从体检报告中知健康之“肝功能”课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,从体检报告中知健康之“肝功能”,从体检报告中知健康之“肝功能”从体检报告中知健康之“肝功能”从体检报告中知健康,orem ipsum dolor sit amet,肝功能检测,零且春市人民医院粒验报告单,性别:男,年龄:31岁,条码号:0166980800,肝胆外科床号,样本编号:2018041900430190,请医生:王智,参考值单,2直接胆红素(DBIL)4.1,3间接胆红素(IBIL)8.9,几22载脂蛋白B(ApoB)1.220.63-1.2g/L,0-15.9,4总蛋白(TP,g/L,/23载脂比例(aPoA/B),41.2-2,6,5白蛋白(ALB),24指蛋白-a(P(a),49.032-48,6球蛋白(GLB,25腺苷脱氨酶(ADA,7谷丙转氨酶(AT)49,8谷草转氨酶(AsT)23,9碱性磷酸酶(ALP),10谷氨酰转酞酶(GT)53,11岩藻糖苷酶(AFU,4.3-39.9UL,12前白蛋白(PA,457,1180-390ng/L,13胆汁酸(TBA,1538214900-11900U/L,155-核苷酸酶(5-.5.0,16甘油三酯(TG,2.2910.34-1.7mmol/L,17胆固醇(CH,6.670.26-5.18,18高密脂蛋白胆固醇H1.13,19低密脂蛋白胆固醇(4.4810-2.6mmo1几L,20极低密脂蛋白胆固醇1.060-1.7mmo1L,19101:接数对间,01的3告1213014检验着,池是黄極,物理是一门实践性和理论性很强的课程，如果教师单纯依靠理论教学，学生无法理解教学内容。而且初中物理实验教学又如此重要，那么教师就需要注重提高物理实验探究教学的质量，提高学生的学习效率。,我们在物理实验教学过程中，需要学生动手参与，还要明确物理实验观察的要求，促使学生严格按照要求观察实验，从而培养学生的观察能力。例如，在做“测定牛奶的密度”实验时，要求学生遵循实事求是的原则，如实记录实验中观察到的数据。在这个实验中，学生需要注意的是，必须先称量玻璃杯和牛奶的总质量，再将牛奶倒出，称量出玻璃杯和剩余牛奶的质量，而不是先称量出空玻璃杯的质量，再称量玻璃杯和牛奶的质量。一旦称量的顺序出现错误，就会对实验数据的准确度造成不利的影响。因此，在实验操作前，教师要明确实验操作顺序，并要求学生必须按照实验操作步骤进行实验，不能随意颠倒实验顺序。只有这样，才能确保实验数据的准确性。此外，在将玻璃杯中的牛奶倒入量筒时，应该使牛奶自然倒入量筒，玻璃杯中剩余的牛奶应该是无法倒出的牛奶，这就要求学生认真操作。明确实验观察要求，要求学生必须按照步骤进行实验，可以使学生对实验操作持谨慎、认真的态度，学生全身心投入实验中，实事求是地记录下实验数据。只有这样，才能实现实验检验真理的重要目标，也能使学生从参与实验中体验到乐趣，从而培养学生的观察能力。,在演示实验方面，要求实验现象明显、准确。课前教师必须做好充分准备，不能有任何微小的疏漏，对于现象不清楚的演示实验，必须想方设法加以改进。如“研究浮力产生原因”的实验：用一只可乐瓶和一个乒乓球。用一只塑料可乐瓶剪去底部（瓶颈的截面直径略小于乒乓球的直径），把一只乒乓球放入瓶内，从上面倒入水，观察到有少量水从乒乓球与瓶颈缝隙中流出，但乒乓球并不上浮，这是因为水对乒乓球只有向下的压力；用手堵住瓶的下部流水处，可观察到乒乓球浮起，这是因为水对乒乓球向上的压力大于向下的压力。这样，学生既学习了知识，又培养了创新能力。,作为初中物理教师，我们必须树立学生的主体意识，要有创新精神，在实施素质教育中，把培养和造就一批有创新意识和创新能力的人才作为奋斗目标。在初中物理实验教学中我们培养学生的观察能力，首先要培养学生浓厚的兴趣、明确物理实验观察的要求以及引导学生明确实验观察目标，使学生对物理实验探究产生欲望，在兴趣的趋势下使学生展现出物理实验操作的主体性，调动学生的积极性和主动性。好奇是学生的天性，兴趣是学生学习的动力。