颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症颈动脉支架置入术适应症与禁忌症36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生CAS适应症与禁忌症,邹英华,北京大学第一医院,CAS适应症与禁忌症,目的:安全治疗,选择安全病人,安全进入颈动脉,安全送入脑保护装置并安全释放,安全置入支架,兴趣是认识和从事活动的巨大动力，是推动人们去寻求知识和从事活动的心理因素。“创设丰富的教学情境，激发学生的学习动机，培养学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性”，是目前我国新课程改革的要求。在思想政治教学中创设具体生动的教学情境，调动学生的学习积极性，取得明显的教学效果，成为摆在广大思想品德课教师面前的问题。我就思想品德课上如何创设情境谈谈自己的体会。,一、创设游戏教学情境，给学生愉悦的空间,学生，特别是初一学生，在他们心目中自己只比小学生大了一点点，上课时有好多学生集中注意的时间较短、稳定性差，分配注意的能力较差，教师可创设游戏情境，让学生在游戏的活动中不知不觉地进行学习，以延长有意注意的时间及增强学习效果，实现学生愉快地接受知识。例如在初一教材中讲到青春期的一些生理变化时，可以让学生憋气，看看能持续多长时间，从而体会到青春期的一个生理变化就是肺活量变大了。在讲到人的潜能是多方面时，每个人至少有七个方面的智能：语言智能、音乐智能、数学逻辑智能、空间智能、身体运动智能、人际交往智能和自我认识智能。如果让学生一个个死记硬背，那么难免会有丢失现象。因此不妨给每个智能都设计一个游戏：语言智能绕口令，音乐智能识乐谱，数学逻辑智能算24，身体运动智能拷贝不走样这样，学生就能在游戏之中轻松的记住知识。,二、创设诗画、音乐教学情境，给学生审美的空间,初一教材中，在讲到“情绪会随着个人的境遇和社会生活的变化而变化”时，有幸听到一位教师的公开课，她利用配乐诗来创设情境。李白的两过长江，因为一贬一赦，情绪完全不同，并将不同的情绪反映在他的诗中，教师录制了一段低沉而抑郁的吟颂“此江清若空，谣将碧海通平身不泪下，于此泣无穷。”并选择了一段凄怨哀婉的配乐。而在李白第二次过长江时，情不自禁的吟道：“朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。”音乐也随之换成高亢激昂的乐曲，音乐声与充满激情的朗诵，学生很轻松的就能体会到李白的情绪由抑郁寡欢转变为轻松愉快。作为听课教师，仿佛也被这恰到好处的配乐诗朗诵带进了李白的情绪当中，随之低落，随之高昂。这时，教师适时引导：“同是美丽的长江景色，诗人前后情绪为何不同呢？”学生在这种氛围中就会自寻答案，踊跃回答问题。,三、创设故事教学情境，给学生探索的空间,初二教材中，在讲到“自强，通向成功的阶梯”这一内容时，我介绍了石油大王哈默的故事。“1914年冬，一个小镇来了一群饥肠辘辘的落难者，好心的人们拿出饭食给他们吃，大部分落难者狼吞虎咽，连一句感谢的话都没来得及说。镇长把食物送到一个年轻人面前 ”故事发展到这儿，接下去这个年轻人会怎么办？结局是什么？让同学们根据自己的猜测和想象来续编这个故事。我们都知道这位青年就是著名的石油大王哈默，他靠自己自强不息的品质成了赫赫有名的实业家。这样，通过故事续写而不是将整个故事呈现出来，让学生在故事续写中不仅体会到哈默有骨气、积极进取、不懈追求等自强品质帮助他通向了成功，而且培养了他们的想象能力和语言组织能力。,四、创设形象教学情境，给学生体验的空间,思想品德是一门理论性特别强的学科，这对善于形象思维而不善于抽象思维的青少年学生来说，既难产生兴趣，又不易理解掌握。因此，创设形象教学情境，变抽象为具体，对吸引学生注意力、丰富学生的想象力、调动学生的积极性变得尤为重要。例如，在介绍“联合国”时，我代表联合国秘书长，每一个学生代表一个国家，用四十分钟模拟联大的程序召开联合国大会。又如在讲授权利和义务的关系时，由学生扮演一个消费者和一个售货员进行小品表演，然后由学生运用所学知识对小品中二人的权利和义务进行分析。再如我在讲授消费者如何维护自己的合法权益时，带领学生到我市的消费者协会做实地调查，并写出调查报告；在讲授商品的价格时，带领学生到我市最大的农贸市场做市场价格调查，并用所学的经济学原理分析市场的价格现象；在讲授依法治国问题时，组织学生到法院旁听案件审理的全过程等等。学生情绪高涨，学生不仅把握了相关知识，而且培养了学生的表达能力，开拓了学生的视野。