尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尘肺影像表现鉴别诊断,尘肺影像表现鉴别诊断,1,分类按粉尘性质),矽肺游高一氧化硅,矽酸盐肺结合二氧化硅,石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、,水泥尘肺、陶工尘肺等,碳尘肺媒炭、炭黑、石墨,混合性尘肺游离二氧化硅和其他粉尘,煤矽肺、铁矽肺,其他铝尘肺,有机粉尘:棉尘肺、农民肺(霉菌孢子),分类按粉尘性质),2,我国法定的12种尘肺,矽肺,云母尘肺,石墨尘肺,铝尘肺,炭黑尘肺,煤工尘肺,石棉肺,陶工尘肺,滑石尘肺,电焊工尘肺,水泥尘肺,铸工尘肺,我国法定的12种尘肺,3,尘肺检查方法,目前国内外首选方法是:标准后前位高,千伏X线胸片,CT、HRCT,E显示平片上不能够显示或可疑小结节、早期纤维化、肺,气肿、胸膜改变、肺门淋巴结肿大等,结合平片提高诊断与分期的准确性,尘肺检查方法,4,尘肺基本影像学表现,类圆形小阴影常见,多见于矽肺,病理:矽结节,不规则形小阴影网状、蜂窝状,常见于石棉肺,病理:间质纤维化,大阴影直径10mm,边界清,周围肺气肿,病理:间质纤,维化、矽结节等融合而成,胸膜斑局限性胸膜增厚3m,钙化,侧胸壁多见,其他肺门改变,大、浓、淋巴结肿大钙化,肺纹理改变粗乱,尘肺基本影像学表现,5,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,6,矽肺,尘肺中对人体危害最严重的一种,持续吸入矽尘510年发病,发病情况以下因素有关矽尘作业工龄、生产环境中,矽尘浓度、颗粒大小及游离二氧化硅含量、人体免疫因素,离开作业环境,也能以后发病,易并发结核,矽肺,7,发病机制(学说),只能解释发病的某些方面,未能全面阐述,机械学说,刺激学说,化学中毒说,硅酸盐聚合学说,表面活性学说,免疫学说,发病机制(学说),8,免疫学说,砂尘噬胞聚合硅酸(尘细胞)与次级溶酶体上溶酶体,吞噬,白受体结合,和蛋通,透性,增高,抗体,抗体复合物沉积于,破裂,胶原纤维,发生透明样变,刺激纤维增生,自身亻抗原,H因子,释放,刺激网状内皮系统,水解酶,脂质(变性的脂,蛋白、粘蛋白),尘细胞,线粒体,矽尘,受损害,免疫学说,9,病理,肺组织进行性结节性纤维化,基本改变,巨噬细胞性肺泡炎,矽结节形成,肺间质广泛纤维化,特征性改变,矽结节,病理,10,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,11,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,12,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,13,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,14,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,15,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,16,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,17,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,18,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,19,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,20,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,21,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,22,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,23,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,24,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,25,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,26,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,27,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,28,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,29,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,30,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,31,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,32,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,33,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,34,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,35,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,36,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,37,尘肺影像表现鉴别诊断说课讲解课件,38,