心脏病人的麻醉ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏病人的麻醉,聪明出于勤奋，天才在于积累,心脏病人的麻醉心脏病人的麻醉聪明出于勤奋，天才在于积累心脏病人的麻醉,湖北医药学院附属东风医院麻醉科。,朱辉,1,先天性心脏病( Congenital Heart Disease),青紫型(右左),非青紫型(左右),2,获得性心脏病( Acquired Heart Disease),瓣膜病变的程度,心肌收缩力损害的程度,合并其他脏器,病变的程度,3,缺血性心脏病 ischemic Heart disease),病史,检查,药物,月;心视式,我是一名普通的农村英语教师，在教学中我深深体会到农村初中英语教学是一个令人头疼的问题，特别是农村初中英语的教学质量和城市相比相差甚远。在实施素质教育的今天，如何稳步提高农村初中英语教学质量，任务艰巨。我认为目前农村英语教学中突出存在的问题是有三个。,一、优秀师资的流失让农村英语教学陷入了巨大的困境,近年来有关于教育公平的话题被提的越来越多，然而实事求是的讲，城乡之间的差距仍然非常大。由于地域条件的限制，在生活环境方面城乡之间存在巨大的差异，而有关于教师待遇方面的差别也是一个不争的事实。教师是一份让人讲奉献的职业，然而客观的讲那种只求奉献不求索取的人真的不多。,我们承认高考不是选拔人才的唯一手段，但它却仍是一个重要的手段。特别是农村的家长们，绝大多数是面朝黄土背朝天的农民，在他们的心中上学是孩子的唯一出路。在竞争面前人人平等，制度不会因为某一部人而改变。无论有什么样的理由，最终高考时农村孩子将与城里的孩子一样公平的竞争。因此今天农村的英语教育呼唤优秀的教师走进来，留得住。,二、农村学生的家庭状况给农村英语教学带来更大的压力,可以说家长对孩子的期望值是一样的，望子成龙、望女成凤是所有家长共同的期望。家校联合共同促进孩子的健康成长也不是一个陌生的话题，然而要真正实施起来在农村确实有着更大的难度，特别是英语学科更是难上加难。记的有一次在上游中学召开英语名师送课活动时，城里的一位老师在介绍经验时曾经提到让学生家长检查作业完成情况并签字。对此，绝大多数城里教师都有一致认同，而有一位农村教师却提问了这样一个问题：“这个方法确实好，但在农村绝大多数家长连英语课本都不认识，怎么检查？”这个问题让城里的老师们感到很是愕然，然而却道出了我们农村教师的心声。而客观的讲，家里有家长陪伴的还是好的，近几年来农村留守儿童的数量越来越多，别说学习就连孩子的管理都成了一个重要的问题。,三、素质教育对教育行为的规范让农村英语教学改革势在必行,“勤能补拙熟能生巧”、“笨鸟先飞早如林”这几句话曾一度成为我们加班加点要成绩的理由。记得几年前，我们这里曾有人这么形容老师的生活“比鸡起的早，比狗睡得晚，比猪吃得好”。这听起来很难听但也反映出一个不争的事实，我们的教学时间是从天明熬到天黑，这种时间安排的确是以牺牲人的健康为代价，是不科学和值得批判的。,综上所述的种种事实是我在农村初中英语教育教学实施过程中所面临的实际问题。在此我看到了我们农村孩子面临的困境，感到了教师的迷茫，我想我所面临的困难同时也可能是其他从事农村初中英语教育教学教师的困惑。在实行素质教育的今天，作为一名农村英语教师必须动脑筋去寻求一些有效的方法，让学生在有限的时间和条件下尽最大可能的提高成绩。为此我在教学中作了如下尝试，其效果显著。,一、利用张思中外语教学法巧过音标关。音标教学在我们的英语教学中占着重要的地位，在以往的教学中我们往往要花费一周的时间去学习，学生掌握起来仍有难度。但通过利用张思中老师的对称法学音标，就大大减轻了学生学习的难度，这样在学生学习英语之初就有了很明显的心理优势。对此我也在女儿身上做过实验，我利用这种方法教我今年9岁的女儿，她能在45分钟内会读所有的音标。而我自己从初一一直任教到现在的班级，学生从初一下学期就有了自己会读单词的能力。现在上初三的他们，完全有能力进行自主学习，他们利用自己的自主时间攻克了单词，这让他们的课上学习得心应手。在所有的期末测试中，我所任教的两个班的成绩一直走在全区的前列。我能深刻感受到在我的教学成绩里，这种方法给了我很大的帮助。,二、利用音标记忆单词巧过单词关。我常想假如把英语课程看成是一座房子，那么单词就是我们建房所需要的全部砖块。学好单词对于我们的英语教学起着基础性作用。而在以往的教学中，学生往往把单词与音标分开，只是机械的进行单词记忆，这样费力费时。学生单词关过不了，学好英语就成了一句空话。