皮肤肿瘤恶性皮肤肿瘤 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Bowen,病（原位鳞癌）,First described by the American dermatologist John T. Bowen in 1912,病因,长期接触无机砷,长期曝晒日光,病毒感染,HPV-5,1,Bowen病（原位鳞癌）First described by,Bowen,病（原位鳞癌）,临床特征,中老年,缓慢，,3%,5%,侵袭性鳞癌,颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,无，偶有瘙痒或疼痛,2,Bowen病（原位鳞癌）临床特征2,Bowen,病（原位鳞癌）,3,Bowen病（原位鳞癌）3,Bowen,病（原位鳞癌）,4,Bowen病（原位鳞癌）4,Bowen,病,-,病例,女，,70,岁。,右上臂起暗红色斑,12,年余，加重,3,年。,皮肤科情况：右上臂屈侧见一,17cm15cm,大椭圆形红褐色略隆起斑片，境界清楚，边缘呈轻微线状隆起，皮损周边上覆银白色不易剥离鳞屑，中央结污黄色厚痂或血痂。,组织病理符合鲍恩病。,确诊后手术切除、植皮。,5,Bowen病-病例女，70岁。 5,Bowen,病病例,6,恩,Bowen病病例6恩,Bowen,病,-,病例,7,Bowen病-病例7,颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜,鳞状细胞癌-临床表现,确诊后手术切除、植皮。,严重者形成溃疡和乳头回缩。,病毒感染 HPV-5,侵袭性恶黑（包括恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤和结节性恶黑四型）。,Bowen病（原位鳞癌）,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,典型皮损：斑块或结节，边缘隆起，且有珍珠样光泽，中央形成侵蚀性溃疡。,早期诊断：重要，是治疗成功的关键。,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,中老年女性男性,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,鳞状细胞癌-组织病理,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,基底细胞癌-临床特征,Bowen in 1912,中老年女性男性,中老年女性男性,Paget,病,湿疹样癌,临床上表现为湿疹样损害，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞,(Paget,细胞,),为特点的一种特殊型恶性皮肤肿瘤。,分为二型,乳房,Paget,病,乳房外,Paget,病,8,颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜Paget病湿疹样癌8,Paget,病,9,Paget病9,Paget,病,乳房,Paget,病,中老年女性男性,缓慢,单侧乳头和乳晕部,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；严重者形成溃疡和乳头回缩。,常伴发乳腺癌,10,Paget病乳房Paget病 中老年女性男性 10,Paget,病,乳房,Paget,病,11,Paget病乳房Paget病11,Paget,病,乳房外,Paget,病,两性，但以女性更为多见。,慢性，较乳房,Paget,病预后好 。,多见于女阴，其次为阴囊、会阴、肛周，亦见于阴部以外顶泌汗腺区，如腋窝等。,皮损和乳房,Paget,病相似，较乳房,Paget,病的皮损大，且常有痛痒感。,12,Paget病乳房外Paget病两性，但以女性更为多见。12,Paget,病,乳房外,Paget,病,13,Paget病乳房外Paget病13,Paget,病,-,组织病理,14,Paget,细胞,Paget病-组织病理14Paget细胞,基底细胞癌,Basal Cell Carcinoma,基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。,淡肤色人群,/,最常见的恶性肿瘤,特点：恶性程度低,生长缓慢,有局部破坏性,极少转移,15,基底细胞癌 Basal Cell Carcinoma 基底细,基底细胞癌,-,病因,不明，与以下因素有关：,长期日晒,大剂量,X,线照射,烧伤、瘢痕,无机砷的长期摄入,16,基底细胞癌-病因不明，与以下因素有关：16,基底细胞癌,-,临床特征,好发人群：老年人。,病程：发展缓慢，极少转移（,0.1%,）。,好发部位：面部，特别是鼻部。,皮损：,初期：半透明“珍珠样小丘疹”,典型皮损：斑块或结节，边缘隆起，且有珍珠样光泽，中央形成侵蚀性溃疡。,17,基底细胞癌-临床特征好发人群：老年人。17,基底细胞癌,-,临床特征,18,基底细胞癌-临床特征18,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,确诊后手术切除、植皮。,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,严重者形成溃疡和乳头回缩。,鳞状细胞癌-组织病理,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,基底细胞癌-临床特征,皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。,典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。,进行性发展，易发生转移。,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,皮肤科情况：右上臂屈侧见一17cm15cm大椭圆形红褐色略隆起斑片，境界清楚，边缘呈轻微线状隆起，皮损周边上覆银白色不易剥离鳞屑，中央结污黄色厚痂或血痂。,恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。,病毒感染 HPV-5,严重者形成溃疡和乳头回缩。,初期：半透明“珍珠样小丘疹”,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,基底细胞癌-临床特征,基底细胞癌,-,组织病理,19,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿,前三种肿瘤的治疗,手术切除或切除植皮：理想，首选,放疗,其他,电灼,冷冻,激光,20,前三种肿瘤的治疗手术切除或切除植皮：理想，首选20,鳞状细胞癌,squamous cell carcinoma,鳞癌，表皮角质形成细胞源性恶性肿瘤。,我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。,21,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma鳞癌,鳞状细胞癌,-,病因,物理因素,长期紫外线照射,放射线损伤,化学因素,砷剂、多环芳烃、焦油等,生物因素,HPV-16,，,-18,，,-30,，,-33,其他疾病恶变,癌前病变：,e.g.,黏膜白斑,某些慢性皮肤病：,e.g.,慢性溃疡、慢性红斑狼疮,22,鳞状细胞癌-病因物理因素22,鳞状细胞癌,-,临床表现,老年人,进行性发展，易发生转移。,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。,23,鳞状细胞癌-临床表现老年人23,鳞状细胞癌,-,临床表现,24,鳞状细胞癌-临床表现24,鳞状细胞癌,-,临床表现,25,鳞状细胞癌-临床表现25,鳞状细胞癌,-,组织病理,26,鳞状细胞癌-组织病理26,鳞状细胞癌,-,组织病理,27,鳞状细胞癌-组织病理27,鳞状细胞癌,-,诊断,诊断不难，主要依据,好发年龄,好发部位,典型皮损,组织病理,早期诊断：重要，是治疗成功的关键。