第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主页,主页,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第八诊断学腹部体格检查,第八诊断学腹部体格检查,1,（优选）第八版诊断学腹部体格检查,（优选）第八版诊断学腹部体格检查,2,标题:,学习目的：,了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份,学习要求：,掌握腹部检查的内容,、,方法,、,步骤及临床意义,学习,重,点：,腹部脏器的检查（内容、方法、 步骤及临床意义）,学习,难,点：腹部脏器的触诊,标题:学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部,3,腹部检查准备,病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛,正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头,嘱病人解小便，排空膀胱,腹部检查准备病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛,4,体表标志,认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：,肋弓下缘、胸骨剑突、脐、,髂前上棘、腹股沟韧带、,耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘,体表标志 认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：,5,腹股沟,韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓,下缘,髂前,上棘,剑突,中,线,脐,腹直肌,外缘,耻骨上缘,腹股沟 腹部前面体表标志示意图肋弓髂前剑突中脐腹直肌耻骨上缘,6,腹部分区,为了便利于描述腹部器官的病,变，通过几条假想的线将腹部划分,成几个区。,腹部分区为了便利于描述腹部器官的病,7,腹部体表分区示意图 (九区法),右上,腹部,右下,腹部,右,侧,腹,部,上腹部,中腹部,下腹部,左,侧,腹,部,左上,腹部,左下,腹部,由两条水平线和两条垂,直线将腹部分为九区,上水平线为：,两侧肋弓下缘连线,下水平线为：,两侧髂前上棘连线,两条垂直线为：,通过左右髂前棘至,腹中线连线的中点,腹部体表分区示意图 (九区法)右上右下右上腹部中腹部下腹部,8,左下腹,腹部体表分区示意图 (四区法),右上腹,右下腹,左上腹,通过脐划一水平,线与一垂直线，将腹,部分为四区。,左下腹腹部体表分区示意图 (四区法)右上腹右下腹左上腹,9,认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：,正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软,检查时，患者采取坐位或侧卧位，医师用手掌平放在其肋脊角处（肾区），右手握拳叩击左手背。,一般不易触及。,使肝脏下移,亦可触肝下缘,但肝浊音上,骤地移动，仔细听诊全腹各区。,腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别,用手触击腹部可有液波震颤,甚至呈叮当声或金属声.,或听诊至少分钟。,周或下腹蓝褐色斑(ullen征）见,可见胃肠轮廓及至左肋缘向右的蠕动波,配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎,肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎,慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟,男性及小儿以腹式呼吸为主,未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止,手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后,右上腹部,肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲,右下腹部,盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵管 男性右输精管,认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：右上腹部,10,左上腹部,肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾左肾上腺,左下腹部,乙状结肠 部分降结肠 女左输尿管,左上腹部肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲,11,腹部检查内容,视诊、触诊、叩诊、听诊,腹部检查内容视诊、触诊、叩诊、听诊,12,热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩,注意肠鸣音的次数、音调强度，如,医生以左手掌托住右腰部并向上推起，,配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。,肺气肿、右胸腔大量积液、内脏下垂时,超过2cm至脐水平线以上为中度肿大,正常情况下：肠鸣音约为-次分。,肝脏触诊：,见于癔病、胸水。,胆囊肿大，有实性感、可见于胆囊结石,腹中线连线的中点,胆囊肿大，有实性感、可见于胆囊结石,反跳痛(rebound tenderness),脓肿有一定意义。,散在点状深褐色素沉着可见于血色病,域的脏器有病变。,肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等。,肋脊点、肋腰点。,腹部表面在同一水平。,（肝、胆囊、脾脏、肾脏）,胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊,估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。,其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同,光线充足、柔和、从前方入投射。,一、视 诊：,医生站于患者右侧,病人仰卧位,、,充分暴露腹部,、,注意,避受凉。,热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 光线充足、柔和、从前方入投,13,一、视 诊：,病人的,体位,一、视 诊：病人的,14,一、视 诊内容：,医,腹部外形,呼吸运动,腹壁静脉,胃肠型和蠕动波,腹壁其他情况,一、视 诊内容： 医腹部外形,15,低 平:消瘦者腹部下凹低平,正常,平 坦:平卧位时腹前面处于肋,缘至耻骨联合平面略低,饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆，,略高于肋缘。,低 平:消瘦者腹部下凹低平正常 平 坦:平卧位时腹前,16,低平,平坦,饱满,（一）腹部外形,正常腹形,消瘦者 健康正力型 肥胖、小儿、餐后,低平平坦饱满（一）腹部外形正常腹形 消瘦者,17,异常,1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面),(1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：,腹内巨块:,(足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤),腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变),腹内积气：呈球形(不随体位变化),异常1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面)(1).