收集,时间的维度：了解经历；了解现状；了解,来访者将来的打算。,思维与情绪的维度：了解来访者的价值观,与生活态度；了解来访者的思维方式对情绪的影,响；调整理智与情绪不协调情况。,思维与行为的维度：通过了解来访者对于,现实的理解和看法，观察其处理心理矛盾和冲突,时的措施及行为。,心理诊断,信息反馈,治疗目标确立,任务之二:完成对来访者的心理诊断信息收集时间的维度：了解经,（,2,）主要方法：摄入性会谈,会谈法简介,?,摄入性会谈：通过会谈了解病史、健康状况、工作状况、,家庭状况等。（收集信息）,?,鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别,措施。（诊断）,?,咨询性会谈：针对健康人的某些问题的会谈。,?,治疗性会谈：针对心理问题和行为问题进行心理治疗。,?,应急性会谈：当求助者发生意外或急性事件时使用的会,谈。,（2）主要方法：摄入性会谈会谈法简介?摄入性会谈：通过会谈,摄入性会谈,(intake interview),确定会谈的目标,求助者主动提出的问题,咨询师观察到的问题,心理测评结果反映的问题,上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标,提问方式,要使用间接询问，而不可直接逼问,总原则：应多使用开放式提问，少使用封闭式提问，有时可使用半开放式提,问。,避免“为什么,”,问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问,（,rhetorical questions,）、责备性问题、解释性问题,要随机应变,倾听技巧（在摄入性会谈阶段）,不评价（在摄入性会谈中，咨询师的评价会导致什么？）,注意思考和辨别（思考什么？辨别什么？如何思考？如何辨别？）,摄入性会谈(intake interview)确定会谈的目,控制会谈内容与方向的技巧,释义（通过对求助者的话给予解释，转引出咨询师,要问的问题）,引导（把话题从目前话题引向别的话题）,中断（用恰当的方式暂时停止会谈）,情感的反射作用（有意识地激一下患者,使他把谈话,方向转到某类话题，摄入性会谈尽量不使用）,结束会谈,如果会谈需要继续，应征求来访者的意见,如果存在咨询不能解决的生理问题或精神疾病，应,向来访者（或其监护人）建议去医院诊断。,控制会谈内容与方向的技巧释义（通过对求助者的话给予解释，,摄入性会谈要注意收集什么信息？,病史及个人资料（桑德伯格提纲）,1,）身份资料：姓名、性别、年龄,2,）来就诊的原因和对治疗服务的期望,3,）现在及近期的状况，如居住条件、活动场所,4,）对家庭的看法,5,）早年回忆,6,）出生和成长：会走路和会说话的时间。与其他多数儿童相比较曾出现过什,么问题、对早期经验的态度。,7,）健康及身体状况：儿童期和以后发生的疾病和伤残、近期服用的药物、吸,烟及饮酒情况、身体状况、饮食及锻炼的习惯等。,8,）教育及培训,9,）对工作的态度，是否改变过职业，理由如何,10,）娱乐,11,）性的发展,12,）婚姻及家庭情况,13,）社交,14,）自我描述（评价）,15,）生活的转折和选择,16,）对未来的看法,17,）任何附加材料,摄入性会谈要注意收集什么信息？