《黄帝内经》临床医学理论ppt课件

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（,5,黄帝内经临床医学理论ppt课件,6,黄帝内经临床医学理论ppt课件,7,素问,四气调神大论,说：,“,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？,”,2024/8/17,8,（二）以防为主思想,素问四气调神大论说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未,8,素问,上古天真论,说：,“,虚邪贼风，避之有时；恬憺虚无，真气从之。精神内守，病安从来。,”,2024/8/17,9,1.,未病先防,素问上古天真论说：“虚邪贼风，避之有时；恬憺虚无，真气,9,素问,八正神明论,说：,“,上工救其萌芽,下工救其已成，救其已败。,”,难经,七十七难,说：,“,见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。,”,2024/8/17,10,2.,既病防变,素问八正神明论说：“上工救其萌芽下工救其已成，救其,10,素问,热病论,说：,“,病热少愈，食肉则复。,”,2024/8/17,11,3.,瘥后防复,素问热病论说：“病热少愈，食肉则复。”2023/8/2,11,灵枢,本藏,说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。,血和，则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。,2024/8/17,12,（三）以和为贵思想,灵枢本藏说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。,12,卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。,志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。,寒温和，则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。,2024/8/17,13,卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。2023/8/26,13,灵枢,脉度,说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”,灵枢,平人绝谷,说：“血脉和利，精神乃居。,2024/8/17,14,灵枢脉度说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于,14,以上三点，即“以人为本思想”、“以防为主思想”、“以和为贵思想”，基本概括了,黄帝内经,的临床指导思想。,这三点至今仍具有重要的临床指导作用。,2024/8/17,15,以上三点，即“以人为本思想”、“以防为主思想”、“以和为贵思,15,（一）治病求本理论,（二）阴阳求衡理论,（三）气血求和理论,（四）正邪求谐理论,（五）时势求顺理论,（六）五行制胜理论,（七）以此治彼理论,（八）各有所宜理论,2024/8/17,16,临床论治理论,三、,（一）治病求本理论2023/8/2616临床论治理论三、,16,2024/8/17,17,（一）治病求本理论,1.,求阴阳,素问,生气通天论,说：,“,夫自古通天者，生之本，本于阴阳。,”,2023/8/2617（一）治病求本理论1.求阴阳素问生,17,素问,阴阳应象大论,说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”,素问,阴阳应象大论,说：“阴阳者，天地之道，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”,2024/8/17,18,素问阴阳应象大论说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”2,18,素问,至真要大论,说：,“,必伏其所主，而先其所因。,”,明,张介宾,景岳全书,传忠录,说：“起病之因，便是病本。”,2024/8/17,19,2.,求病因,素问至真要大论说：“必伏其所主，而先其所因。”2023,19,素问,至真要大论,说：,“,审察病机,”,，,“,谨守病机,”,。,明,张介宾,类经,说：,“,机者，要也，病变之所由出也。,”,2024/8/17,20,3.,求病机,素问至真要大论说：“审察病机”，“谨守病机”。2023,20,素问,金匮真言论,说：,“,夫精者，身之本也。,”,素问,上古天真论,说：“以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真,故半百而衰也。”,素问,疏五过论,说：“精气竭绝，形体毁沮。”,2024/8/17,21,4.,求精气,素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”2023/8/,21,素问,玉机真藏论,说：,“,五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。,”,素问,平人气象论,说：,“,人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。,”,明,李中梓,医宗必读,脾为后天本论,：,“,胃气一败，则百药难施。