运动神经元病护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动神经元病护理查房汪欢,运动神经元病护理查房汪欢运动神经元病护理查房汪欢运动神经元病的护理查房 汪欢目录一病史汇报,二概念,三临床表现,四流行病学,五针对患者病情提出护理问题,六健康教育,七出院指导,运动神经元病护理查房汪欢运动神经元病护理查房汪欢运动神经元病,1,运动神经元病护理查房课件,2,运动神经元病护理查房课件,3,运动神经元病护理查房课件,4,运动神经元病护理查房课件,5,临床表现,临床特征为：上、下运动神经元受损的症状和体征并存，表现为 肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合，而感觉和括约肌功能一般不受影响。本病的临床表现和进展存在较大的异质性，多数患者在出现症状后3-5年内因呼吸肌受累导致呼吸麻痹或继发肺部感染而死亡。对于不同的患者，首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病。如走路发僵、拖步、易跌倒，手指活动（如持筷、开门、系扣）不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。少数患者以呼吸系统症状起病。随着病情的进展，逐渐出现肌肉萎缩、“肉跳”感（即肌束震颤）、抽筋，并扩展至全身其他肌肉，进入病程后期，除眼球活动外，全身各运动系统均受累，累及呼吸肌，出现呼吸困难、呼吸衰竭等。多数患者最终死于呼吸衰竭或其他并发症。因该病主要累及运动神经系统，故病程中一般无感觉异常及大小便障碍。统计显示，起病部位以肢体无力者多见 ，较少数患者以吞咽困难、构音障碍起病。不同的疾病亚型其起病部位 、 病程及疾病进展速度也不尽相同。,临床表现 临床特征为：上、下运动神经元受损的症状和体,6,流行病学,本病的发病率在30岁后开始上升，发病风险高峰位于50-75岁之间，之后则逐渐下降。家族性患者的平均发病年龄为46岁，散发性患者为56岁。一般来说，在不考虑性别的情况下，发病年龄小于45岁的患者生存时间更长，45岁以后发病的患者，其平均生存期比45岁以前发病的患者短39个月。本病在男性中比女性中更为常见，男女比为1.2-1.5:1。,流行病学 本病的发病率在30岁后开始上升，发病风险高峰,7,针对患者病情提出以下护理问题,P1,营养失调,：,低于机体需要量:与没有食欲，饮水呛咳，吞咽困难，摄入不足有关。,预期目标,：营养状况得以改善。,I,1.遵医嘱予糊状流食或半流食，小口进食，少食多餐，循序渐进，若出现呛咳暂时停止进食。,2,.,保证每天的输液量,3.监测蛋白、电解质等情况。,O,患者蛋白、电解质正常。摄入充足，体重增加,针对患者病情提出以下护理问题,8,便秘：与进食量减少，活动减少，食物缺乏粗纤维有关,预期目标：患者便秘改善或能够恢复正常排便,I,1）行顺时针腹部按摩。,2）鼓励患者多饮温开水，多食粗纤维食物。,3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。,4）鼓励病人养成定时排便习惯。,O患者能够每天排便一次,P2,便秘：与进食量减少，活动减少，食物缺乏粗纤维有关 预期,9,P3,语言沟通障碍，与语言中枢功能受损有关,预期目标：患者语言沟通能力得以改善,I,1）要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。,2）尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。,3）配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。,O患者能用简单的文字表达自己的感受,P3语言沟通障碍，与语言中枢功能受损有关预期目标：患者语言,10,P4,恐惧，焦虑：与担心疾病的预后有关,预期目标：焦虑，恐惧程度缓解或减轻,I,进行安全教育并采取相应防范措施,1.于心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；,2.向家属及病人介绍疾病相关知识。,O 患者消除紧张焦虑恐惧情绪,P4 恐惧，焦虑：与担心疾病的预后有关预期目标：焦虑，恐,11,P5,有受伤的危险：与疾病所致的四肢乏力，纳差有关,预期目标：患者不发生受伤,I,1入院指导明确,2加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,3应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施,O,患者住院期间没有受伤,运动神经元病护理查房课件,12,健康教育,.,1 心理护理 MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良，目前尚无理想的治疗方法，患者就诊时多有生活自理能力不同程度的下降，患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗方案的不信任感。首先我们需要与患者及家属、照料者建立良好的沟通渠道;通过资料的收集评估患者的心理状态;在安静、舒适、私密的环境中向患者、家属介绍病情及疾病的可能进展、治疗原则;向患者及其家人介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并尊重其选择。,健康教育.1 心理护理 MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加,13,健康教育,2. 饮食指导 饮食要有节，不能过饥或过饱，在有规律、有节度的同时各种营养要调配恰当，不能偏食。应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。戒烟酒，忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND患者以老年人居多饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。若患者有吞咽困难者（即有流涎、进食时呛咳、下颌力弱、进食缓慢表现），可留置胃管以保证营养物质的摄入。,3康复指导 在患者耐受的情况下指导深呼吸、有效咳嗽训练;对于肢体无力、肌肉萎缩者鼓励白天增加床上、床旁活动，并辅以局部按摩、推拿、针灸等。请患者及家属共同参与活动计划的制订，根据训练结果、评估患者肌力情况，及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。在活动过程中对患者取得的成绩要给予肯定和赞赏，在成效不明显的情况下注意患者心理状态的评估。,健康教育2. 饮食指导 饮食要有节，不能过饥或过饱，在有规,14,出院指导,（,1）生活规律，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。患者抵抗力较差，注意避风寒、防感冒。（2）饮食要有节，不能过饥或过饱，有规律、有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。（3）注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。长期卧床不起的患者，应给予适当的按摩，防止褥疮的产生。（4）坚持按医嘱服药，不随意增减药物或擅自停药。定期门诊复查，有不适感需要及时就诊。,出院指导 （1）生活规律，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠,15,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,16,