病史及个人资料（桑德伯格提,病史及个人资料的整理与评估（程序）,一般资料,求助者人口学资料（姓名、性别,）,生活状况（居住条件、活动场所,）,婚姻家庭（婚况、是否满意、婚姻事件、家庭成员,）,工作记录（对工作的态度，职业改变情况,）,社会交往（社交网、社会支持网、团体,）,娱乐活动,自我描述（长处、缺点,）,内在世界的重要特点（想像力、创造性、对未来看法、价值观,）,其他一般资料,个人成长史资料,婴幼儿期（围产期、出生时的情况,）,童年生活（重大事件、身体状况、教养方式,）,少年期生活（家庭、学校、社会教育中有无挫折；最值得骄傲的事和深感羞,耻的事；性萌动时的体验和对待；有无严重疾病发生；与成人关系有无不,愉快事件；兴趣与同伴关系）,青年期（最崇拜的人；爱情生活情况（有无失恋）；最喜欢读的书籍；学习,（包括升学）有无挫折；就业有无挫折；婚姻有无挫折；有无最要好的朋,友，朋友的状况如何。）,成长中的重大转化以及现在对它的评价,病史及个人资料的整理与评估（程序）一般资料求助者人口学资料（,精神状态和行为特点（,Malon & Word,）,?,外表和行为（一般印象、衣着、态度、动作、姿势）,?,交谈过程中的语言特点（如，语速、语调、用词,）,?,思维内容（如，是否符合逻辑，是否有幻觉妄想等）,?,认知过程及功能（如，定向力、记忆等）,?,情绪,?,灵感与判断（如，自知力等）,注：,定向力,(orientation),指一个人对时间、地点、人物以及自,身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自,我定向力。时间定向包括对当时所处时间如白天或晚上、上午或,下午的认识，以及年、季、月、日的认识；地点定向或空间定向,是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称；人物定向是,指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括,对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。,精神状态和行为特点（Malon & Word）?外表和行为,精神状态和行为,整理与评估（程序）,目前精神、身体和社会工作与社交状态,精神状态（知、情、意、人格）,感知觉、注意品质、记忆、思维状态（如，是否符合,逻辑，是否有幻觉妄想等）,情绪、情感表现,意志行为（自控能力、言行一致性等）,人格完整性、相对稳定性,身体状态（生理功能）,有无躯体异常感觉,求助者近期体检报告,社会工作与社会交往（社会功能）,工作动机和考勤状况,社会交往状况,精神状态和行为整理与评估（程序）目前精神、身体和社会工作与社,摄入性会谈的注意事项,?,注意保持中性态度，避免对来访者的暗示,?,避免题外话,?,会谈后不应给出绝对性的结论,?,不能用指责性、批判性的语言,摄入性会谈的注意事项?注意保持中性态度，避免对来访者的暗示,以下哪些是间接询问，哪些是直接逼问？,咨询师：,“我在哪方面能向您提供帮助？”,“您希望在哪些方面得到我们的帮助？”,“你有什么问题？咱们谈谈吧。”,“出什么事了，说吧。”,以下哪些是间接询问，哪些是直接逼问？咨询师：“我在哪方面能向,接待求助者，比较合适的询问是,A.,您有什么问题，说吧！,B.,你找我有什么问题？,C.,您希望我帮您解决什么问题？,D.,请您告诉我出了什么事？,接待求助者，比较合适的询问是A. 您有什么问题，说吧！B.,来访者：“其实，我找到你，要谈的问题也没什么了不起，,只是有时觉得生活没意思。”,咨询师：,“你真的觉得生活没有意思吗？”,“你有自杀念头吗？”,“你有自杀念头，还是没有？”,“你感到抑郁吗？”,“你觉得生活没意思，为什么？”,“你能详细谈谈你的感受吗？”,“没关系，我愿意倾听你要谈的任何问题。”,以上哪些是封闭式提问，哪些是半开放式提问，哪些是开放,式提问？