前臂血管神经课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选可编辑ppt,*,前臂血管神经,甘肃省平凉市中医医院,脊柱骨关节病科,1,精选可编辑ppt,前臂血管神经甘肃省平凉市中医医院1精选可编辑ppt,前臂血管,2,精选可编辑ppt,前臂血管2精选可编辑ppt,3,精选可编辑ppt,3精选可编辑ppt,桡动脉,先经,肱桡肌,与,旋前圆肌,之间，继而在,肱桡肌腱,与,桡侧腕屈肌腱,之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第,1,掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。,4,精选可编辑ppt,桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱,5,精选可编辑ppt,5精选可编辑ppt,6,精选可编辑ppt,6精选可编辑ppt,桡动脉下段,仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。,7,精选可编辑ppt,桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。7精选可,8,精选可编辑ppt,8精选可编辑ppt,桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：,掌浅支,，与尺动脉末端吻合成掌前弓。,拇主要动脉,，分为,3,支，分布于,拇指掌面两侧缘,和,示指桡侧,缘。,9,精选可编辑ppt,桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是,10,精选可编辑ppt,10精选可编辑ppt,尺动脉,尺动脉,ulnar artery,在,尺侧腕屈肌,与,指浅屈肌,之间下行，经,豌豆骨桡,侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成,掌深,弓。,11,精选可编辑ppt,尺动脉尺动脉 ulnar artery 在尺侧腕屈肌与指浅屈,尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：,骨间总动脉,分为,骨间前动脉,和,骨间后动脉,，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。,掌深支,，穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成,掌深弓,。,12,精选可编辑ppt,尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有,13,精选可编辑ppt,13精选可编辑ppt,14,精选可编辑ppt,14精选可编辑ppt,正中神经,正中神经,(median nerve),（）在腋部由臂丛,外侧束,与,内侧束,共同形成， 正中神经,在臂部沿,肱二头肌,内行走。,15,精选可编辑ppt,正中神经正中神经(median nerve)（）在,降至肘窝后，穿,旋前圆肌,二头之间行于前臂正中指,浅、深屈肌,之间达,腕管,。,16,精选可编辑ppt,降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达,穿,掌腱膜,深面至手掌，分成数支,指掌侧总神经,，每一指掌侧总神经又分为两支,指掌侧固有神经,沿手指两侧行至指尖。,17,精选可编辑ppt,穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又,感觉支分布于,手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤,，并覆盖在相应手指的,掌指关节掌面皮肤,及,示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面,的皮肤。,18,精选可编辑ppt,感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌,正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂,不能旋前,，,屈腕无力,，,拇,、,示,指不能屈曲，,拇指不能对掌,，,鱼际肌萎缩,，手掌平坦，称为“,猿手,”。,感觉障碍以,拇指、示指和中指的末节为明显,。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。,19,精选可编辑ppt,正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕,20,精选可编辑ppt,20精选可编辑ppt,21,精选可编辑ppt,21精选可编辑ppt,22,精选可编辑ppt,22精选可编辑ppt,桡神经,(radial nerve),由第,5,8,对颈神经,和,第,1,对胸神经,的,前,支进入,后束,发出而形成。,23,精选可编辑ppt,桡神经(radial nerve) 由第58对颈神经和,在腋窝内位于,腋动脉的后方,，并与肱深动脉一同行向外下，先经,肱三头肌长头与内侧头之间,。,然后沿,桡神经沟,绕肱骨中段背侧旋向外下，在,肱骨外上髁上方,穿外侧肌间隔。,至肱肌与肱桡肌之间，在此分为,浅，深,二支，,浅支,经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深,支,穿,旋后肌,至,前臂后区,，改称为,骨间后神经,。,24,精选可编辑ppt,在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三,其典型症状为腕下垂。,高位损伤,(,腋下发出肱三头肌分支以上,),导致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直,，前臂伸直时,不能旋后,，手旋前位，肱桡肌瘫痪使,前臂在半旋前位不能屈曲肘关节,。,肱骨中,1/3(,肱三头肌分支以下,),受损,，肱三头肌功能完好,。,25,精选可编辑ppt,其典型症状为腕下垂。25精选可编辑ppt,损伤肱骨下端或前臂上,1/3,，,肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存,。,前臂中,1/3,以下损伤，仅,伸指瘫痪，无垂腕,。,接近腕关节损伤,(,各运动支均已发出,),，,无桡神经麻痹症状,。,26,精选可编辑ppt,损伤肱骨下端或前臂上1/3，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存,腕下垂,27,精选可编辑ppt,腕下垂27精选可编辑ppt,28,精选可编辑ppt,28精选可编辑ppt,29,精选可编辑ppt,29精选可编辑ppt,30,精选可编辑ppt,30精选可编辑ppt,尺神经,(ulnar nerve),（）发自臂丛内侧束，沿,肱动脉内侧,下行，至三角肌止点以下转至,臂后面,，继而行至,尺神经沟,内，再向下穿,尺侧腕屈肌,至,前臂掌面内侧,。,于,尺侧腕屈肌,和,指深屈肌之间,、,尺动脉内侧,继续下降到达,腕部,。,在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿,屈肌支持带,的,浅面,和,掌腱膜的深面,进入手掌。,31,精选可编辑ppt,尺神经(ulnar nerve)（）发自臂丛内侧束,尺神经发出的感觉支有：,掌皮支,，分布小鱼际肌表面的皮肤；,背皮支,，分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤；,终末浅皮支,，分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤,32,精选可编辑ppt,尺神经发出的感觉支有：32精选可编辑ppt,尺神经在臂部损伤时，主要表现为,屈腕能力减弱,。,屈,、指的远节指骨不能屈曲,及拇指内收力弱。,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,。,各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，,第、指的指间关节弯曲,，称为“,爪形手,”。,其感觉障碍则以手,内侧缘,为主。,33,精选可编辑ppt,尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱。33精选可编辑p,34,精选可编辑ppt,34精选可编辑ppt,35,精选可编辑ppt,35精选可编辑ppt,36,精选可编辑ppt,36精选可编辑ppt,37,精选可编辑ppt,37精选可编辑ppt,38,精选可编辑ppt,38精选可编辑ppt,39,精选可编辑ppt,39精选可编辑ppt,40,精选可编辑ppt,40精选可编辑ppt,手部感觉支配,手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半,41,精选可编辑ppt,手部感觉支配手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，,正中神经,42,精选可编辑ppt,正中神经42精选可编辑ppt,桡神经,43,精选可编辑ppt,桡神经43精选可编辑ppt,尺神经,44,精选可编辑ppt,尺神经44精选可编辑ppt,良心,底线,45,精选可编辑ppt,良心底线45精选可编辑ppt,46,精选可编辑ppt,46精选可编辑ppt,47,精选可编辑ppt,47精选可编辑ppt,48,精选可编辑ppt,48精选可编辑ppt,49,精选可编辑ppt,49精选可编辑ppt,50,精选可编辑ppt,50精选可编辑ppt,51,精选可编辑ppt,51精选可编辑ppt,52,精选可编辑ppt,52精选可编辑ppt,53,精选可编辑ppt,53精选可编辑ppt,伸出的是,手,得到的是,钱,透支的是,人格,失去的是,人心,54,精选可编辑ppt,伸出的是手54精选可编辑ppt,谢 谢,55,精选可编辑ppt,谢 谢55精选可编辑ppt,