肾性骨病的防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,潘中恒肾性骨病的防治,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,潘中恒肾性骨病的防治潘中恒肾性骨病的防治41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔潘中恒肾性骨病的防治,肾性骨病(骨营养不良,慢性肾功能不全时出现的骨矿化及,代谢的异常称之为肾性骨营养不良,是,影响病人预后的重要合并症之一。它可,发生手肾功能不全的早期以及晚期已行,透析治疗的病人。可有不同的病理改变,及临床表现,一、农村远程教育资源利用的现状及成因,学校及设备基本情况如下。,我学区目前有中小学校13所（独立初中1所、九年一贯制1所），模式一学校13所，模式二学校为10所，中欧项学校1所，模式三学校1所。,农村义务教育阶段学校所谓的“远程教育”，就是在农村学校建设教学光盘播放点和卫星教学接收点，分三种模式。,模式一：农村小学为主体的光盘播放点，用电视、DVD机器上课，直接放光盘给学生看，播放内容分两种，一是配发和购置的光盘（课堂实录和名师引领），二是下载的课件播放演示式。,模式二：以远程接收设备为依托，可以上连一模式，下接三模式的资源运用模式。模式二有了更为丰富的内容，有教师的教学设计，有课件，有其他相关的影视图片资源、作业设计、活动设计、拓展阅读材料、阶段测试等，还有以教学进程为线索的学习指导、教师发展、少年文化、三农服务等，因此模式二是提供的信息资源库，它有待教师去进行资源的二次加工与整合。,模式三：以计算机网络教室为中心，自主学习，师生互动，是网络环境下的教学活动，交互性更强。,二、远程教育资源运用模式现状及原因分析,项目工程实施5年以来，我对本学区所属13所学校对远教资源运用情况进行了详细调查，调查显示如下。,1.领导对远程教育工作重视程度较高的学校应用效果好，反之，认识不到位、重视程度不够的学校应用效果差。大多数校长及教师没有认识到远程教育资源是教师上课的帮手，相反，认为它是一种负担，似乎是远程教育资源给老师加重了教学负担，他们总是习惯于“一支粉笔、一块黑板、一本书、一张嘴”的传统教学方式，他们没有从运用资源中找到上课的轻松和乐趣，反而认为利用远程教育资源上课是一种工作中的负担。,2.在同一学区不同学校对资源的使用状况不均衡，如规模较大学校和偏远山区小学使用情况存在着差异，规模较大学校和镇区学校对设备资源的利用率高。由于规模较大学校教师多，部分年轻骨干教师的应用效果能够起到较好的带动作用，从而能够推动全校整体应用工作的发展，进一步形成远程资源应用工作的“良性循环”，而规模较小学校由于教师少，担任的课程相对较多，加之部分偏远学校青年教师少，没有积极探索应用的骨干教师，很难起到引领示范的作用。,3.电教支持人员使计算机相关专业毕业的学校对设备的使用和资源的利用较好。由于电教支持人员以前有良好的计算机文化基础知识和基本的操作技能，对于计算机操作较为熟悉，能够及时处理设备在使用中存在的问题，因此应用效果较好，能够对学校的校本培训及远教应用工作产生一定的引领示范和推动作用。,4.在同一学校不同学科、不同年龄段的教师之间对设备的使用情况不均衡，如40岁以上教师利用率低，科学、品德与生活、音体美等学科教师利用率较低。因为部分山区小学教师的年龄结构偏大，信息技术相关知识缺乏，教师所拥有的计算机技术水平不够，除部分年轻教师外，还占一定比例的教师不会下载资源，不会操作Word、PPT等基本应用软件，甚至不会基本的计算机操作，更不用提灵活运用远程教育资源，造成资源的浪费。,5.下载资源的版本与我区现行教材版本不配套。由于下载资源主要以人教版为主，而目前我区学生小学课程多以北师大为主（英语为陕旅版），这就造成了部分下载资源与课程不能同步而导致利用率较低的问题。现在虽然我们接收了大量的资源，但是在教学中有部分却无法直接使用，部分资源常常跟不上教学进度，课都已经上过了，资源还没有出来。这就需要进一步加强教师的培训，对有限的资源进行再次的加工、整合利用，提高应用效率。,三、解决问题的对策,对于以上存在的问题，作为远程教育工作者，我们应该做什么？怎样改变现状提高远程教育资源的利用率？,1.抓教师分层培训，提高应用效率。