,来访者：“其实，我找到你，要谈的问题也没什么了不起，只是有时,(3),临床资料,主诉（求助者对症状的内心体验）,家属报告,摄入性谈话资料,临床观察,心理测验结果,(3)临床资料主诉（求助者对症状的内心体验）家属报告摄,（,4,）对治疗关系有影响的因素,帕特森（,patterson,）认为，对治疗关系有影,响的因素可以划分为反应的维度和行为的,维度。,反应的维度是治疗者对来访者的态度，是治,疗关系的内化过程。这些反应是对来访者,进行帮助并使之产生改变的充分必要的条,件，更是建立良好治疗关系的基础。,行为的维度更多地涉及治疗实践中治疗者的,语言表达和帮助来访者的意图贯彻。,（4）对治疗关系有影响的因素帕特森（patterson）认为,反应的维度,积极的情绪体验：一方面是治疗者对于来访者不,适宜的行为给予积极的反应；另一方面来访者,者在产生安全感，减少防御心理之后会认真的,探索自己理解和接受新的观点，学习和尝试新,的行为方式。,自尊心的提高：自尊心的提高和积极的情绪体验,是两个相互影响的过程。,移情式的改进：这里的移情是来访者积极尝试适,宜行为方式取悦治疗者。,认同的作用：来访者与治疗者态度的认同。,反应的维度积极的情绪体验：一方面是治疗者对于来访者不适宜的行,行为的维度主要包括：,具体化、即时化和对峙,有的来访者叙述思想、情感、事件时常,模糊不清，矛盾、不合理，使问题变得复,杂，也常是困扰来访者的重要原因之一。,咨询者协助来访者清楚、准确地表述他们,的真正意图、观点，所用的概念、所体验,到的情感以及所经历的事件。,咨询者能澄,清来访者所表达的那些模糊不清的观念及,问题，把握真实情况，能有针对性地工作。,具体化：,行为的维度主要包括：具体化、即时化和对峙有的来访者叙述思想、,具体化常见的具体化类型,将模糊问题具体化：,来访者用含糊的字表达其心,理问题。如,“我烦死了”、“我感到绝望”等。,咨询者设法将模糊的情绪、思想清晰化。,将问题过分概括化的具体化：,即以偏概全的思维,方式。将个别事件上升为一般结论；对某一事件,的看法发展成对某人的看法，把过去扩大到现在,和未来。如，“他们都不喜欢我”,“,我很,蠢”,“,他坏透了”,等。这就需要予以澄清。,将概念不清的问题具体化：,有些来访者没有真正,了解某些,“疾病”，乱给自己贴标签。概念不清,的解决方法：对概念进行解释，澄清。,具体化常见的具体化类型将模糊问题具体化：来访者用含糊的字,具体化注意,不要怕给来访者留下“理解力不强”、“缺乏领,悟力”的印象而不愿意提问，只是自己去猜测、,判断。最简单节省而有效的办法是作具体化反应。,不要乱给来访者贴标签，因对来访者有暗示、强,化、批评的作用，应谨慎。,具体化功能,发现来访者的说话比较杂乱和空泛时，用具体化予,以澄清，采用剥笋方法，层层解析，由表及里，这也,是咨询的一种基本方法。,可促进对来访者的了解，也有助于来访者的自我认,识和自我认识能力的提高。,实施具体化的过程，也是解决问题的过程。,具体化注意不要怕给来访者留下“理解力不强”、“缺乏领悟力,即时化（,immediacy,）,即时化内容,许多来访者可能会花上很长时间来描述他们自,己过去的经历，以及对将来可能情况的种种设想。,即时化则与之不同，它是要帮助来访者注意“此,时此地（,here,and,now,）”的情况。这是治疗者,的任务之一。,即时化的另一个内容，是指治疗者对来访者与,自身的关系要敏感，对来访者指向自身的言语、,行为、情感应予以必要的反应。,治疗者在治疗过程中对来访者的情感体验及行,为及时地进行反馈，亦有助于会谈过程的进行和,治疗关系的深化。,即时化（immediacy）即时化内容许多来访者可能会花,即时化的特点,即时化鼓励来访者更多地暴露自我，也是在促进,他们与治疗者进行更为开诚布公的交流。