这不仅活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣，而且把那些用文字很难表达的内容具体化、形象化，便于学生掌握和理解，更主要的是很好地激发了同学们的想象力和创造力，也有效地训练了他们的思维能力，充分张扬了他们的鲜明的个性，提高了思想品德课教学的时效性，融知识性、趣味性为一体，收到了很好的效果。,五、创设实践教学情境，给学生动手的空间,瑞士心理学家皮亚杰认为：知识源于活动。教师可根据学生的特点，想方设法创设一个让学生饱尝努力探求，勤奋思考后获得知识，取得成功的情境，以此增强学生的信心，满足学生学习欲望，从而使师生都能一起分享成功带来的喜悦 。例如通过课前时事快讯、主题班会、政治手抄报、绿色环保、爱心助残等实践活动，让学生看到自己的成果，体验成功的喜悦，以此激发其学习的积极性，增强学习思想品德课的信心和决心。,曾经有位教育专家说过：“情境教育的好处是把教材教活了，把孩子教活了，把教学过程中的育人功能充分地体现了出来，因此，情境教学情境教育是对素质教育的一种有效的探索。”我们呼唤情境教育走进思想品德课堂，让思想品德课堂鲜活起来吧！,“书籍鼓舞了我的智慧和心灵，它帮助我从腐臭的泥潭中脱身出来，如果没有它们，我就会溺死在那里，会被愚笨和鄙陋的东西呛住。”阅读，在人的一生中，有着至关重要的作用。它可以塑造性格，陶冶情操，净化心灵，开启智力，增长知识，拓宽视野，积累人生经验，提高阅读能力和写作水平。所以，阅读对小学生来说必不可少。但是，纵观农村小学生阅读现状，却存在以下问题：,一、课业负担过重，学生无时间阅读,应试教育，使部分教师急功近利，家长“望子成龙”，导致学生疲于奔命。很多学生因作业较多，习惯于在假期阅读，平时阅读量几乎为零，或寥寥无几。,二、周边诱惑较多，学生无兴趣阅读,小学生抵制力较差，网吧、游戏厅等不良场所因可以让学生彻底摆脱学习，放松身心，所以对学生有着极大诱惑，如何提高学生的阅读兴趣，将学生拉回到书本中，将是我们面临的最大困难。,三、阅读方法不当，学生无能力阅读,表现在阅读随意，无计划，不会做圈点批注、写读后感，学生享受不到阅读的乐趣和成就感。因此，要加强课外阅读指导，制定阅读计划，教给他们阅读方法。,四、家庭无阅读氛围，学生无条件阅读,农村学生家庭文化氛围较差，学生在家或无合适书目读，或没有安静的环境读书，或没人指导所以，创设良好的家庭阅读条件，也是引导孩子认真阅读的关键。,针对以上存在的问题，我制定出相应的解决策略：,（1）号召教师减轻课业负担。让家长及教师认识到阅读对学生的重要性，尽量为学生开辟阅读时间。,（2）为学生推荐优秀课外阅读书目。除四大文学名著外，寄小读者、爱的教育、中外艺术家的故事、昆虫记、海底两万里、鲁滨孙漂流记等一些文质兼美的作品也应是高年级学生的必读书目。,（3）解决书源问题。动员学生至少拿出自己的两本藏书，同时动员家长出资，为学生购买适合学生阅读的课外读物，并在班上设立“班级图书角”，每周五还书借书。,（4）利用课外时间，根据学生实际状况，指导学生制定读书计划。个人根据自己的年龄特点，兴趣爱好制定相应读书计划，要保证读书时间及质量。,（5）指导阅读方法：,精读法：对文质兼美的文章，要求学生细细品味，感悟语言的优美，并用背诵、摘抄来帮助积累，积淀语言，培养语感。粗读法：对只需掌握故事情节的文章，则只需粗读。选读法：学生可根据自己的某种需要，有选择地阅读有关篇章或有关部分，读时只找最关键的语句，以培养学生带着问题，迅速捕捉所需信息的能力。做好读书笔记，写好读后感。在积累本上，可摘抄文章中的格言警句，精彩的段落，可剪贴报刊、杂志，并坚持写读书笔记和读后感，引导他们读思结合，多读多写，让学生养成“不动笔墨不读书”的良好习惯，逐步提高学生的读写能力。,（6）开展亲子阅读活动，提高家长对阅读重要性的认识，给孩子创设良好的阅读环境。我们及时和家长沟通，引导家长给孩子创设良好的阅读条件，购买高品质的书，创设读书氛围，甚至陪他们一起读，以提高孩子的阅读兴趣，并促使家长和孩子共同成长。,（7）定期检查学生阅读的执行情况。如：读了多少，读得如何，有何体会？以便及时调整，进一步指导，并督促学生完成定量的阅读任务。,（8）定期开展读书交流展示活动，激发学生的阅读兴趣。如：开设阅读课，树立阅读典型，激发学生向优秀看齐；开展讲故事比赛，通过个别学生有声有色的讲解文章的精彩片段，不失时机的引导他们阅读书籍；开展各种活动，如：搜集各类名言、手抄报比赛、优秀读后感展评等，展示孩子阅读成果，甚至适度表扬奖励，以激发学生课外阅读的兴趣，督促孩子坚持阅读，养成自觉阅读的良好习惯。,“生活里没有书籍，就好像没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。”希望孩子们的身心在阅读中得到健全的发展，为他们的终身学习和精神成长打好基础。