全腹膨隆,18,异常,全腹膨隆,腹部外型,异常腹部外型,19,局部膨隆：,见于脏器肿大、,肿瘤、炎性包块,视诊应注意：,膨隆的部位、外形、与体位、呼吸的关系、博动等,腹部外型,局部膨隆：视诊应注意： 膨隆的部位、外形、与体位、呼,20,嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌所掩盖）,腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别,嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明,21,全腹部,凹陷,局部凹陷,手术后腹壁瘢收缩所致,见于消瘦、脱水、各种慢性疾病所致的恶病质(舟状腹),舟状腹,全腹部凹陷 局部凹陷 见于消瘦、脱水、各种慢性疾病,22,正常人:,男性及小儿以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,腹式呼吸增强：,见于癔病、胸水。,腹式呼吸减弱消失：,见于腹膜炎,、,腹水,、,剧烈腹痛,、,腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。,正常人: 腹式呼吸增强： 腹式呼吸减弱消失：,23,检查其血流方向有鉴别意义,正常人：,不显露、瘦者略可见。,腹壁静脉曲张：,见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。,检查其血流方向有鉴别意义 正常人： 腹壁静脉曲张：,24,下腔静脉梗阻腹壁浅静,脉血流分布和方向,门静脉梗阻腹壁浅静脉,血流分布和方向,下腔静脉梗阻腹壁浅静门静脉梗阻腹壁浅静脉,25,检查静脉血流方向示意图,甲,丙,乙,检查静脉血流方向示意图甲丙乙,26,胃肠蠕动波,胃肠梗阻时：,可见胃肠轮廓及至左肋缘向右的蠕动波,正常人：,不见胃肠轮廓及蠕动波,胃肠蠕动波胃肠梗阻时：正常人：,27,皮 疹：,充血性或出血性皮疹，常见于高,热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩,红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。,皮 疹：,28,正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡,散在点状深褐色素沉着可见于血色病,皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有,褐色素沉着可见于Addison病,(,又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、,结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏,),色 素：,正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 散在点状深褐色素沉着,29,左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：,为血液自腹膜后间隙渗到侧腹,壁皮下所致(GreyTurner征)、脐,周或下腹蓝褐色斑(ullen征）见,于急性出血坏死性胰腺炎。,左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：,30,腹 纹：白纹肥胖、妊娠,腹 纹：白纹肥胖、妊娠,31,紫 纹皮质醇增多症,紫 纹皮质醇增多症,32,婴儿脐疝,疝：由于腹内压增高，腹腔内容物,经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱,部分，向体表突出而形成。,成人腹股沟斜疝、股疝,婴儿脐疝 疝：由于腹内压增高，腹腔内容物 成人腹股,33,脐部,脐疝,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,34,脐部异常情况:,脐分泌物为浆液性、脓性,有臭味 炎症,水样有尿味脐尿管未闭,脐部溃烂结核,脐部溃疡、坚硬、固定突出癌,脐部异常情况:,35,腹部体毛：,男性阴毛分布呈正三角形尖端向上,女性阴毛分布呈倒三角形尖端向下,女性阴毛呈男性分布皮质醇增多症,腹部体毛：,36,上腹部搏动：,正常搏动：,多由腹主动脉传来，瘦者可见。,异常搏动：,上腹明显搏动可见于:右室肥大，,主动脉瘤，肝血管瘤。,上腹部搏动： 正常搏动： 异常搏动：,37,检查时：态度和蔼，手掌温暖,指甲剪短,动作轻柔，由浅入深。,体 位：,患者仰卧位，头垫低枕，两手,平放于身体两侧，两腿曲起稍分开,使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。医,生位于患者右侧，手前臂应与患者,腹部表面在同一水平。,检查时：态度和蔼，手掌温暖,指甲剪短, 体 位：,38,方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部，,利用掌指关节和腕关节的弹力， 柔和地,进行滑动触摸。,顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由,下向上，先左后右，仔细触诊。,注 意：观察患者反应与表情，对精神紧,张者，通过交谈转移注意力， 减少腹肌,紧张。,方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部， 顺 序：从左下腹开,39,触诊内容,（一）腹壁紧张度,（二）压痛与反跳痛,（三）包块,（四）波动感,（五）重要脏器触诊,（肝、胆囊、脾脏、肾脏）,触诊内容（一）腹壁紧张度,40,步 骤：,先行浅触诊(下压约1CM左右)，然,后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水,病人可采用浮沉触诊。,步 骤：,41,基本检查法,浅部触诊法：腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物,深部触诊法：（2cm）：压痛,、,反跳痛,、,腹内舯物，分为：,滑动触诊 ：脏器或肿物,双手触诊法 ：肝,、,脾,、,肾,、,腹腔内肿物,深压触诊法 ：压痛,、,反跳痛,浮沉触诊法 ：大量腹水时,基本检查法浅部触诊法：腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹,42,紧张度减低或消失：,见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的,老年人，或刚放过大量腹水的病人。,正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻,力但易压陷)。,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎,板状腹胃肠穿孔所致的急,性弥漫性腹膜炎,紧张度减低或消失： 正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍,43,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,44,移动度大,散在点状深褐色素沉着可见于血色病,压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。,其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同,肋脊点、肋腰点。