,在讲英语的国家和地区，即时化还有一个特点，,就是要求在整个治疗过程中，更多地使用现在时态。,因为英语里面主要有过去时、现在时和将来时三种,时态，以动词的不同形式表现出来。在中国，我们,的语言文字中没有这样的表述方法，但过去、现在,与将来的不同时态同样可以从语句中的副词里面看,出来。这一特点决定了我国的治疗工作者要更多地,运用,现在,、,这会儿,这类副词，这是我国的专业,工作者要注意的问题之一。,即时化的特点即时化鼓励来访者更多地暴露自我，也是在促进他们,对峙（,confrontation,）,定义,艾维等人对此曾做过这样的解释：“对峙,的定义就是要指出存在于各种态度、思想、行为,之间的矛盾”。对峙的意义不是要告诉来访者他,做错了事情或者说对方是个坏人，而是要向来访,者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质,各异的态度或言行。对峙也不是为治疗者表达自,己的不同观点所提供的机会，不管你的意见可能,是多么正确、多么好或对对方会多么有帮助。在,治疗过程中，“对峙”与其说是把来访者自身的,矛盾揭示出来倒不如说与来访者讨论这些矛盾更,为确切。,对峙（confrontation）定义艾维等人对此曾做过这,对峙涉及到的来访者三种类型的矛盾,穆哥特伊德认为对峙常常涉及来访者三种类型的矛,盾：,来访者的真实自我和理想自我之间的差异；,来访者的思维、感受与其实际行动之间的差异；,来访者的想象世界与治疗者所看到的真实世界之间的差,异。,对峙涉及到的来访者三种类型的矛盾穆哥特伊德认为对峙常常涉及,对峙的类型,贝伦森（,Berenson,）曾概括出,5,种不同类型的对峙：,体验式对峙：是治疗者在发现来访者所说的关于他自,身的情况与治疗者体会到的来访者的情况之间的矛盾时,的反应。,教导式对峙：是指当来访者对有关教育、职业、社会,领域以及治疗过程的信息了解有误，信息缺乏，或需要,寻求这类信息时治疗者与之的对峙情况。,强力式对峙：在治疗者集中注意力于来访者问题的根,源上时发生。,微弱式对峙,:,则发生在治疗者强调来访者应负的责任,和其病理问题时。,鼓励式对峙：则指治疗者对来访者在日常生活中以某,种积极的方式行事时所给予的鼓励或对其被动的行为不,予鼓励的对峙方式。,对峙的类型贝伦森（Berenson）曾概括出5种不同类型的,对峙的方式,对峙应在高级准确的共情的基础上进行，否则对峙,就可能是无效的甚至对治疗具有破坏作用。,治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗,的最初阶段尤为重要，这样可使来访者有机会在感,到无压力的情况下与治疗者讨论自身的矛盾。,对峙是涉及来访者本人以及治疗者对来访者进行帮,助的交流的方式之一，其先决条件是对峙者之间已,建立了某种程度的相互关系。,对峙应以逐步接近的方式进行，这样可以使来访者,有机会同化治疗者所说的东西，使对峙更为有效。,对峙的方式对峙应在高级准确的共情的基础上进行，否则对峙就,正常心理与异常心理的区分,（訾非，,2007,）,心,理,异,常,心,理,正,常,心,理,不,健,康,心,理,健,康,（神经症性心理问题）,重,型,精,神,疾,病,（,轻,型,精,神,疾,病,）,正常心理与异常心理的区分（訾非，2007）心理异常心理正常心,2,、帮助和改变的阶段,影响疗效的关键期,治疗方法的选择,咨询师能力,来访者的配合,治疗瓶颈期,问题的反复,2、帮助和改变的阶段影响疗效的关键期治疗方法的选择咨询师,（,1,）治疗者的责任,经常出现的认知误区：,来访者：把治疗者当作心理“建筑师”，认为他一定,能为来访者个人提供心理“建筑蓝图”。