中枢神经系统医学影像学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中枢神经系统,医学影像学,1,中枢神经系统 医学影像学1,矢状缝,人字缝,冠状缝,额窦,颅骨正位片,2,矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片2,额骨,顶骨,枕骨,人字缝,蝶鞍,乳突气房,冠状缝,血管压迹,颅骨侧位片,3,额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片3,眼动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内脉脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,4,眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉4,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内脉脉,5,大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉5,椎动脉,小脑下后动脉,基底动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,小脑下前动脉,6,椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉6,请指出主要脑动脉名称？,7,请指出主要脑动脉名称？7,蝶窦,外耳道,小脑半球,延髓,颧骨,8,蝶窦外耳道 小脑半球延髓颧骨8,颞叶,垂体窝,四脑室,枕骨,桥小脑角池,鞍背,前床突,9,颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突9,环池,脚间池,四叠体池,鞍上池,侧颞池,前纵裂池,10,环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池10,侧裂池,侧脑室前角,侧脑室三角区,尾状核头部,胼胝体膝部,内囊后肢,丘脑,内囊前肢,豆状核,11,侧裂池侧脑室前角侧脑室三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑,尾状核体部,侧脑室体部,额叶,枕叶,脉络丛,12,尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛12,额叶,顶叶,放射冠,13,额叶顶叶放射冠13,中枢神经系统的,MR,影像解剖,1.,颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。,14,中枢神经系统的MR影像解剖1.颅底层面：从前向,中枢神经系统的,MR,影像解剖,2.,蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。,15,中枢神经系统的MR影像解剖2.蝶鞍层面：此层面,中枢神经系统的,MR,影像解剖,3.,鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。,16,中枢神经系统的MR影像解剖3.鞍上池层面：可,中枢神经系统的,MR,影像解剖,4.,三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。,17,中枢神经系统的MR影像解剖4.三脑室前部层面,中枢神经系统的,MR,影像解剖,5,三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。,6,基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。,18,中枢神经系统的MR影像解剖5三脑室后部层面,中枢神经系统的,MR,影像解剖,7,侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。,19,中枢神经系统的MR影像解剖7侧脑室体部层面,中枢神经系统的,MR,影像解剖,8,脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。,20,中枢神经系统的MR影像解剖8脑室上层面：可,21,21,中枢神经系统的,MR,影像解剖,矢状面也是头颅,MRI,的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。,22,中枢神经系统的MR影像解剖矢状面也是头颅MR,中枢神经系统的,MR,影像解剖,头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。,23,中枢神经系统的MR影像解剖头颅的冠状面常用,脊髓的,MR,影像解剖,脊髓的,MRI,常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于,T12,或,L1,水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在,T1WI,呈低信号、在,T2WI,中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在,MRI,上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。,24,脊髓的MR影像解剖脊髓的MRI常用,脊髓的,MR,影像解剖,横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。