,28,鳞状细胞癌-诊断诊断不难，主要依据28,严重者形成溃疡和乳头回缩。,砷剂、多环芳烃、焦油等,鳞状细胞癌-临床表现,基底细胞癌-临床特征,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,原位恶黑（包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶黑和肢端原位黑素瘤三型）。,我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,临床上表现为湿疹样损害，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型恶性皮肤肿瘤。,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,典型皮损：斑块或结节，边缘隆起，且有珍珠样光泽，中央形成侵蚀性溃疡。,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,病毒感染 HPV-5,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,Paget病乳房外Paget病,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,基底细胞癌-临床特征,损害为不规则（包括颜色不规则、轮廓不规则和不对称）的斑疹、斑块、丘疹、结节、浸润、溃疡、出血等。,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,基底细胞癌 Basal Cell Carcinoma,皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。,恶性黑素瘤 Malignant melanoma,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,慢性溃疡、慢性红斑狼疮,临床上表现为湿疹样损害，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型恶性皮肤肿瘤。,鳞状细胞癌-临床表现,两性，但以女性更为多见。,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。,基底细胞癌-临床特征,鳞状细胞癌,-,治疗,根据肿瘤的大小、分化程度、患者年龄、全身状况等，选用：,手术治疗,放射治疗,化学治疗,基因治疗,29,严重者形成溃疡和乳头回缩。损害为不规则（包括颜色不规则、轮廓,恶性黑素瘤,Malignant melanoma,恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。,高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。,30,恶性黑素瘤 Malignant melanoma恶黑，是一种,恶性黑素瘤,病因,日光照射,种族与遗传：白人发病率较高，约,3,10,有家族史。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,可能与外伤、刺激、病毒感染、机体免疫功能低下等有关。,31,恶性黑素瘤病因日光照射31,恶性黑素瘤,临床表现,30,岁以上的成人,发展迅速，预后差。,除常发生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。,32,恶性黑素瘤临床表现30岁以上的成人32,恶性黑素瘤,临床表现,损害为不规则（包括颜色不规则、轮廓不规则和不对称）的斑疹、斑块、丘疹、结节、浸润、溃疡、出血等。,临床上两类七型,原位恶黑（包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶黑和肢端原位黑素瘤三型）。,侵袭性恶黑（包括恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤和结节性恶黑四型）。,33,恶性黑素瘤临床表现损害为不规则（包括颜色不规则、轮廓不规则,恶性黑素瘤,临床表现,34,恶性黑素瘤临床表现34,恶性黑素瘤,组织病理,35,恶性黑素瘤组织病理35,Bowen,病病例,36,恩,Bowen病病例36恩,Paget,病,乳房外,Paget,病,37,Paget病乳房外Paget病37,基底细胞癌,Basal Cell Carcinoma,基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。,淡肤色人群,/,最常见的恶性肿瘤,特点：恶性程度低,生长缓慢,有局部破坏性,极少转移,38,基底细胞癌 Basal Cell Carcinoma 基底细,鳞状细胞癌,-,临床表现,老年人,进行性发展，易发生转移。,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,早期皮损常呈小而硬的红色结节。,典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。,39,鳞状细胞癌-临床表现老年人39,鳞状细胞癌,-,临床表现,40,鳞状细胞癌-临床表现40,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。,Bowen病（原位鳞癌）,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,Bowen in 1912,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,严重者形成溃疡和乳头回缩。,病毒感染 HPV-5,临床上表现为湿疹样损害，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型恶性皮肤肿瘤。,严重者形成溃疡和乳头回缩。,种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。,恶性黑素瘤 Malignant melanoma,颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,病程：发展缓慢，极少转移（0.,早期诊断：重要，是治疗成功的关键。,鳞状细胞癌-临床表现,除常发生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。,鳞状细胞癌squamous cell carcinoma,中老年女性男性,Bowen in 1912,病毒感染 HPV-5,皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。,典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；,种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。,鳞状细胞癌-组织病理,鳞状细胞癌-组织病理,斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。,病毒感染 HPV-5,基底细胞癌-临床特征,鳞状细胞癌-临床表现,严重者形成溃疡和乳头回缩。,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。,原位恶黑（包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶黑和肢端原位黑素瘤三型）。,缓慢，3%5%侵袭性鳞癌,淡肤色人群/ 最常见的恶性肿瘤,良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。,恶性黑素瘤,组织病理,41,颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤 。鳞状细胞癌squamous,