即治疗者应告,诉来访者，他的问题是什么，他应怎样解决这一问题。,何时应往哪儿走哪一步等等。,治疗者：似乎是个万能的人，不仅在为来访者改变其,行为或其他问题承担职责，而且也在为来访者承担一生,的全部责任。,治疗者的责任：,提供一种对来访者有利的外在环境和良好的人际关系；,提出某些说明、解释、意见和建议；,通过领悟和学习，促进来访者的改变和成长，帮助来,访者自己成为自己的治疗者。,（1）治疗者的责任经常出现的认知误区：来访者：把治疗者当,（）领悟,领悟：在治疗阶段，治疗者可以帮助来访者重新,审视自己内心中与问题有关的“情结”，并帮助,对方达到某种程度的领悟。这种领悟的作用之一,是，可以使来访者的问题严重程度降低，并能建,立使来访者的心理平衡。,案例分析,例如，一位来访者总认为只要自己一看书，一用脑子，,身体的某个部位就会产生一种难受的感觉，这种感觉,影响着他以至不能看书学习。在治疗过程中，治疗者,帮助他达到这样一种认识，即他做过许多医学方面的,检查，证明自己怀疑有病是无根据的，那么这种情况,更可能是心理因素引起的生理反应。,（）领悟领悟：在治疗阶段，治疗者可以帮助来访者重新审视自己,（）支持,支持：是指治疗者通过给来访者以正强化，如，,聚焦来访者在某事件或情境中的积极、有益的方,式；表扬来访者好的行为等，或以鼓励和支持等,方式来减轻对方的焦虑，促进对方积极行为方式,的增长。,案,例,分,析,“,这件事情一定会变好的”,“我能肯定你可以做得更好”,“让我们一起尽自己的最大努力试一试，万,一发生什么事情，我们可以一起想办法对付,它”,（）支持支持：是指治疗者通过给来访者以正强化，如，聚焦来访,（）反塑造,反塑造：是指来访者采用同样的方式来影响治疗者。,反塑造的应对方式：,第一种方式：当来访者创造出一种使治疗者感到相当,愉快或不快的情景时，治疗者反问自己：对方为什,么要这么说或这么做？他希望我作出什么样的反应？,我自己的反应会对对方产生什么样的影响？这实际,上是在分析对方的意图和了解是否产生了交互作用，,以便作出相应的反应；,第二种方式：不管或有意不去重视来访者对治疗者构,成的影响，而只是专注于治疗目标的实现。,（）反塑造反塑造：是指来访者采用同样的方式来影响治疗者。反,（）移情,移情：来访者可能把以前生活里与他人关系中产生过的情,感、态度等主观体验移植到治疗者身上。,案例分析,治疗者,来访者,（）移情移情：来访者可能把以前生活里与他人关系中产生过的情,（）反移情,反移情：指治疗者以不适当的行为来对待来访者,在治疗中的某些行为表现。这种反移情同样既可,能是积极的，也可能是消极的。,来访者,治疗者,（）反移情反移情：指治疗者以不适当的行为来对待来访者在治疗,（）对峙,（）对峙,（）解释,解释：是为来访者提供关于现实世界的另一种,看法，它应该被认为是治疗者在治疗过程中,最常用、最有力的“武器”了。解释根据各,种不同的学派其理论也各不相同，如心理分,析学派偏重于压抑潜在无意的东西，认知学,派则注重理性地、现实地帮助来访者认识世,界。但无论如何，在进行解释时，治疗者首,先应知道向对方解释的内容应是什么，其次,要注意何时应用解释以及怎样应用解释来面,对来访者。因为只有适当地应用解释，才可,收到良好的效果。,（）解释解释：是为来访者提供关于现实世界的另一种看法，它应,案例分析,一位男性来访者，小时候被寄养在某,地农村的亲戚家中，因姓氏与村中人们不,同，作为外姓人常常受到欺负。长大以后,与人相处不是很好，没有交往很深的朋友。,与别人谈自己感兴趣的事情还可以，如谈,的东西自己不太了解就会感到索然无味，,离群自走。他希望改变这种状况，但又不,知道问题出在什么地方。