远程教育资源应用的关键是教师，我们如果把握住远程教育资源的操作运用这一关键，问题就容易解决了。提高教师对远程教育资源利用的重视程度是保障远程教育实施的前提。所以要改变远程教育资源利用率的现状，就必须从正确引导树立运用远程教育资源的信念做起。随着现代教学媒体的运用，教师角色必须从传统的“一支粉笔、一块黑板”进行转变，教育管理机构和学校要加大引导教师使用远程教育资源的力度，加快教师观念转变速度，把远程教育工作与学校校本培训工作紧密结合起来，通过寒暑假继续教育培训、信息技术培训、远程网络培训、校本培训等方式对教师进行分级分层培训，力争通过培训进一步提高教师使用远程教育设备进行教学的积极性，促使教师积极探索远程教育资源与课堂教学有机结合模式；鼓励和引导广大教师能利用远程教育资源进行备课，能利用有效资源进行上课，能下载制作课件；鼓励教师大胆尝试，从“要我学”转变为“我要学”。全体教师都应积极参与，躬身实践，让教师在交流、学习和实践中尝到甜头，从运用资源中找到上课的轻松和乐趣，促使教师由被动地接受变成主动地钻研学习运用远程教育资源。,2.抓制度措施落实，增强应用效果。合理的制度，强有力的措施是促进教师充分运用远程教育资源的保障。自国家在我区农村推行远程教育工程以来，安定区教体局也针对远程教育资源运用方面制定了相关的规定和制度，如印发了安定区农村中小学现代远程教育工程项目评估考核办法、安定区农村中小学现代远程教育三种模式应用工作实施意见和安定区农村中小学现代远程教育应用工作三年行动计划实施方案的通知等相关的文件和制度，通过各项制度进一步强化对远程教育资源的利用，通过各种措施落实好“五进三不漏”的基本应用要求。通过制度和措施要求形成教师“人人能使用、人人会使用、人人抢着用”的良好应用局面，切实做到“面向学生、走进课堂、用于教学”。项目学校也要制定具体切合学校实际的应用计划和设备使用制度，这些规定和制度无疑会对农村中小学远程教育的推行起到制度保障，加强远程教育资源利用率，推动远程教育顺利进行。但我们应该清楚地认识到，这些规定和制度要确保其认真执行，不能只讲形式，走过场，而要实事求是、稳步推进，才能使远程教育资源得到充分利用。,3.抓“三库（校内、片区、学区资源库）”的建立，建立应用长效机制。目前学区所属各学校通过近三年对远程教育实施设备及资源的应用，各学校均储存了一定的课件、教案、教学素材等材料，通过对资源的整理、归类形成校内资源库，学校教师根据自己的需要进行筛选、对现有课件和素材进行二次加工和整合，自制教育教学课件、教学课例，这样既可促进教师自制教学资源，又可进一步培养教师良好的信息素养，提高教师运用现代教育技术的能力。,校内资源库形成后，通过片区中心校的联系，将片区内34所学校的资源进行再整合，这样可以取长补短，进一步丰富教育教学资源，通过对资源整合形成的教案、课件进行收集、整理、筛选，列入资源目录。及时做好对已有资源的整理、遴选、备份、更新工作，建立片区教学资源库。这样可以让资源做到互通有无，分工协作，调剂余缺，能真正实现区域内教学资源的共享。,每学期经过片区和学区联合组织远程教育应用课例展示、应用交流等活动，对学校、片区中心校的资源进行再整合进而建立学区资源库，通过学区调配，真正实现辖区内所有学校的资源共享。,实施农村现代远程教育工程是一项新的工作，没有前人的经验可借鉴，大家都在不断探索中。所以只有通过积极地探索应用，及时地总结成功与不足，才能推动远程教育整体工作向前迈进。通过经验交流，取长补短，互相学习，我们可使远程教育工程各个方面的工作做得更好，取得更大的效率。,以上是我对在远程教育管理及应用中的认识，在以后的远程教育管理工作及教学应用中还会出现新的问题，需要我们去研究、去解决。我们要在不断发现问题、研究问题、解决问题的同时，有效地发挥远程教育的作用，实现优质教育资源共享，促进农村基础教育的均衡发展，提高农村教育教学的质量与效率。,当前,我国经济和社会的发展已经进入一个新的时期。二十一世纪的到来,使教育面临新的挑战和机遇。中国教育改革和发展纲要也明确指出:“中小学要由应试教育转向全面提高国民素质的轨道。”这就要求我们必须培养出高素质的人材。旧的教育教学方法必须进行改革,对于初中学生来说,开展课外实验活动可以全面提高中学生的素质。