手骨折处理原则课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手骨折处理原则,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,手骨折处理原则手骨折处理原则11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克骨折处理原则 早期正确复位,单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节,早期功能练习各种手部损伤的外固定位置,21世纪是知识飞速发展的时代,这样的时代呼唤创新型人才。而创新型人才的培养需要教师对学生进行创新性思维的训练。小学阶段是培养学生创新意识和创新能力的最佳时期,作为我们语文教师要在新课程理念指导下,从学生的实际出发,让学生做学习的主人,最大限度地点亮学生的思维之灯,点燃学生的创造之火,履行我们语文教师的神圣职责。,一、启迪想象,激发创新意识,想象比知识更重要,因为知识是有限的,而想象却能包容一切!在语文学习过程中,学生如果插上了思考与想象的翅膀,就会迸发出朵朵创新思维的火花。,如狼和小羊课文最后写到:狼龇着牙,向小羊扑去。事情的结果怎么样呢?课文没写下去。我设计的最后一个环节是让学生创设出几种不同的结局。学生跃跃欲试,想象丰富,有的说狼吃掉了小羊;有的说小羊身体一歪,狼扑过去,掉进河里淹死了;也有的说这时来了一个猎人,一枪打死了老狼;甚至有说小羊搬起石头,与狼进行搏斗通过这种想象训练,既让学生加深了对课文内容的理解,又激发了学生的创新意识。,二、表演欣赏,释放创新激情,为使学生能更加深入地理解课文内容,新课程理念倡导我们教师在教学中可以依托教材,鼓励学生联系生活实际,大胆进行课本剧的表演,使全体学生在愉快的情感体验中更深入地去探索。,如在教学小松树和大松树一课时,为了使学生进一步感悟文章的中心,我通过让学生表演,把他们带入情境。首先让学生思考小松树、大松树、风伯伯是怎样说的?怎样做的?(同桌互说)。接着让学生自由组合,每四人为一组,自编自演。其中一个学生读课文的叙述内容,其余分别表演小松树、大松树和风伯伯的语言和表情。在朗读和表演时,指导学生想象人物说话时的动作、表情、语气,尽可能读出当时的情境,让学生在激情演绎中感悟文章中心。学生们情绪高涨,个个兴趣盎然,在活跃的气氛中释放了创新激情。,三、填补空白,产生创新欲望,课文内容的表达有虚有实,有的内容省略不写,或者一语带过,留下许多空白之处。指导学生理解时,不妨让学生思考省略了什么,让他们联系上下文,发挥合乎逻辑的想象,产生创新欲望,从而填补空白,化虚为实。,如天游峰的扫路人这篇课文结尾写道:“紧紧抓住他的双手说,三十年后,我照样请你喝茶。”三十后他们会相遇吗?如果相遇,又是一番怎样的情景呢?结尾余意未尽,给学生留下了广阔的思维空间和遐想的余地。此时,我让学生想象,续编三十年后的情景。学生根据课文内容,发挥想象,思维沿着不同方向任意发散,有的学生说:“三十年老人成了老寿星,他热情地邀请我进屋,照样请我用雪花泉的水沏的茶,茶很浓很香。我们边喝边聊,好像有说不完的话。”有的学生说:“三十年后,老人已经一百多岁了,他依然神采奕奕,每天打扫天游峰的山路。他上山九百多级,下山九百多级,一点都不累,还时常和游人聊天。”有的学生忧伤地说:“三十年后,我带着自己的儿女又一次来到武夷山时,老人已经去世了。”通过这种训练,有效地培养了学生想象的广阔性、思维的创造性,同时表达能力也得到了训练。,四、扩展结局,进入创新境界,就像乐谱中的“休止符”,表演中的“亮相”,画面中的“天地”一样,作家撰文时,为了使文章达到言虽尽,意不止的效果,很多文章常留下一个十分含蓄、引人遐想的结尾。为此,教师要想方设法点燃学生思维的“导火线”,促使学生去想象、去思考、去创造、去补充,使其进入创新境界。,如穷人一文,文章结尾写桑娜把邻居西蒙死了的情况告诉渔夫,善良的渔夫催促桑娜快把西蒙的孩子抱过来抚养,说明他们非常善良。但渔夫和桑娜非常穷,怎样抚养这七个孩子,课文至此就没写下去。