因此，教师要充分结合教学内容，从教学目标出发，千方百计地挖掘趣味因素，巧妙设计趣味实验，以激起学生的兴趣。在初中物理实验教学中培养学生的观察能力，需要增强学生参与物理实验的兴趣。学生只有全身心投入到物理实验中，才能认真观察实验现象，验证猜想，体验到乐趣，培养自己的观察能力。例如，在做关于“测定牛奶的密度”的实验时，因为牛奶是学生经常饮用的饮品，将课堂提问的兴趣带到实验中，进行实验操作，按照相关的操作步骤，再根据密度计算公式，计算出牛奶的密度，从而分析出原因。将与学生实际生活紧密相关的案例作为物理实验，可以提高学生观察实验的兴趣。只有这样，才能真正培养学生的观察能力和创新能力。,总之，为了促进学生的成长和发展，为了培养学生的科学素质，增强适应社会发展的能力，我们要加强物理实验的创新，优化实验教学手段。,前言：随着计算机技术的快速发展和普及，许多行政单位和党政机关越来越重视信息技术在工作实际中发挥的重要作用。利用互联网创建本单位的官网、内部办公网络以及自动化办公平台已经成为主流趋势，且随着这一趋势的不断推进，对党政机关工作人员的计算机能力的要求也越来越高。因此，在党校教学的课程安排中，计算机教学的必要性已变得不容置疑。我们需要认真把握党校学员的特点，开展有针对性的教学工作。,一、 党校学员的特殊性,（一）学员内部层次差异较大,党校教学对象的来源构成比较复杂，在许多方面都表现出一种较为明显的内部差异，这一点与其他的办学机构有很大不同。首先，从受教育程度上来看，党校学员当中既有博士生等具有较高文化水平的学习者，也不乏高中或中专文化程度等文化水平较低者，因此在文化程度上具有参差不齐的特点。其中，受教育程度较高的学员对计算机课程的学习就会比较轻松，而那些相对较低者就会比较吃力。其次，从所属职业领域来看，有些学员从事的职业中计算机的应用频率较高，这与党校开展的计算机课程具有较大的相关性，因此比较容易接受；而另外一些学员可能工作中很少接触到计算机的操作，因此在学习时接受能力相对较弱。再次，从年龄构成上来看，虽然党校学员都是已经步入社会的成年人，且以青壮年居多，但也有不少老同志参与其中。由于青壮年大多对计算机和网络并不陌生，因此在同样课时和学习环境的前提下，往往可以达到更高的学习效率；而对许多老同志来说，计算机、互联网都属于新鲜事物，在学习中就很可能遇到一些困难。但同时，这些参加党校学习的老同志已有几十年的工作经验，对理论和思想的认识更加深刻，分析实际问题的能力也更强；而青壮年学习者则由于社会阅历相对不足，因而对理论的掌握往往较差，对实际问题的处理也不够成熟。最后，新疆兵团的党校学员当中还有一些少数民族同志1。这些少数民族同志在语言沟通、文化层次及接受能力方面与其他学员存在着一定差异，这也是党校计算机教学实际中必须认真考虑的环节。,（二）难以解决学习与工作之间的冲突,由于党校学员大多是已经参加了党政工作的领导干部，在各自单位都有相应的工作职责。在党校的进修期间虽是脱产学习，但并非能将工作中的各项事务完全移交。在遇到紧急工作需要亲自处理时，请假的情况时有发生。有时培训周期只有短短一周，而请假时间却多达两到三天。,（三）学习任务较重,党校学员参与学习的目的一般比较明确，即通过学习来指导自己的实际工作，更有效地解决工作中遇到的问题。同时，较强的目的性和应用性又决定了党校学员会尽量选择较短的学习周期来完成自己的学习任务，一般在半年以内，最短往往只有一个星期。在相对有限的时间内，计算机课程占用的课时并不会太多。因此，在计算机教学的课程设置上就不能采用一般性的做法。由于学习者都是带着工作中的问题来参加学习的，因而在计算机课程的学习中会更倾向于实际的应用，对所学知识能否在工作中发挥作用比较关心2。这启发我们在党校计算机课程的讲解中应略去理论系统的建立和知识的完整，而只将学员最需要的部分作为课堂内容，进行有针对性的教学。,二、如何有效开展党校计算机教学,（一）开展多层次和多样化的计算机教学,由于党校学员的内部差异较大，他们在机关单位所从事的具体工作也各不相同，因此，为了使党校计算机课程能够取得实效，就有必要开展多层次和多样化的教学。