,”,2024/8/17,22,5.,求胃气,素问玉机真藏论说：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也,22,临床要从五个方面求本,2024/8/17,23,1.,求阴阳,2.,求病因,3.,求病机,4.,求精气,5.,求胃气,这五个方面不是孤立的，是有机联系在一起的，因此要整体把握、灵活运用。,临床要从五个方面求本2023/8/26231.求阴阳,23,素问,生气通天论,说：,“,凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。,”,2024/8/17,24,（二）阴阳求衡理论,1.,理论基础,素问生气通天论说：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若,24,素问,至真要大论,说：,“,谨察阴阳所在而调之，以平为期。,”,灵枢,根结,说：,“,调阴与阳，精气乃光。,2024/8/17,25,2.,临床运用,素问至真要大论说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”2,25,（,1,）阳病治阳、阴病治阴,（病在己方）,素问,骨空论,说：,“,调其阴阳，不足则补，有余则泻。,”,阳病治阳,阳盛抑阳、阳虚温阳,（,白虎汤、右归丸,）,阴病治阴,阴盛抑阴、阴虚滋阴,（,附子理中汤、六味地黄丸,）,2024/8/17,26,（1）阳病治阳、阴病治阴（病在己方）2023/8/2626,26,（,2,）阳病治阴、阴病治阳,（病涉对方）,灵枢,五色,说：,“,用阴和阳，用阳和阴。,”,素问,至真要大论,说：,“,寒之而热者取之阴,（滋阴），,热之而寒者取之阳,（温阳）。,”,阳病治阴,阳亢滋阴,（,知柏地黄丸,）,阴病治阳,阴盛温阳,（,四逆汤,）,2024/8/17,27,（2）阳病治阴、阴病治阳（病涉对方）2023/8/2627,27,（,3,）阳中求阴、阴中求阳,（阴阳互根）,素问,生气通天论,王冰注：,“,阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。,”,明,张介宾,景岳全书,新方八阵,说：,“,善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。,”,2024/8/17,28,（3）阳中求阴、阴中求阳（阴阳互根）2023/8/2628,28,阴中求阳,养阴以益阳,（阴阳互根）,如补阳剂右归丸中,熟地黄、枸杞子,偏于补阴。,阳中求阴,补阳以益阴,（阴阳互根）,如补阴剂左归丸中,鹿角胶、菟丝子,偏于补阳。,2024/8/17,29,阴中求阳养阴以益阳（阴阳互根）2023/8/2629,29,灵枢,天年,说：,“,血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。,”,2024/8/17,30,（三）气血求和理论,1.,理论基础,灵枢天年说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，,30,灵枢,平人绝谷,说：“血脉和利，精神乃居。”,素问,生气通天论,说：“气血皆从,邪不能害。”,素问,至真要大论,说：“气血正平，长有天命。”,2024/8/17,31,灵枢平人绝谷说：“血脉和利，精神乃居。”2023/8/,31,素问,调经论,说：“血气不和，百病乃变化而生。”,元,朱震亨,丹溪心法,六郁,说：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。”,2024/8/17,32,素问调经论说：“血气不和，百病乃变化而生。”2023/,32,灵枢,九针十二原,说：,“,调其血气。,”,素问,至真要大论,说：,“,疏其血气，令其调达，而致和平。,”,2024/8/17,33,2.,临床运用,灵枢九针十二原说：“调其血气。”2023/8/2633,33,（,1,）气病治气、血病治血,（病在己方）,气病治气,气虚补气、气滞行气,（常法）,血病治血,血虚养血、血瘀活血,（常法）,2024/8/17,34,（1）气病治气、血病治血（病在己方）2023/8/2634,34,（,2,）气病治血、血病治气,（病涉对方）,气病治血,气滞活血,（病涉对方）,“气滞者，调其血而气自通。”,（,汪廷珍说,：,“,血虚者，补其气而血自生。,”,）,如气滞子痛证用橘核丸（,延胡索、桃仁,）治疗，气滞胁痛证用逍遥散（,当归,）。,2024/8/17,35,（2）气病治血、血病治气（病涉对方）2023/8/2635,35,血病治气,血瘀行气,如血府逐瘀汤治疗胸中血瘀证（当归、生地、桃仁、红花、赤芍药、川芎、牛膝、,枳壳、柴胡,、桔梗、甘草）。,2024/8/17,36,血病治气血瘀行气2023/8/2636,36,血病治气,血瘀补气,清,唐容川,血证论,阴阳水火气血论,说：,“,运血者，气也。,”,清,王清任,医林改错,论抽风不是风,说：,“,元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。,”,如补阳还五汤治疗中风偏瘫之有血瘀者（归尾、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花、,黄芪,）。,2024/8/17,37,血病治气血瘀补气2023/8/2637,37,（,3,）血中求气、气中求血,（气血互用）,“,气为血之帅，血为气之母。,”,“,血根于气，气根于血，无血则气无以化，无气则血无以生。,”,（唐,王冰说：,“,阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。,”,）,2024/8/17,38,（3）血中求气、气中求血（气血互用）2023/8/2638,38,血中求气,“善补气者，必于血中求气，则气得血助而生化无穷。”