教学时,我让学生展开想象的翅膀,以“西蒙和七个孩子”为题,续写想象作文,使学生对课文的理解更加透彻。这样教学,既完成了教学目标,又锻炼了学生的写作,同时活跃了学生的思维,培养了学生的创新能力。,五、开放课堂,发挥创新潜能,有位学者说,“我们不要以为只有配合学生课堂学习用的课本才是教材,课外学习及社会实践就不是教师的教学内容。”走出传统的封闭式课堂教学模式,充分利用课程资源,把学生的兴趣爱好向课外延伸,让学生享受心灵的自由,给学生提供更广阔地学习空间,必将激发学生的参与意识,发挥他们的创新潜能。,如在学习蝙蝠和雷达这篇课文后,学生们被科学家仔细观察、勇于实践、不断探索的精神所感动,特别是为科学家从蝙蝠身上得到启示,发明雷达这一伟大的成果而赞叹不已。在教学中,我抓住这一契机,适时地启发学生:“蝙蝠和雷达”的故事对你有什么启发?只要我们细心观察,善于发现、勤于思考,也许在座的许多同学都能发明新奇的东西。我鼓励学生结合“爱科学月”活动,大胆去尝试。学生兴趣高涨,动手积极。结果许多学生标新立异的想法,通过小制作、小设想展现在我的眼前。因此,只要我们教师提供尽可能多的合适机遇给学生,学生的创新潜能就能得到激发。,六、创新作业,再现创新欲望,心理学告诉我们,每个学生都有极强的创造欲和表现欲。一次设计新颖、别开生面的作业,能激发学生的创造欲望,发挥学生的自主能动性。为此,我们可以依据新课程标准要求,进行开发创新作业,激发学生的学习兴趣。,(1)创新作业,因人而异。可把学生按智商分类、按基础分类、按兴趣分类,灵活激动地分布适合不同类型学生的作业。例如,设计“套餐”作业,把作业分成“A,B,C套餐”三类。A套餐的题型灵活多样,偏重于理解、想象、运用;B套餐的题型较A套餐要低一层次;而C套餐多为比较简单的巩固型作业,这样的作业布置能满足不同层次学生的要求,让学生根据自己的情况选择,从而享受到成功的快乐。,(2)新颖性作业。人的心理都有求新求异的特点。尤其是充满活力与幻想的小学生。实践证明,缺少新意的作业,学生总是马虎了事,设计新颖的练习,学生常常积极投入。,(3)实践性作业。实践是检验真理的唯一标准。许多真理或道理经过实践的检验,正确与否,先进还是落后,学生不言而喻。因此,语文作业设计要突出实践性,改变以往“死读书、死做题”的做法,加强学生的实践活动。学生可以深入社会进行参观访谈,走进大自然进行考察探究,写出科技小论文或考察报告,尝试写简单的报告。,新课程,新理念,让我们以民主宽容的教学情怀,做一个创造潜能的欣赏者、激发者、培养者。以创新的教学观念和方法,在创新教育的田野上与学生“共舞”,“舞”出真正的“真人”。,(吴江市横扇中心小学),随着我国教育体制改革的不断推进，一种有效的教学方式小组合作学习逐渐在教学中得到广泛应用。美术教育，属于艺术的范畴，需要创新能力和探索能力，把小组合作学习运用到美术教育中，不仅能培养学生的自主学习意识和竞争意识，而且在与小组成员合作的过程中激发情感和火花，有利于提高学生的创新能力，提高美术教学效果。因此如何在美术教育中进行小组有效合作，提高教学水平和学生学习能力成为当下美术教师研究的重要课题。,1 美术教育中采取小组有效合作学习的重要性,（1）有利于提高学生的自主学习意识和竞争意识，促进学生的个性化发展。小组有效合作学习，就是美术老师根据学生不同特点将其分为几个小组，采取各种手段提高小组合作效率。学生不仅要完成布置给自己的任务，更要加强与小组成员间的沟通交流，携手完成团队任务，在这个过程中，小组成员各自发挥自己的才能，在交流中不仅可以学习其他学生的优点，促进个人学习能力的提高，而且人都是不认输的，可以提高学生的竞争意识，在良好的竞争环境中激发学生潜在的能力，促进学生的个性化发展。（2）有利于培养学生的团队合作能力，增进学生之间的友谊。小组合作学习的核心在于“合作”。在进行美术教育时，老师布置合适的题目让小组进行讨论，且每一个人负责一部分从而完成整体任务，这就要求学生进行全面的交流协作，根据整体目标确定各子目标，然后学生在努力完成子目标的基础上使整体任务质量最优化，在这个过程中，有利于培养学生的团队合作能力，同时长时间下来可以增进学生之间的友谊。