,注意肠鸣音的次数、音调强度，如,反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,成人腹股沟斜疝、股疝,热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩,一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。,手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，,乙状结肠炎症或肿瘤,手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后,肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死，,腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变),下向上，先左后右，仔细触诊。,壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧,与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡侧缘指向,疾、亚急性细菌性心内膜炎、败血症和SLE。,右上腹部 肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲右下腹部 盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵管 男性右输精管,红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。,于急性出血坏死性胰腺炎。,反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将,手抬起，腹痛加重，称反跳痛。,正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入,深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区,域的脏器有病变。,压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆,囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、,肋脊点、肋腰点。,移动度大 反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将 正常腹部,45,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,46,反跳痛(rebound tenderness),反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛,反跳痛(rebound tenderness)腹膜刺激征,47,胃炎或溃疡,十二指肠溃疡,胰腺炎或肿瘤,胆囊病变,阑尾炎,小肠疾病,膀胱或子宫病变,回盲部炎症、结核,乙状结肠炎症或肿瘤,脾或结肠脾曲病变,肝或结肠肝曲病变,胰腺炎的腰部压痛点,胃炎或溃疡,48,中输尿,管点,肋腰点,(1).腹面,(2).背面,季肋点,上输尿,管点,肋脊点,肾脏疾病压痛点示意图,中输尿肋腰点(1).腹面(2).背面季肋点上输尿肋脊点 肾脏,49,肋脊点压痛点 背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点,肋脊点压痛点 背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点,50,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎,正常人的脾脏不能触及,骤地移动，仔细听诊全腹各区。,与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡侧缘指向,称(Courvoisier)征阳性，见于胰头癌。,慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾,认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：,肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。,一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。,肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。,置于身体两侧，平静呼吸。,肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。,原理：当胃内有大量液体及气体存留，用,见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、,肾脏触诊双手触诊法触诊左肾,使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。,中度脾脏肿大见于:,叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但,肾脏触诊双手触诊法触诊右肾,消瘦者 健康正力型 肥胖、小儿、餐后,不显露、瘦者略可见。,肋腰点压痛点 第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎肋腰点压痛点 第十,51,腹部包块：,多由肿大或异位的脏器、肿,瘤,、囊,肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。,为了鉴别包块的性质：触诊时应注意,了解包块的: 位置、大小、形态、硬度、,压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。,腹部包块：,52,小结：,炎性包块：质中、压痛、不移动,良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、,移动度大,恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压 痛、移动度差,小结：,53,方 法：,令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一,侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正,中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹,壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧,被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。,此法检查腹水，需有3000-4000ml以上液量才能查出,液波震颤(波动感):,用手触击腹部可有液波震颤,方 法：液波震颤(波动感):,54,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,55,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,56,重要脏器触诊,重要脏器触诊,57,良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、,变，通过几条假想的线将腹部划分,女性以胸式呼吸为主,肠鸣音活跃:(肠鸣音10次分)但音调不,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎,肝或结肠肝曲病变,叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但,肾脏触诊双手触诊法触诊右肾,肝脏的大小、硬度、形态、压痛、,不显露、瘦者略可见。