,案例分析一位男性来访者，小时候被寄养在某地农村的亲戚家中，因,结束阶段,心理治疗实施一段时间，得到满意的治疗效,果后，随即应进入结尾阶段，结束其治疗。治疗,阶段的长短不同，结尾阶段的开始也有所不同。,治,疗,者,的,任,务,结束阶段心理治疗实施一段时间，得到满意的治疗效果后，随即,（）综合所有资料、作结论性解释。在整个心理治,疗过程的逐步进行中，治疗者应随时从来访者那里,获取心理资料，据以掌握来访者的心理反应模型，,并不断给予来访者解释、说明，使其了解自己的行,为方式，帮助其学习新的反应方式。,（）巩固咨询成果。帮助来访者举一反三，学习应,用治疗经验。心理治疗的最终目的，不仅希望来访,者能把在治疗过程当中所学习到的新知识、领会与,经验应用到日常生活里，而且更为重要的是，希望,求治者以后能不经施治者指点、引导与帮助，自己,也能帮助自己继续学习、发展，走向成熟。,（）准备结束，接受离别。有的来访者经过长期心,理治疗以后，可能形成依赖治疗者的心理，或产生,喜欢治疗者的情感，舍不得结束离别。治疗者应让,来访者了解凡事都有终结，鼓励其自力而为，在真,实的世界里独立自主。,（）综合所有资料、作结论性解释。在整个心理治疗过程的逐步进,三、心理咨询与治疗的原则,（,1,）来者不拒，去者不留的原则,求医者类型：,?,主动求医：个体产生不适感时自觉作出求医决定。,?,被动求医：多见于儿童或昏迷病人，患者没有意,识到求医,?,强制求医：本人不愿意求医，但因可能对自身或,他人、社会造成危害而被强制诊治。,1,、职业规范性的原则,三、心理咨询与治疗的原则（1）来者不拒，去者不留的原则求医者,（,2,）时间限定的原则,心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询,时间一般规定为每周一次，每次,50,分钟左右,（初次受理时咨询可以适当延长），,原则上不,能随意延长咨询时间或间隔,。咨询过程中控制,时间具有非常重要的作用，它可以推动咨询过,程顺利开展，对来访者的成长有积极的作用。,（2）时间限定的原则心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间,2,、咨询活动中的原则,（,1,）理解与接纳原则,理解与接纳原则是指咨询师要认识到来访,者的心理与行为是可理解的，要抱着一种尝试理,解或尽量去理解来访者的心态，深入体验并接纳,来访者的心理世界和精神世界。咨询师要对来访,者的语言、行动和情绪以及当前出现的问题等给,予充分的理解，不得以道德的眼光批判对错，亦,不可加入自己的价值判断，对来访者或他人妄加,指责，而是要帮助来访者分析原因并寻找出路。,2、咨询活动中的原则（1）理解与接纳原则理解与接纳原则是指咨,（,2,）主体原则,在心理咨询与治疗中，来访者即是咨询的,对象，又是咨询活动的主体。咨询过程中，要以,调动来访者的积极主动性为主要目的，使他们能,积极的发现自己存在的问题，主动去寻找解决问,题的方法，积极的改变自己，而不是仅仅被动的,接受咨询师的指导和安排。咨询师的作用是助人,自助，而非教导来访者该如何去做。这一点对于,来访者的成长是至关重要的。要遵照咨询过程的,主体原则，咨询师要对来访者、自身树立正确的,理念。,（2）主体原则在心理咨询与治疗中，来访者即是咨询的对象，又是,主体原则,相信来访者的潜力,咨询师的角色是,“协助者”和“推动者”，,而非“救世主”,主体原则相信来访者的潜力咨询师的角色是“协助者”和“推动者”,（,3,）综合性原则,原因的综合,方法的综合,问题的综合,心身的综合,综合性原则,（3）综合性原则原因的综合方法的综合问题的综合心身的综合综合,