,1实验教学现状和存在的问题分析,各校已按普九要求达标,分别组建了仪器室、实验室,购置了仪器柜、实验台凳,安装了符合要求的水电设施;装备了各种仪器教具;配备了专、兼职实验员、管理员;建立健全了各项规章制度,已具备了实验教学的多种条件。不少学校教师都能按要求高质量的完成演示实验。但是其效果并不十分明显。因为其中还存在着一些问题:,1.1演示实验。演示实验是面向全体学生一次性完成的实验。是不是全体学生都会随着演示实验的完成而全部理解呢?可想而知。由于各位同学智力、理解能力、观察能力等不在同一水平,存在着个体差异,必定会有一部分学生对演示实验不能透彻的理解,甚至会有一些错误理解。这会直接影响学生对课本内容的理解,达不到理想的教学效果。,1.2分组实验。由于分组实验都是由几位同学一组共同来做同一实验,不可能每位同学都动手去做实验,再加上有些同学性格内向,其它同学争着动手去做,就只能在一旁看着做,这些同学就会失去一次又一次的动手机会。初中课程安排较紧,不可能提供更多的时间让每一位同学都能将实验做一遍,所以这些同学的实验技能和动手能力都得不到应有的锻炼和提高,这些同学会逐渐失去兴趣,成绩下跌,最终而厌学造成恶性循环。,1.3实验仪器。在实验室里,除教师做演示实验和学生做分组实验外,绝大多数仪器在实验室中闲置,这就存在着一种矛盾:一方面,一些学生上课该做的实验而没有做;另一方面,大量仪器闲置无人问津。这是一种极大的资源浪费。,2课外实验活动的开展在实验教学中的重要性,通过上述常规教学中存在问题的分析,可以看到存在着种种弊端,一方面影响着学生素质的提高,另一方面造成了仪器资源的浪费。如果能开展课外实验活动就可弥补不足。,2.1可以使每位同学都有动手实验的机会,提高学生的实验技能和动手能力。各位同学根据自己的需要可以重做一些演示实验、分组实验等,使课堂内容得到强化和记忆。,2.2丰富了学生的课余生活。初中生活泼爱动,课余时间不能合理有效的安排。安排一些有趣的实验可以使他们的课余生活更加多彩,提高了他们的课余生活质量。,2.3将所学内容应用于实践,加强了理论与实践的联系,提高了学生的学习兴趣,充分调动了学生的积极性和主动性。,2.4设计一些与课本内容有关的实验,开扩了学生的视野,扩大了学生的知识面,从而可以使学生分析问题、解决问题的能力得到了提高。,3开展课外实验活动的做法,3.1首先对学生进行安全教育。学生在动手实验的过程中,会用到各种昂贵的仪器或有毒的药品等,所以必须注意安全。开展课外实验之前应先教会学生仪器的使用规则、方法,以及请注意事项,学会药品的使用方法与用量。,3.2学生自备常用药品和常用仪器。学生课外实验主要做一些与日常生活有关的实验,自备一些家里常见的药品,如:蒸馏水、指示剂、食盐【NaCl】、食用碱【Na2CO3】、澄清石灰水【Ca(OH)2】、石块【CaCO3】、醋、铅等。自备一些常用仪器,如:导气管、集气瓶、玻璃片、无色玻璃瓶(代替试管)、橡皮塞、玻璃管等。有以上器材就可以做简单的实验。,3.3仪器暂借。对于复杂的实验,学生自备的仪器不够或不能自制,可以到实验室借用,如:天平等。对所借仪器学生要注意保管、正确使用,用完后立即归还。,3.4教师代购一些不能自备而又常用的药品。有些必要的物品,如; HCI、H2SO4、 HNO3、 AgNO3等,学校可以组织学生集体购买,然后统一分配使用,学生就有了自己的实验室。学生还可以自己设计一些实验,用到的药品自己买不到可以由教师代购。,3.5教师适当指导。讲完一节课后,教师可以根据教学内容设计一些小实验留给学生做课外实验,指出实验的关键所在,同时强调一些实验注意事项,保证实验安全有序进行。学生在做实验的过程中可能会遇到一些问题,先由学生自己考虑,找出解决办法,有困难者请教老师指导解决。,4效果,作为化学教师,在化学上开展了一些课外实验活动,经过两年多的实践,其效果已充分显现出来。,4.1培养了学生的学习兴趣,提高了学生的学习自觉性和主动性。学生动手作实验,验证一些现象,总结一些规律,培养了学生的学习兴趣,同学们上课认真听讲,注意到每一个细节,思想紧随教师。课下利用当堂所学的内容作有趣的实验,极大的提高了学生的学习的自觉性和主动性。,4.2丰富学生的课余生活。同学们课余生活往往比较单调。缺乏健康的娱乐项目,有些同学甚至会追赶、打斗,造成不良影响。有了课外实验活动后,同学们在课下有时准备仪器,有时做实验, 有时讨论问题,同学们的课余生活变得充实起来。