,（明,张介宾说：,“,善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。,”,）,“善治气者，不求之无形之气，而求之有形之血。”,（清,吴塘说：,“,善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。,”,）,2024/8/17,39,血中求气2023/8/2639,39,如补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷证,（黄芪、人参、白术、炙甘草、,当归,、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣）,。,2024/8/17,40,如补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷证（黄芪、人参、白术、炙甘,40,气中求血,“,善补血者，必于气中求血，则血得气升而泉源不竭。,”,（明,张介宾说：,“,善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。,”,）,清,吴塘,温病条辨,说：,“,故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。,”,当归补血汤治疗血虚证,（,黄芪一两,，当归二钱）,。,2024/8/17,41,气中求血2023/8/2641,41,素问,评热病论,说：,“,邪之所凑，其气必虚。,”,素问遗篇,刺法论,说：,“,正气存内，邪不可干。,”,2024/8/17,42,（四）正邪求谐理论,1.,理论基础,素问评热病论说：“邪之所凑，其气必虚。”2023/8/,42,素问,上古天真论,说：,“,虚邪贼风,避之有时。,”,灵枢,本神,：,“,僻邪不至，长生久视。,”,2024/8/17,43,素问上古天真论说：“虚邪贼风,避之有时。”2023/8,43,素问,通评虚实论,说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”,素问,痿论,说：“调其虚实，和其逆顺。”,素问,热论,说：“视其虚实，调其逆从。”,2024/8/17,44,素问通评虚实论说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”2023,44,素问,汤液醪醴论,说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。,素问,移精变气论,说：“标本已得，邪气乃服。”,2024/8/17,45,素问汤液醪醴论说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服,45,（,1,）虚则补之、实则泻之,灵枢,邪客,说：“补其不足，泻其有余。”,补虚法：,素问,阴阳应象大论,说：“因其衰而彰之,形不足者温之以气，精不足者补之以味。”,2024/8/17,46,2.,临床运用,（1）虚则补之、实则泻之2023/8/26462.临床运用,46,泻实法：多属于对抗疗法，在某些情况下是必须的。,素问,至真要大论,说：“寒者热之，热者寒之,坚者削之，客者除之,结者散之，留者攻之。”,2024/8/17,47,泻实法：多属于对抗疗法，在某些情况下是必须的。2023/8,47,（,2,）调其虚实、和以所宜,素问,痿论,说：,“,调其虚实，和其逆顺,则病已矣。,”,素问,至真要大论,说：,“,有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜,以和为利。,”,2024/8/17,48,（2）调其虚实、和以所宜 2023/8/2648,48,（,3,）适事为故、和而不争,素问,至真要大论,说：,“,寒者热之，热者寒之,适事为故。,”,素问,六元正纪大论,说：,“,和而不争。,”,2024/8/17,49,（3）适事为故、和而不争2023/8/2649,49,灵枢,顺气一日分四时,说：,“,顺者为工，逆者为粗。,”,灵枢,师传,说：“百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”,2024/8/17,50,（五）时势求顺理论,1.,理论基础,灵枢顺气一日分四时说：“顺者为工，逆者为粗。”2023,50,素问,至真要大论,说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之。”,汉,张仲景,金匮要略,说：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”,2024/8/17,51,素问至真要大论说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之,51,汉,张仲景,伤寒论,说：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。”,汉,张仲景,伤寒论,说：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。”,2024/8/17,52,汉张仲景伤寒论说：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为,52,素问,八正神明论,说：,“,凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之,是以因天时而调血气也。,”,灵枢,百病始生,说：,“,毋逆天时，是为至治。