低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,低氧血症相关肺动脉高压的,中西医诊治,低氧血症相关肺动脉高压的,1,发病机制,诊断方法,西医治疗,病因病机,5,中医治疗,发病机制,2,背景,肺动脉高压( pulmonary hypertension,PH),是一种肺动脉血流动力学异常综合征,是继冠,脉综合征、高血压之后的第三个常见的心血管,疾病,其临床特征为右心室后负荷增加,严重,者可因右心衰竭而过早死亡,因此PH是严重的,有潜在破坏力的慢性肺循环性疾病,背景,3,肺动脉高压分类,1.肺动脉高压,2左心疾病相关肺动脉高压,3呼吸系统疾病和或低氧血症相关肺动脉高压,4.慢性血栓和/或栓塞所致肺动脉高压,5.混合性肺动脉高压,肺动脉高压分类,4,发病机制,低氧,低氧等,致病因素,直接,体液,作用,因素,低氧性,肺血管,肺血管收缩,重建,低氧血症相关肺动脉高压,发病机制,5,诊断方法,金标准,右心导管或Swan-Ganz漂浮导管一肺动脉高压检,测金标准。,诊断标准:在海平面,静息状态下,肺动脉平均压,25mmHg,肺动脉楔压15mmHg,缺点:创伤性、费用高昂,不宜在同一患者身上反复使用,诊断方法,6,诊断方法,超声心动图,通常作为PH的初步诊断方法,通过,检査三尖瓣最大的反流速度,能测定缩,期肺动脉压力(sPAP),也可较好地评估,肺部血流动力学和肺部血流速度及右心室,功能等指标,优点:无创,诊断方法,7,诊断方法,超声心动图评估肺动脉高压的标准,除外肺动脉高压,三尖瓣反流速度28m/sec,肺动脉收缩压36mmHg,无,其他超声心动图参数支持肺动脉高压,可疑肺动脉高压,三尖瓣反流速度28m/sec,肺动脉收缩压36mmHg,有,其他超声心动图参数支持肺动脉高压,尖瓣反流速度29-3.4m/sec,肺动脉收缩压37-50mmHg,伴或不伴有其他超声心动图参数支持肺动脉高压,肺动脉高压可能性较大,尖瓣反流速度3.4m/sec,肺动脉收缩压50mmHg,伴或不伴有其他超声心动图参数支持肺动脉高压,诊断方法,8,诊断方法,X线检查,肺动脉扩张是肺动脉高压的影像学征象之,肺动脉段凸出3mm,肺动脉主支扩大右下肺动脉横径15mm,肺动脉外周血管呈“残根状”,是肺动脉高压特,征性表现,诊断方法,9,诊断方法,HRCT,肺动脉干直径,肺动脉干与降主动脉的比值,附图A:主肺动脉直径B:降主动脉直径,诊断方法,10,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,11,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,12,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,13,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,14,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,15,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,16,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,17,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,18,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,19,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,20,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,21,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,22,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,23,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,24,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,25,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,26,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,27,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,28,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,29,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,30,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,31,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,32,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,33,低氧血症相关肺动脉高压的中西医治疗课件,34,