同时还可以做一些小科学实验,如:巫婆斩妖的原理等,增强了学生的科学态度,提高了学生辨别是非的能力。,4.3提高了学生的智力和动手能力。通过学生亲自动手对实验的操作,一方面学生熟练掌握了各种仪器的使用方法,巩固了课堂教学内容,使学生在玩乐中学到了知识;另一方面,提高了学生的动手能力。同时,实验过程中可能会出现一些想不到的问题,通过同学们自己动脑,查出原因,并进行各种补救,这又促进了学生智力的发展,锻炼了学生分析问题、解决问题的能力,提高了学生的素质。,4.4提高了学生的学习成绩。通过做实验,学生产生了对该科学习的兴趣,从而有了对学习的积极性和主动性;课余学生做实验对课堂内容又进行了复习巩固,使学生对学过的内容记忆准确而又熟练,从而,在每次考试中都能取得非常理想的成绩。,4.5增强了学生的观察能力。在日常生活中,常常会遇到一些奇怪的现象,他们会通过观察,自己动手实验,弄明白其中道理,使学生的了用科学来解释自然现象的思想,消除迷信在头脑中地位。,由此可见,通过课外实验活动的开展,对提高学生素质有不可磨灭的功劳,为社会提供了更高素质的人才。,潘中恒肾性骨病的防治41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法,1,潘中恒肾性骨病的防治,潘中恒肾性骨病的防治,2,肾性骨病(骨营养不良,慢性肾功能不全时出现的骨矿化及,代谢的异常称之为肾性骨营养不良,是,影响病人预后的重要合并症之一。它可,发生手肾功能不全的早期以及晚期已行,透析治疗的病人。可有不同的病理改变,及临床表现,肾性骨病(骨营养不良,3,性骨病的病因,继发性甲状旁腺功能亢进,酸中,活性维生素D3相对或绝对不,足,铝及B2MG蛋白沉积于,组织,性骨病的病因,4,肾性骨病的防治课件,5,钙嘴积和解膜钙化的危险性,何钙积60m/有二尖和半月辨钙化的,危险,钙乘积的升高预示着瓣膜钙化的进展和严重,程度,动脉瓣钙化和腹主动脉钙化,冠状动脉钙化也与,钙磷乘积的升高有关,Ribeiro S, et al. Nephrol Dial Transplant. 1998: 13: 2037-2040.,Huting J. Chest. 1994: 105: 383-388,钙嘴积和解膜钙化的危险性,6,心脏钙化的后果,缺血性心脏病,左室功能失调,死亡,心脏衰竭,心律失常,钙和磷的过量是导致软组织钙化的主要因素,1. Llach F. Kidney Int. 1999; 56(suppl 73): S-31-S-37,2. Hsu CH. Am J Kidney Dis. 1997: 28: 641-649,心脏钙化的后果,7,钙负荷的来頒,食摄入,钙补充,含钙的磷结合剂,维生素D替代治疗(增加钙吸,收),透析液,钙负荷的来頒,8,以往的实践,含铝的磷结合剂,缺钙,需要高钙透析液来维持血钙浓度,和抑制PTH分泌,以往的实践,9,时过境一现代的实,含钙的磷结合剂,维生素D疗法,高钙透析液促进高钙血症,时过境一现代的实,10,透析怎样导致钙的流入?,Ca+,Plasma ionized Leve/ I,Dialysate,1.1-1.3 mmol/L (2. 2-2.6 mEqL75 mmo/L (3.5 mEq/L),高钙宏是使用碳酸钙和高钙透所波的,最常见并发症,透析怎样导致钙的流入?,11,肾性骨病的防治课件,12,肾性骨病的防治课件,13,肾性骨病的防治课件,14,肾性骨病的防治课件,15,肾性骨病的防治课件,16,肾性骨病的防治课件,17,肾性骨病的防治课件,18,肾性骨病的防治课件,19,肾性骨病的防治课件,20,肾性骨病的防治课件,21,肾性骨病的防治课件,22,肾性骨病的防治课件,23,肾性骨病的防治课件,24,肾性骨病的防治课件,25,肾性骨病的防治课件,26,肾性骨病的防治课件,27,肾性骨病的防治课件,28,肾性骨病的防治课件,29,肾性骨病的防治课件,30,肾性骨病的防治课件,31,肾性骨病的防治课件,32,肾性骨病的防治课件,33,肾性骨病的防治课件,34,肾性骨病的防治课件,35,肾性骨病的防治课件,36,肾性骨病的防治课件,37,肾性骨病的防治课件,38,肾性骨病的防治课件,39,肾性骨病的防治课件,40,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,41,