,”,灵枢,顺气一日分四时,说：,“,顺天之时，而病可与期。,”,2024/8/17,53,素问八正神明论说：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之,53,（,1,）顺情志而治,素问,五藏别论篇,说：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”,灵枢,师传,说：,“,人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？,”,2024/8/17,54,2.,临床运用,（1）顺情志而治2023/8/26542.临床运用,54,（,2,）顺病势而治,清,周学海,读医随笔,敛散升降四治说略,说：“邪在上脘，愠愠欲吐，是欲升不遂也，则因而吐之；邪在大肠，里急后重，是欲下不畅也，则因而利之。此顺乎病之势而利导之之治也。”,2024/8/17,55,（2）顺病势而治2023/8/2655,55,（,3,）顺天时而治,素问,八正神明论,说：,“,月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。,”,素问,六元正纪大论,说：,“,用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。,”,2024/8/17,56,（3）顺天时而治2023/8/2656,56,素问,宝命全形论,说：,“,木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。,”,2024/8/17,57,（,六）五行制胜理论,1.,理论基础,素问宝命全形论说：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达,57,（,1,）补母养子,（补母脏以养子脏）,滋水涵木,（大补阴丸,熟地、龟版）,培土生金,（参苓白术散）,2024/8/17,58,2.,临床运用,（1）补母养子（补母脏以养子脏）2023/8/26582.临,58,（,2,）制己养克,（制本脏以助所克之脏）,泻南补北,（黄连阿胶汤,黄连）,抑木扶土,（逍遥散,-,白术）,2024/8/17,59,（2）制己养克（制本脏以助所克之脏）2023/8/2659,59,（,3,）养克防乘,（养所克之脏以防其伤）,养克防乘，即防止邪实之脏伤及所克之脏，须要养护所克之脏。,扶土抑木,（痛泻要方）,汉,张仲景,金匮要略,说：,“,夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。,”,2024/8/17,60,（3）养克防乘（养所克之脏以防其伤）2023/8/2660,60,（,5,）以志胜志,素问,阴阳应象大论,说：,“,悲胜怒,恐胜喜,怒胜思,喜胜忧,思胜恐。,”,2024/8/17,61,（5）以志胜志2023/8/2661,61,明,汪机：,“,一人县差拿犯人，以铁索项所犯至县。行至中途，犯则投河而死。犯家告所差人，索骗威逼至死。所差脱罪，未免费财，忧愤成病，如醉如痴，谬言妄语，无复知识。予诊之，曰：此以费财而忧，必得而喜，病可愈也，药岂能治哉？令其熔锡作银数锭，置于其侧。病者见之果喜，握视不置，后病遂愈。此谓以喜胜忧也,”,。,2024/8/17,62,明汪机：“一人县差拿犯人，以铁索项所犯至县。行至中途，犯则,62,灵枢,口问,说：,“,阳引而上，阴引而下，阴阳相引。,”,素问,六微旨大论,说：,“,高下相召，升降相因，而变作矣。,”,2024/8/17,63,（七）以此治彼理论,1.,理论基础,灵枢口问说：“阳引而上，阴引而下，阴阳相引。”2023,63,素问,阴阳应象大论,说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”,素问,离合真邪论,说：“以上调下，以左调右。”,（以下调上，以右调左）,2024/8/17,64,素问阴阳应象大论说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，,64,（,1,）从阴引阳、从阳引阴,（常中有变）,调理阴经治疗阳经病证、调理阳经治疗阴经病证,（常中有变）,针刺阴经穴位可以治疗相表里的阳经的病变（,公孙,），针刺阳经穴位可以治疗相表里的阴经的病变（,足三里,）。,2024/8/17,65,2.,临床运用,（1）从阴引阳、从阳引阴（常中有变）2023/8/26652,65,调理五脏治疗六腑病证、调理六腑治疗五脏病证,（常中有变）,药物调理阴脏可以治疗相表里的阳腑的病变,（提壶揭盖），,调理阳腑可以治疗相表里的阴脏的病变,（通便泻肺）。,2024/8/17,66,调理五脏治疗六腑病证、调理六腑治疗五脏病证（常中有变）20,66,（,2,）以右调左、以左调右,（常中有变）,针刺左侧经脉穴位可以治疗右侧同名经的病证，针刺右侧经脉穴位可以治疗左侧同名经的病证。,2024/8/17,67,（2）以右调左、以左调右（常中有变）2023/8/2667,67,（,3,）上病调下、下病调上,（常中有变）,针刺治疗,灵枢,终始,说：,“,病在上者下取之，病在下者上取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。,”,2024/8/17,68,（3）上病调下、下病调上（常中有变）2023/8/2668,68,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,69,写在最后成功的基础在于好的学习习惯69,谢谢大家,荣幸这一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家讲师：XXXXXX,70,