肝脏超声检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、,肝脏超声检查,（一）正常肝脏的声像图,右肋缘下斜切面声像图,肝脏外形近似楔形，,肝被膜光滑而连续,，肝实质呈稍低的均匀的细小光点。本切面可显示肝脏各叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支，左右肝管及胆囊等结构。,右肋间斜切面声像图,用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。,正常值：肝右叶最大斜径1214cm，,前后径812cm，肝左叶前后径7cm ，长9cm 。,.,一、肝脏超声检查,1,.,.,2,（二）肝脏占位性病变,良性：,肝囊肿、多囊肝、,肝包虫病、肝脓肿、,肝结核、肝炎性假瘤,、,肝血管瘤、肝腺瘤、,肝错构瘤、肝脂肪瘤,等,恶性：,原发性：肝细胞癌、,肝胆管细胞癌、,肝母细胞瘤,继发性：转移性肝癌,.,（二）肝脏占位性病变良性：恶性：.,3,1.肝囊肿的声像图,肝实质内或自肝脏边缘向外隆起的类圆形囊性无回声区；,囊壁薄而光滑，可见侧壁声影，囊肿后方回声增强；,囊肿可单发或多发，直径0.5,10cm。,.,1.肝囊肿的声像图肝实质内或自肝脏边缘向外隆起的类圆形囊性无,4,.,.,5,2.肝脓肿的声像图,初期：,病变区呈不均质的低, 中等回声，与肝组织界限模糊，图像极似肝肿瘤。,进展期：,脓肿病变区开始出现坏死、液化，初期可呈蜂窝状，后期可呈现内壁不规整的无回声区；与脓肿相邻的肝组织可出现数毫米宽的低回声炎性反应带。,.,2.肝脓肿的声像图初期：病变区呈不均质的低 中等回声，与,6,.,.,7,3.肝血管瘤声像图,依肿瘤的大小、性状不同，可呈现不同的图象,强回声型:,肿瘤常较小，直径1,3cm，呈均质的强回声，外形规整，边界清晰。,低回声型：,肿瘤内部呈不均质的低回声，有时可见网状或蜂窝状结构，部分肿瘤边缘回声增强。,Doppler,超声: 于瘤体内较难探及血流,有时可见低速度静脉样血流，偶见动脉血流。,.,3.肝血管瘤声像图依肿瘤的大小、性状不同，可呈现不同的图象.,8,.,.,9,4.肝细胞癌,(hepatocellular carcinoma),按大体形态可分为：,巨块型：,最常见，肿瘤直径可达10cm,以,上。,结节型：,单个或多个结节，肿瘤结节直,径5cm。,弥漫型：,肝内弥散分布细小的癌结节，,直径常13mm，血流速度减慢，最大流速15cm/s。,侧支循环开放时，可见脐静脉重新开放，腹腔静脉曲张；,脾大，腹水。,.,2.典型肝硬变的声像图肝脏外形失常，左右叶比例失调，左叶代偿,20,.,.,21,.,.,22,二、胆道系统超声检查,（一）正常胆道系统声像图,胆囊：纵切面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，,曲线自然，壁厚约2mm，,腔内透声好，正常长径9cm，宽径3.5cm。,肝内胆管：左右肝管位于门脉左右支前方，内径2mm，肝内胆管与门静脉分支伴行，管腔呈缝隙样。,肝外胆管：上段与门脉伴行，下段与下腔静脉伴行，包括肝总管和胆总管，正常内径2,8mm，老年人正常上限10mm。,.,二、胆道系统超声检查（一）正常胆道系统声像图胆囊：纵切面呈,23,.,.,24,