,25,脊髓的MR影像解剖横断面上则可于椎间,基本病变表现,高密度病灶,右基底节区血肿,钙化灶,26,基本病变表现高密度病灶右基底节区血肿钙化灶26,基本病变表现,低密度病灶,脑梗死,混合密度病灶,脑挫裂伤,27,基本病变表现低密度病灶脑梗死混合密度病灶脑挫裂伤27,基本病变表现,均匀强化,脑膜瘤,环形强化,脓肿,28,基本病变表现均匀强化脑膜瘤环形强化脓肿28,基本病变表现,不均匀强化,胶质瘤,29,基本病变表现不均匀强化胶质瘤29,基本病变表现,占位效应,右侧侧脑室受压变形,/,移位,中线结构左移,30,基本病变表现占位效应右侧侧脑室受压变形/移位,中线结构左移,基本病变表现,脑萎缩,脑积水,31,基本病变表现脑萎缩脑积水31,基本病变表现,左额顶骨粉碎性骨折,听神经瘤引起内听道扩大,32,基本病变表现左额顶骨粉碎性骨折听神经瘤引起内听道扩大32,基本病变表现,右侧基底节区肿块长,T1,长,T2,33,基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T233,基本病变表现,蛛网膜囊肿,长,T1,长,T2,信号,34,基本病变表现蛛网膜囊肿,长T1长T2信号34,基本病变表现,水肿,长,T1,长,T2,信号,血肿,短,T2,信号,35,基本病变表现水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号35,基本病变表现,脑梗死,长,T2,高信号,DWI,呈明显高信号,36,基本病变表现脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号36,左颞叶,1,级星形细胞瘤,37,左颞叶1级星形细胞瘤37,T2WI,T1WI,T1WI,T1WI,右额叶,1,级星形细胞瘤,38,T2WIT1WIT1WIT1WI右额叶1级星形细胞瘤38,右侧小脑星形细胞瘤,3,级,T1WI-C+,T1WI-C+,39,右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+39,右侧额叶少枝胶质瘤,条状钙化,钙化显示,CT,优于,MRI,MRI,钙化显示不清,40,右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显,脑梗死的低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回状强化,41,脑梗死的低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回,脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节,42,脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节42,成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。,明显强化壁结节,43,成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。,增强后肿块明显强化,等密度肿块,等密度肿块,颅骨内外肿块,增强,CT,增强,MRI,平扫,CT,44,增强后肿块明显强化等密度肿块等密度肿块颅骨内外肿块增强CT增,不典型囊实性脑膜瘤,右侧桥小脑角区脑膜瘤,45,不典型囊实性脑膜瘤右侧桥小脑角区脑膜瘤45,束腰征,46,束腰征46,左侧骨性内听道扩大,增强,MRI,示左侧管内段 听神经瘤,双侧听神经瘤,47,左侧骨性内听道扩大增强MRI示左侧管内段 听神经瘤双侧听神经,鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化,48,鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化48,脑转移瘤增强,MRI,49,脑转移瘤增强MRI 49,右侧额叶脑挫伤,双侧额叶脑挫裂伤,双侧额叶脑挫裂伤,50,右侧额叶脑挫伤双侧额叶脑挫裂伤双侧额叶脑挫裂伤50,硬膜外血肿,51,硬膜外血肿51,右侧急性硬膜下血肿,双侧慢性硬膜下血肿增强,CT,表现,52,右侧急性硬膜下血肿双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现52,右侧慢性硬膜下血肿,CT,表现,右侧慢性硬膜下血肿,MRI,表现,53,右侧慢性硬膜下血肿CT表现右侧慢性硬膜下血肿MRI表现53,蛛网膜下腔出血,54,蛛网膜下腔出血54,急性脑出血,55,急性脑出血55,左侧基底节区血肿残腔,脑出血吸收期改变,56,左侧基底节区血肿残腔脑出血吸收期改变56,中脑恶急性脑出血,T1WI,及,T2WI,均呈高信号,57,中脑恶急性脑出血57,动脉致密征,58,动脉致密征58,岛带征,59,岛带征59,缺血性脑梗死,出血性脑梗死,60,缺血性脑梗死出血性脑梗死60,腔隙性脑梗死,缺血性脑梗死,MRA,示左侧大脑中动脉分支明显减少,右侧基底节区脑梗死,CT,表现,61,腔隙性脑梗死缺血性脑梗死MRA示左侧大脑中动脉分支明显减少右,大脑前动脉合并出血,CTA,DSA,62,大脑前动脉合并出血CTADSA62,鞍上动脉瘤,63,鞍上动脉瘤63,大脑前动脉动脉瘤,64,大脑前动脉动脉瘤64,右侧大脑中动脉巨大动脉瘤,部分血栓形成动脉瘤,65,右侧大脑中动脉巨大动脉瘤部分血栓形成动脉瘤 65,右侧大脑中动脉区动静脉畸形,CTA,66,右侧大脑中动脉区动静脉畸形CTA66,结核性脑膜炎,67,结核性脑膜炎67,结核性脑膜炎及结核球,68,结核性脑膜炎及结核球68,脑脓肿,69,脑脓肿69,多发性硬化,70,多发性硬化70,胼胝体缺如,胼胝体发育不全,正常胼胝体,71,胼胝体缺如胼胝体发育不全正常胼胝体71,Chiari,畸形,Chiari,畸形伴脊髓空洞症术后,72,Chiari畸形Chiari畸形伴脊髓空洞症术后72,神经鞘瘤,室管膜瘤位脊髓空洞症,73,神经鞘瘤 室管膜瘤位脊髓空洞症73,外伤性脊髓损伤（三个不同病例）,74,外伤性脊髓损伤（三个不同病例）74,脊膜膨出,75,脊膜膨出75,Chiari,畸形合并脊髓空洞症,76,Chiari畸形合并脊髓空洞症76,颈段脊髓血管畸形,77,颈段脊髓血管畸形77,胸段脊髓血管畸形,CTA,78,胸段脊髓血管畸形CTA78,谢谢,79,谢谢79,