应在计算机课程的设置上合理安排，根据学员的文化程度、计算机应用能力等自身条件的不同做出相应的调整，决不能搞“一刀切”。具体可从以下两方面来实施。第一，应进行差异化的学习目标设置。应对学员掌握计算机技术的程度做出针对性的要求，对其学习目标的设置应以学员的职业特点为参照，制定出差异化的学习目标，最大程度地保证所有学员学有所成。第二，应突出实践在计算机教学中的重要地位。在教学内容的安排上应注意理论与实践相结合，避免照搬专题课的纯理论教学模式。计算机课程与其他课程的最大不同就是学习意义并不在于其本身，而在于能够将其作为一种提供便利的工具加以熟练使用，这需要我们通过大量的实践来达到目的。教学中应多安排上机课程，要求学员在讲解中亲自操作演练，并逐渐熟悉和掌握所需技能，完成相应的学习目标3。,（二）合理运用教学方法，提高教学效率,党政机关的领导干部及工作人员在参加党校培训时不可避免地会与工作发生冲突，因此真正的学习时间并不充足。然而计算机课程的学习会对学员做出较高的要求，只有获得良好的学习成果才会在实践中有所收获，因此短时间内的教学效果往往并不理想。在这种情况下，就必须对党校计算机教学方法进行改进，使其能在较短的时间内达到较高的学习效率4。为了这一目标的达成，计算机课堂中不仅要有知识和技能的讲解，还需要对学员的自学能力进行培养，使其掌握正确的计算机自学方法。教学中应注意学员原有基础与新知识的衔接，引导学员将新旧知识联系起来，充分调动学员的学习主动性，使其根据自身需要对计算机技术进行自觉的关注和探索。这样做的好处是能够使学员获得主动探究的技巧和能力，避免了灌输式教学带来的弊端和效率低下的问题。,（三）注意突出党校学习的实用性,由前面的论述可知，党校学员的特殊性在于其学习动机与工作需要联系密切。因此，党校计算机课程的开展就不应走计算机专业课或其他培训的既定道路，而应根据自身的特点另辟蹊径。将计算机课程安排进党校课程体系当中来，是为了使各级党政机关人员能够在行政办公中熟练使用计算机，从而提高办公效率。为了满足行政办公的无纸化的新要求，党政机关人员需对计算机技术进行学习和使用。但同时应注意的是，计算机在行政办公中充当的只是工具，因而党校的计算机课程在内容上应偏重于如何利用计算机辅助办公而使工作更有效率，而不应是如何更好地使用计算机，更无需对计算机的性能和理论方面进行深入了解。由此可知，党校计算机教学应符合党校办学特点，突出学习的实用性。,结论,本文通过对党校计算机教学的介绍，指出党校学员与其他教学机构的教学对象相比具有较明显的特殊性，并对这些特殊性进行了分析，总结出了针对党校教学对象所应采用的计算机教学手法。提出在行政办公无纸化和智能化的时代背景下，行政机关的工作人员应具备良好的计算机应用能力。,从体检报告中知健康之“肝功能”从体检报告中知健康之“肝功能”,1,从体检报告中知健康,orem ipsum dolor sit amet,从体检报告中知健康,2,肝功能检测,零且春市人民医院粒验报告单,性别:男,年龄:31岁,条码号:0166980800,肝胆外科床号,样本编号:2018041900430190,请医生:王智,参考值单,2直接胆红素(DBIL)4.1,3间接胆红素(IBIL)8.9,几22载脂蛋白B(ApoB)1.220.63-1.2g/L,0-15.9,4总蛋白(TP,g/L,/23载脂比例(aPoA/B),41.2-2,6,5白蛋白(ALB),24指蛋白-a(P(a),49.032-48,6球蛋白(GLB,25腺苷脱氨酶(ADA,7谷丙转氨酶(AT)49,8谷草转氨酶(AsT)23,9碱性磷酸酶(ALP),10谷氨酰转酞酶(GT)53,11岩藻糖苷酶(AFU,4.3-39.9UL,12前白蛋白(PA,457,1180-390ng/L,13胆汁酸(TBA,1538214900-11900U/L,155-核苷酸酶(5-.5.0,16甘油三酯(TG,2.2910.34-1.7mmol/L,17胆固醇(CH,6.670.26-5.18,18高密脂蛋白胆固醇H1.13,19低密脂蛋白胆固醇(4.4810-2.6mmo1几L,20极低密脂蛋白胆固醇1.060