（3）有利于更好的完成美术教育任务。美术教育进行小组有效合作就是为了提高美术课堂教学效率，通过小组有效合作，可以营造一个轻松、愉快的教学氛围，同时根据学生兴趣进行话题布置，引起学生兴趣，激发学生学习和探索欲望，从而更好的完成美术教育任务。,2 加强美术教育中小组有效合作的途径,2.1 合理分配小组成员，培养学生合作意识,首先，合理分配小组成员，保证小组的科学性。美术老师在进行小组分组时，要根据不同学生不同特点（主要是看学生的学习能力、交流能力、个性和特长等）将其分配到不同的小组中，尽量保证每个小组成员整体素质在一条水平线上，同时把同一小组成员座位安排在一块，让小组成员间可以优势互补，形成一个良好的竞争环境，促进学生的全面提高。其次，培养学生合作意识。在美术教育中开展小组合作的主要目的是培养学生合作意识，因此在美术教学课堂上，老师要常采用提问的方式，让小组针对某一话题进行讨论，如“两幅画有什么不同？”“请从绘画风格、时代背景和画家性格特点等几个方面分析为何不同？”让每一个学生在小组内进行发言，然后推举代表进行阐述，通过这种方式潜移默化的让学生养成合作学习习惯。最后，在进行小组合作学习时，老师要因人施教，对不同的小组布置不一样的讨论学习话题，在引起学生兴趣的基础上充分发挥其才能。,2.2 创设良好的小组合作情境，提高合作效率,2.3 充分发挥老师的引导作用,老师是园丁，在各种教学中有着至关重要的作用，要充分发挥老师的引导作用。首先，老师要起示范作用。现代学生多数特别有个性，在小组合作学习中不参与或者初次参与，小组成员之间很陌生且没有默契，小组合作学习效果不佳，这时老师就要充当一个中介，把同一小组的学生聚到一起，为学生创造更好的交流机会，同时老师可以以小组成员的身份参与讨论中，发表自己的看法，起一个示范作用，带动学生进行自主学习和讨论。其次，老师要及时的给以小组讨论结果评价和指导，让学生正确的开展讨论，并从中有所得。最后，老师要不断丰富知识，用自己的个人魅力去感染学生，让学生愿意学习和享受学习。,2.4 在教学中以学生为中心,美术老师要改变传统的教学观念，在教学中以学生为中心，培养学生自主学习能力。首先，小组成员的构成除了要根据学生的个性、学习能力等外，还要尊重学生自己的意愿，在条件允许的情况下让学生自由组合，创造良好的学习氛围。其次，要因人施教。根据小组特点进行相应的作业，让学生充分发挥自己的优势，挖掘学生的潜在能力，促进学生的个性化发展。最后，让小组进行自主作业设计。每个人都是独特的，让小组成员轮流进行作业设计，其他成员参与讨论，然后实施，老师适时的给以指导，同时引导学生进行自查，对自己有一个更深的了解，提高学生探索能力和思考能力。,2.5 对小组合作学习进行科学的评价,小组由多个成员组成，在美术教育中进行小组合作难免会有比较和竞争，每个人都渴望得到正面的评价，因此在对作品进行评价之前，要先对个人作品进行详细的介绍，让小组其他成员有所了解，然后让小组其他成员进行评价，如作品的主题、上色等，对作品给以肯定，同时委婉的提出意见，让学生有进步的空间。,3 结束语,小组有效合作是新课程改革不断推进的必然选择，能有效的提高美术教育质量，因此加强小组有效合作是十分必要的。本文从合理分配小组成员、培养学生合作意识，创设良好的小组合作情境，小组合作学习和师生交流结合，发挥老师的引导作用，对小组合作学习进行科学的评价等几个方面论述了加强美术教育小组有效合作的途径，希望对美术老师有一定的帮助。,手骨折处理原则11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来,1,手骨折处理原则课件,2,手骨折处理原则课件,3,手骨折处理原则课件,4,手骨折处理原则课件,5,内固定要求,简单，方便， 稳定性,内固定要求简单，方便， 稳定性,6,骨折内固定手术指征,开放性骨折,关节内骨折,不稳定的骺板分离,韧带附着处撕脱骨折关节不稳,不稳定骨干骨折,闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位,骨折内固定手术指征开放性骨折,7,常用手部骨折内固定方法,1 、克氏针,2 