,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症36、如果我们国家的法律中只有,1,CAS适应症与禁忌症,邹英华,北京大学第一医院,CAS适应症与禁忌症,2,CAS适应症与禁忌症,目的:安全治疗,选择安全病人,安全进入颈动脉,安全送入脑保护装置并安全释放,安全置入支架,CAS适应症与禁忌症,3,CAS适应症,狭窄超过709,狭窄50-60%,伴明显关联症状如反复TIA发作、同侧脑,梗塞病史,6个月内狭窄程度增加超过15%,动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄,手术风险高或无法以手术方法治疗的病变如无名动脉和,颈总动脉,部或颈内动脉颅内段病变、双侧多血,部位病变以及放疗后狭窄,非动脉粥样硬化性狭窄,如纤维肌发育不良或处于稳定,期的大动脉炎性狭窄,自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者,不超过6个月的短段(小于10mm)动脉闭塞,颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄,CAS适应症,4,CAS禁忌症,重的神经系统疾病已经造成严重残疾,超过6个月或大于10mm的动脉慢性完全性闭塞,合并颅内肿瘤或AVM者,大动脉炎活动期,病变动脉异常迂曲,没有合适入路者,动脉粥样斑块中有严重的环形或马蹄形钙化应列为相对禁,忌证,因为对非钙化部分的过度扩张易导致假性动脉瘤,进,钙化的动脉病变的介入治疗已有了不少成功的报道,生存预测不超过2年者,CAS禁忌症,5,CAS的高危患者,高龄,80岁以上,老年痴呆,有过大面积中风史,肾功能衰竭,CAS的高危患者,6,安全成功支架术的途径,知识和经验,病例的选择,器材的熟悉程度,什么可以,什么不可以做!,安全成功支架术的途径,7,安全操作,能否安全到达?,选择进入颈动脉,能否安全到达?,脑保护裝置到达颈动脉远端并,能安全释放,安全操作,8,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,9,主动脉弓类型,弓上线,CCA线,弓下线,主动脉弓类型,10,I型,I型,11,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,12,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,13,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,14,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,15,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,16,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,17,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,18,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,19,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,20,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,21,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,22,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,23,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,24,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,25,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,26,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,27,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,28,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,29,颈动脉支架置入术适应症与禁忌症课件,30,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,31,