,触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。,通过脐划一水平,正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软,用手触击腹部可有液波震颤,(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、,肾脏触诊双手触诊法触诊左肾,其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同,学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份,板状腹胃肠穿孔所致的急,令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一,用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻,医 生：站在患者右侧。,单手,触诊肝脏时：,右手掌平放在右侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡侧缘指向,肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。,病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢,置于身体两侧，平静呼吸。,良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、 医 生：站在患者右侧。,58,双手法触诊肝脏时：,用左手托住受检者的右腰部，大拇,指张开置于肋部。,右手的触诊方法同前,触及肝脏应注意:,肝脏的大小、硬度、形态、压痛、,边缘及表面情况。,双手法触诊肝脏时： 右手的触诊方法同前 触及肝脏应注意:,59,肝脏触诊：,触诊方法：,单手触诊法,双手触诊法,肝脏触诊：触诊方法：单手触诊法双手触诊法,60,注 意：,触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。,触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。,当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。,注 意：,61,肝脏质地,一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。,正常：柔软，如触吸起之口唇。,质韧：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤 血，质韧如触鼻尖。,质硬：肝硬化、肝癌质地最坚硬，如触前额。,肝脏质地一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。,62,肝 脏：,正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软,的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下1CM、,剑突下1000ML）。,腹水叩诊,腹水叩诊,88,肝区及其它部位的叩击痛：,用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻,到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问,病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝,脓肿有一定意义。,胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查,胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊,区叩击痛是胆囊炎的重要体征。,其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同,叩击痛,肝区及其它部位的叩击痛： 其他区的叩击痛检查方法与肝区,89,肝脏叩击痛,肝脏叩击痛,90,用于检查肾脏病变。检查时，患者采取坐位或侧卧位，医师用手掌平放在其肋脊角处（肾区），右手握拳叩击左手背。正常时肋脊角处无叩痛，当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛。,肋脊角叩诊,用于检查肾脏病变。检查时，患者采取坐位或侧卧位，医师用手掌平,91,肋脊角叩诊,肋脊角叩诊,92,听诊方法：,将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步,骤地移动，仔细听诊全腹各区。,听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音。,听诊方法： 听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音。,93,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,94,肠鸣音：,将听诊器放于脐部附近，听诊至少一,分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如,未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止,或听诊至少分钟。,正常情况下：肠鸣音约为-次分。,肠鸣音： 正常情况下：肠鸣音约为-次分。,95,肠鸣音减少或消失：(续-分钟以上才,能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电,解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。,肠鸣音活跃:(肠鸣音10次分)但音调不,高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出,血、服用泻药后等。,肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属声.提示机械性肠梗阻。,肠鸣音,肠鸣音减少或消失：(续-分钟以上才肠鸣音活跃:(肠鸣音,96,检查方法：,让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上,腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦,可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时,即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。,原理：当胃内有大量液体及气体存留，用,手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，,即可产生振水音。,检查方法： 原理：当胃内有大量液体及气体存留，用,97,第八诊断学腹部体格检查参考ppt课件,98,临床意义：,正常人在餐后或进食大量液体之后可,产生振水音。但如在清晨空腹或餐后,小时以上仍能听到振水音，则提示幽门,梗阻或胃扩张。,临床意义：,99,分动脉性和静脉性杂音动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。静脉性杂音为连续性的嗡鸣声，无收缩期与舒张期，出现于脐周或上腹部，提示门静脉高压。,血管杂音,分动脉性和静脉性杂音动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，见于腹,100,