、钢板、螺丝钉,3、 髓内支架,4 、钢丝,5、 Herbert螺钉,6、 张力带技术,常用手部骨折内固定方法 1 、克氏针,8,钢板内固定,优点：保持骨折的正确排列，早,期活动,缺点：广泛暴露，骨膜广泛剥离，,指骨需取钢板，掌骨,需取,钢板内固定优点：保持骨折的正确排列，早,9,钢板内固定指征,、 多发骨折伴明显移位或软组织损伤, 、有移位的骨干横断、短斜或螺旋骨折, 、粉碎的关节内和关节周围骨折, 、粉碎骨折有短缩和或螺旋畸形, 、骨折伴有缺损,钢板内固定指征、 多发骨折伴明显移位或软组织损伤,10,手骨折处理原则课件,11,手骨折处理原则课件,12,Step 2 :,Drilling of,Screw tract,From dorum,(after exposure),Step 2 :,13,指骨螺丝钉内固定,、 近节有移位长斜或螺旋骨折, 、各节基底有移位关节内骨折25, 、近、中节单髁或双髁有移位骨折,先用克氏针稳定，塌陷时植骨,指骨螺丝钉内固定、 近节有移位长斜或螺旋骨折,14,手骨折处理原则课件,15,张力带技术优点,、 取材方便, 、骨膜剥离少, 、愈合率高, 、对肌腱滑动影响小,张力带技术优点、 取材方便,16,张力带技术适应症,、 不能手法复位,、 不能用铝板或石膏维持位置,、 有移位的开放骨折,、 关节内骨折（撕脱）移位1mm,、 局限性粉碎性骨折1-2块,、 多发掌、指骨骨折,、 再植术,张力带技术适应症、 不能手法复位,17,骨干骨折克氏针内固定要求,、骨折平面至少距关节面1cm, 、针与骨干角度以30-45度为宜, 、指骨：针直径0.89-1.14mm,掌骨：针直径1.37mm, 、针不通过关节,骨干骨折克氏针内固定要求、骨折平面至少距关节面1cm,18,掌骨螺丝钉内固定,、有移位搭长斜或螺旋骨折（2.7mm x 2-3）,、有移位的关节骨折、关节面受累25（2.0mm x 1）,掌骨螺丝钉内固定 、有移位搭长斜或螺旋骨折,19,手骨折处理原则课件,20,手骨折处理原则课件,21,手骨折处理原则课件,22,钢丝内固定优缺点,优点：稳定性优于克氏针,缺点：暴露广泛,二次手术取钢丝,钢丝内固定优缺点优点：稳定性优于克氏针,23,微型髁钢板适应症,、 掌，指骨关节附近损伤，骨折伴有部分或完全屈肌腱撕裂, 、断指再植, 、掌，指骨骺端截骨术，同时作关节囊松解和或肌腱松解术, 、指重建（骨成行，带蒂皮瓣，游离复合组织转移）而需骨稳定者, 、关节融合术,微型髁钢板适应症 、 掌，指骨关节附近损伤,24,钢板螺丝钉内固定合并症原因,、治疗方法选择不当, 、生物力学原则不当, 、技术失误, 、软组织不良, 、术后的功能注意不够, 、内固定撕裂, 、取钢板后局部骨质疏松，再植骨,钢板螺丝钉内固定合并症原因、治疗方法选择不当,25,简单性 准确性 稳定性,单根通过皮肤髓内针 ,双根通过皮肤髓内针 ,单根经皮斜针 ,单根切开斜针 ,经皮交叉针 ,切开交叉针 ,切开逆行交叉针 ,注：优 良 不良 很差,简单性 准确性 稳定性单根通过皮肤髓内针,26,手骨折处理原则课件,27,手骨折处理原则课件,28,手骨折处理原则课件,29,手骨折处理原则课件,30,手骨折处理原则课件,31,手骨折处理原则课件,32,手骨折处理原则课件,33,手骨折处理原则课件,34,手骨折处理原则课件,35,手骨折处理原则课件,36,手骨折处理原则课件,37,手骨折处理原则课件,38,手骨折处理原则课件,39,病例1,病例1,40,手骨折处理原则课件,41,病例2,病例2,42,手骨折处理原则课件,43,病例3,病例3,44,手骨折处理原则课件,45,手骨折处理原则课件,46,病例4,病例4,47,手骨折处理原则课件,48,手骨折处理原则课件,49,病例5,病例5,50,手骨折处理原则课件,51,手骨折处理原则课件,52,手骨折处理原则课件,53,病例6,病例6,54,手骨折处理原则课件,55,手骨折处理原则课件,56,手骨折处理原则课件,57,谢 谢,谢 谢,58,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,59,