手术室职业危害与安全防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室人员职业危害与防护,手术室,2015-12,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室人员职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,相关概念,?,护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护护,士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。,?,标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具,有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是,否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防,护措施。,?,针刺伤：指一种由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺针,、手术刀及剪刀等造成的意外伤害，造成足以使受伤者的,皮肤损伤。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 相关概念 ?护理职,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,相关概念,?,职业暴露,:,医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验,等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或,被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可,能被病原体感染的情况。,?,职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（,眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时,间接触（完整的皮肤与血液、体液接触,5,分钟）。,?,职业暴露后报告处理程序：,1.,医务人员发生职业暴露后应及,时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包,括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、,处理方法等。,2.,根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪,观察并记录。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 相关概念 ?职业暴,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室职业危害现状,?,全世界每,30,秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。,?,国内医务人员的职业暴露率为,62.8%-98%,，手术室职业暴,露率位居榜首。,?,手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为,96%,，患血液传播,疾病,80,90%,是损伤所致。,?,我国,2002,年,5,月,1,日实施了职业病防治法。,?,2004,年,4,月，卫生部颁布了医务人员艾滋病病毒职业暴,露防护工作指导原则（试行）,?,2004,年卫生部颁布了传染病防治法。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室职业危害现状,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,又怎样才能不受伤呢？,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 又怎样才能不受伤呢,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室护士职业危害因素,化学因素,1,物理因素,2,生物因素,3,生理因素,4,社会心理因素,5,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室护士职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室护士职业危害因素,化学因素,消毒剂,-,氯制剂、醛类,麻醉剂,-,乙醚、安氟醚、异氟醚,等,化疗药品,-,细胞毒类化疗药等,麻醉废气,-,麻醉剂的代谢产物,使用电刀、双极电凝时产生的烟雾,腔镜手术中二氧化碳泄漏,其它,-,骨水泥、碘仿纱条,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室护士职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室护士职业危害因素,锐器伤,针刺伤,电离辐射、非电离辐射,噪声,温度性损伤,物,理,因,素,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室护士职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室护士职业危害因素,细菌,-,存在于,患者的呼吸道、,血液、尿液、粪,便、积液、脓液,等各种分泌物和,排泄物中，也可,存在病人的衣物,及用过的器具中。,生物,因素,病毒,-,存在于,病人的呼吸道、,消化道及血液,中。,(,肝炎病毒、艾,滋病病毒、冠,状病毒,),课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室护士职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,生理因素危害,?,长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静,脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠,溃疡病,偏头痛等。,?,协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会,造成腿部肌肉和关节损伤,;,搬动较重器械易引起肌肉拉伤,和腰肌劳损。,?,手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈,部偏转,角度相对固定在,20,80,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱,疲劳,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生,。,手术室护士职业危害因素,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 生理因素危害 ?,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,手术室护士职业危害因素,病人的,疾病,死亡,社会,竞争,患者,需求,医疗,纠纷,心理因素,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 手术室护士职业危害,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,防护基本原则,安全、有效,方便、经济、科学、灵活,标准预防,按需配备，分级防护,人人受训，公从意识,使用安全产品,违规必纠,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 防护基本原则,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,防护措施,化学性危害的防护,?,用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术,室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看,准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴,防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。,?,接触,2%,戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手,及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中,暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 防护措施 化学性危,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,化学性危害的防护,?,实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视,麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收,器。合理安排孕期护士工作。,?,使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。,?,关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净,;,?,腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防,止二氧化碳泄漏。,?,工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加,强自身健康维护，保持良好的呼吸及心肺功能。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 化学性危害的防护,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,防护措施,防噪声,防非电离辐射,防温度损伤,防电离辐射,防锐器伤,防针刺伤,物理性,损伤的,防护,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 防护措施 防噪,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,电离辐射的防护,?,C,型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法,回避的医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量避,开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。,?,参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接,受,X,线照射。,?,有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。,?,加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。,?,排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意,，合理安排以减少手术人员频繁接受,X,线照射机会。,?,同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并,注意休息以保证体力。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 电离辐射的防护 ?,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,噪声的防护,?,为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到说,话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。,?,使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。,?,定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即,用即开,各种监护仪器音量大小适宜。,?,做好病人的心理护理，遇烦躁的病人,不可大声训斥，应于以多种措施尽快,使之安定，减少对他人的不良刺激。,?,保持室内安静,尽量减少不必要,的对话。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 噪声的防护 ?为防,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,锐器伤，针刺伤的防护,?,进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止,被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,?,传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌,弯盘中。,?,安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒,手操作，以免刀片划伤。,?,禁止手持锐器随意走动。,?,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套,回一定要单手操作或借用止血钳，一手持注射器，一手持,血管钳夹针头保护套而覆帽。,?,锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 锐器伤，针刺伤的防,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,防护措施,生物性危害的防护,（一）病人,?,术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗,原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌,或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明,，以便于手术室作出合理的安排。,?,对艾滋病抗体阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排,在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不,要入内,谢绝参观。,?,急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 防护措施 生物性危,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,生物性危害的防护,（二）护士,?,定期进行健康检查及相关疫苗接种,如：乙肝疫苗。通常,对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效,的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。,?,术前应自我检查,手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术,的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时,应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后,、尤其接触及血液、体液后必须洗手。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 生物性危害的防护,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,生物性危害的防护,?,术中根据具体情况作好充分的防护准备。,?,术后及时正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷,料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间,。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。,（三）医师,?,避免野蛮操作，保护自身，,也要爱护护士。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 生物性危害的防护,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,正确使用防护用具,帽子,?,当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头发的帽子,。,靴子,/,鞋,?,先用带着手套的手脱下鞋套然后丢弃，在离开房间前最后,脱掉靴子并消毒，彻底,洗手。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 正确使用防护用具,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,正确使用防护用具,面罩,?,在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，,或者当病人患有可通过小液滴传播的传染性疾病时，应佩,戴面罩。,?,患有可由空气或液滴途径传播的传染性疾病的病人在转科,和转院时应该配戴一个外科面罩。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 正确使用防护用具,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,正确使用防护用具,手套,?,当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染物时应,戴清洁手套。,?,接触不同病人之间应更换手套，在进行同一病人不同部位,诊疗操作时应更换手套。,?,使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立,即洗手。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 正确使用防护用具,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,生理健康的防护,?,工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工,作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地,活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。穿弹力袜可有效预防,下肢静脉曲张。,?,传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及,颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。,?,合理安排巡回和上台次数,;,以缓解疲劳与紧张心理,平时注重,营养,吃好早餐,;,劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾,病的有效措施。,?,加强业务学习,提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生,的习惯,充分准备用物,减少奔跑次数。,?,协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力,消耗。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 生理健康的防护 ?,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,社会心理健康的防护,?,利用业余时间学习心理学的知识。,?,加强心理训练,调节情绪,保持良好心态,改善客观工作环,境及工作待遇,提高自身的业务素质。,?,建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛,减轻心理紧张,放松情绪,手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解脱,出来。,?,合理安排休息,娱乐身心,使工,作和生活节奏有张有弛,将心理,性职业损伤降到最低。,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 社会心理健康的防护,课前探究学习,课堂讲练互动,活页规范训练,只,有,健,康,，,才,有,一,切,！,课前探究学习 课堂讲练互动 活页规范训练 只有健康， 才,