-1.7mmo1L,19101:接数对间,01的3告1213014检验着,池是黄極,肝功能检测,3,肝功能检测报告,肝功能检查项目的意义(偏高的意义),谷丙转氧,ALT,0-40,谷丙转氬偏高可能是肝脏受到害造成的,如患慢性肝,炎、肝硬化、肝癌等,谷草转甄,AST,0-40肝功能检查中谷草转氨酶升高意味着肝脏损害严重,谷草丙,AsT/ALT0.801.5谷草丙比值偏高说明肝存在实质的据害,谷弧酰转移,732当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中GGT增高,碱性磷配,ALP,53-128常见于骨病、肝病,照红来TL510群雁发生症、坏死、中毒等指害时均可胆红素偏高,直接胆红素,DBILI,00-51肝内及肝外阻塞性黄疽、胰头癌、毛细血管型肝炎及其他胆,汁談滞综合症等,间接胆红素,50-120衰老紅细胞被破坏后产生出来的血红蛋白化而,成,总蛋白,主要是血清中水分减少,使总蛋白浓相对增高,如呕吐、,TP,60-80,大堂出汗,白蛋白,ALB,主要由于血液浓缩而致相对性增加,如严重脱水和休克,球蛋自,15.0-35,球蛋白是机体免疫器宫制造的,当体内存在病毒等抗原(敌,人)时,球蛋白就会升高,白球比ALB/GLB1.00-2.00白球比值偏低、倒置,可能有慢性肝实质性害,预后较差,CHoL3.35645见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、即总,阻塞、高血压等,甘油三,TRIG,0.48-1.17,状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下,202-416常见于痛风、白血病、恶性肿瘤等,肝功能检测报告,4,肝功能检测报告,肝脏是我们体内最大最大的实质性器官,承担着诸多复杂的生理功能。包括蛋白质、糖、脂肪、维生素,激素、胆汁等物质的合成与转运;体内代谢产物、药物的分解与降解。形象地说,它是人体当中不可或,缺的巨大“化工厂”,是人体新陈代谢的“中心站”和代谢废物、毒物的“解毒器”,如何从肝功能常规检测报告中发现端倪和疾病的蛛丝马迹呢?,一、了解肝细胞有没有受损看“两谷”,谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)是人体代谢过程中不可或缺的酶,当肝脏发生炎症、坏死、中毒等,造成肝脏损害时各类转氨酶就会释放到外周血中,使血清转氨酶升高,1、谷丙转氨酶ALT)主要存在肝细胞浆中(浓度高于血液中10003000倍),水平升高表示肝细胞有,损害。升高的幅度可以从成百上千,明显升高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎;中毒升高见于慢,性肝炎;肝硬化活动期、肝癌、肝囊肿时也可轻度升高,2、谷草转氨醣(AST)1/5存在肝细胞浆中,4/5存在肝细胞线粒体中。在肝细胞中,谷草转氨醣,ALT)是单纯保护肝细胞膜,谷丙转氨酶(AsT)是双重保护(肝细胞膜和线粒体膜),如果肝细胞受损很严,重,导致线粒体损伤时,AST就会明显升高,它的异常增高可以反应肝细胞病变的程度,不同类型的肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。急、慢性、轻型肝炎肝细胞细胞膜受损重,线粒体膜损伤较轻,故释放入血液中的ALT多,AST少,表现为ATAST;肝硬化和重型肝炎时,肝细胞,线粒体膜也遭到严重损害,故AsTAL,3、谷氨酰转肽酶-GT持续升高,提示肝炎慢性化;持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动,肝功能检测报告,5,肝功能检测报告,二、了解胆汁分泌与排泄功能看“三胆”(总胆红素TBi1,直接胆红素DBi1,胆汁酸TBA,1、判断肝脏的胆汁分泌功能从总胆、间胆、直胆入手,胆红素的前身是红细胞,红细胞死亡后降解为间胆(不能溶于水),后者经肝脏处理后变成直胆,可溶于水),随胆汁排入胆道,最后随大便排出体外(使大便呈现“黄色”)。总胆就是“间胆”与,直胆”之和,(1)、总胆升高十间胆明显升高=溶血性黄疸,(2)、总胆升高+直胆明显升高=胆汁淤积型黄疸,(3)、总胆十间胆十直胆均明显升高=肝细胞型黄疸,(4)、血清胆汁酸(TBA)是胆汁的主要成份,TBA可以反应肝细胞的合成、摄取、排泄功能,是比其他,指标更为敏感的肝细胞损伤的诊断指标,(5)、碱性磷酸酶ALP升高提示胆汁淤积,肝功能检测报告,6,肝功能检测报告,三、了解肝脏的合成能力,看“三蛋白”指标,总蛋白质TB、白蛋白ALB、球蛋白GLB,肝脏重要的一项功能就是合成蛋白的功能,而肝脏是合成白蛋白TB的唯一场所,所以白蛋,白TB临床一降低就表示肝脏合成能力下降,而且表示病情比较严重,如果白蛋白TB降低,它与球蛋白GLB比值就下降(正常为1.32.5:1);如果比值,1(医学上称为比例倒置),提示肝脏合成蛋白质功能,降低程度与肝病的严重程度成,正比,可见于肾病综合征、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等,血清前白蛋白(PA测定可以反应肝脏合成和分泌蛋白质的功能,肝功能受损的早期指标,比谷丙转氨酶ALT特异,比白蛋白高),假性胆碱酯酶PChE升高也代表肝脏合成蛋白能力下降,四、是否脂肪肝看总胆固醇TG、甘油三酯TG、低密度胆固醇LDL-G,五、是否酒精肝主要看谷酰肽转氨酶-G,六、肝纤维化、肝硬化主要看单胺氧化酶MA0是否升高(400012000/L),肝功能检测报告,7,乙肝检测报告,11,性,核心抗体eM,肝病溶PeS抗原,阳性(+),备注,参考范围,检验项目,测定结果,单位,ng/l,0.000-0.500,1乙型肝炎表面抗原定量2300,2乙型肝炎表面抗体定量0.057,mIU/nl,0.00010.000,3乙型肝炎e抗原定量,0.370,ElU/eL,0.0000.500,1乙型肝炎e抗体定量,0.277,PEIU/nL,0.000-0.200,5乙型旺炎核心抗体定量5.400,EIU/al,0.000-0.900,6乙型炎核心1g抗体定量2.687,PEIU/al,0.00027.000,乙肝检测报告,8,乙型肝炎的实验室诊断- HBV DNA检测,江西中医药大学第二附属医院检验报,告,年龄:25岁标本类型:血消,名:谢小芳,性别:女,床号:优1,室:妇,住院号:442,送检医生:,采集时间:2014,F性状:外观正常临床印象,结果,提示检测下限,项,目,DN乙型肝炎病毒(HBV)DNA测定,7.433E+07,5.000E+02,乙型肝炎的实验室诊断- HBV DNA检测,9,型肝炎的实验室诊断- HBS-Ag检测,宜春市人民医院检验报告单,病历号:,年龄:31岁样本编号:2018019038012,肝胆外科,中请医生:王智,项目名称,参考值,乙肝表面抗原定量,2545.00,型肝炎的实验室诊断- HBS-Ag检测,10,病毒的常规检查“两对半”检查,HBsHbe抗-抗-抗,临床意义,AgAg HBs Hbe HBc,未感染过HBV,乙肝已恢复或接种过,疫苗,小三阳”V复制不活,跃传染性不高,“大三阳”传染性强,病毒的常规检查“两对半”检查,11,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,12,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,13,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,14,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,15,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,16,从体检报告中知健康之“肝功能”课件,17,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,18,