而如果我们能注意培养学生利用音标记单词的习惯就会让学生利用最少的时间取得最好的效益，达到会读就记住单词写法的目的。在这个环节中要求我们培养学生有正确划分音节的能力，这样学生就可以变单个字母的记忆为多个字母组成的音节记忆。,三、见词成句的能力要贯穿于教学的始终。我们学习英语的目的是为了交流，而我们语言交流的最小单位是句子，因此训练学生见词成句的能力对于我们的学习有重要的意义。在每一单元单词学习完之后，我就要求学生找出单词在文中的位置，试着找出其中的句子并译为英语。而学完之后，我总会要求他们进行每个单词的造句训练，并以书面形式上交。这样在检查作业完成情况时，我就能从看出他们在各个方面的欠缺，从而有的放矢的对他们进行指导。而通过这样的训练也使他们各方面能力得到提高。,四、把短文的记忆放在一个重要的位置。俗话说的好“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。只有大量的记忆与积累才能为语言输出提供大量的素材。对于课本中出现的短文，我总是先要求学生将其翻译成汉语，然后再试着将汉语译为英语。通过这种训练不仅锻炼了学生的阅读能力，还锻炼了他们的写作能力。因为准确的说我们初中英语教学中要求学生写的作文并不讲求语言的华丽，只要能正确表情达意就行，学生在这种练习中减轻了对作文的恐惧感。,五、开发利用学生自身资源，培养学生的自主学习能力。近几年来在素质教育的形势下，学生学习的时间在规范，学生自主支配的时间在增多；而学生手中的复习材料却少得可怜。自主时间的增多和学习资料的减少成了一对矛盾，该怎么办？为解决这一矛盾，在教学中我主张让学生自己进行试题的命制，并让相互之间进行交流评估。我从初评出最佳出题者、最佳答题者、并对他们适时的进行表彰，效果非常明显。,以上是我几点不成熟的做法，作为一名农村英语教师，我还需努力提高自身的素质，加强教学研究，千方百计地解决教学中面临的问题，努力提高农村学生的英语水平。与此同时我也期待各级领导多给予我们农村学校一点关爱，让更多的优秀教师走进来，留得住，让更多农村的孩子有一个更辉煌的明天。,农村初中学生主要来自全镇各村的小学,各校的教学水平、教学方法和教学效果都不尽相同,学生的家庭环境也千差万别,再加上学生自身的先天素质和主观努力程度的不同,使得同一班级的学生在语文基础知识、学习方法和习惯上,存在着明显的差异,特别是作文方面,一些学生往往无话可说,写作水平较差。为此,我愿结合自己的教学经验,谈谈自己关于农村初中作文教学方面的感受。,一.农村初中学生写作水平低的原因,(1)由于农村初中学生眼界相对狭小,可供阅读的书籍相对匮乏,使得他们的知识容量也相应地变小。有时,纯粹是为了作文而作文,写出的内容虚假、空洞。,(2)农村初中学生作文水平低与目前的应试教育有关。部分农村初中语文教师迫于应试教育的压力,在语文教学过程中,他们自然而然地会把完成教学计划作为硬任务,而把教学生作文当作软任务。因为教学生作文,是一个不能马上见到效果的工作,即多教几次作文,少教几次作文都无关大局。同时,一味为了考试而写作,也势必使学生失去对写作的热情。,(3)农村初中学生父母的文化水平相对较低也是造成他们作文水平低的一个重要因素。众所周知,父母是孩子的第一任教师。城市里的孩子从小就受到父母较好的引导。而在农村,因为父母自身文化水平的限制,他们在这方面有时也是力不从心。,二.农村初中学生如何提高自己的作文水平,(1)坚持“不熟悉的不写”原则。亲身经历的事情,直接接触的人,亲自去过的地方,稍加回忆就历历在目,容易写得具体生动。道听途说的材料写进文章,容易露出破绽。其实,并不是只有写五彩缤纷的城市生活,写万人崇拜的伟大人物才能写出好作文。相反,农村中学作文教学只要立足于农村,让学生描写自己熟悉的农村生活,就能走出困境。农村的世界虽是朴素的,但只要做生活的有心人,同样能发现农村区别于城市的独具魅力的闪光点。因此,农村中学生应多留心自己所处的环境,应多观察自己身边的独具特色的人、事、物,随时随地积累写作素材。如平时多观察农村的景色和农村的变化、收集农村语言、体验农村生活等,并用写观察日记的方式记下来,作为今后作文的写作素材。,(2)在拥有了写作素材之后,应力求写得具体细致。无论描写什么,材料都应具体实在,不能抽象笼统。只有具体鲜明才能给人以深刻的印象,并能使人读后如临其境,产生共鸣。,(3)抒情要真挚。全国普通高等学校招生考试语文考试说明明确要求写作要“感情真挚”。因此,教师必须注意引导学生在作文中动真情。文章是作者思想感情的自然流露,但要真能打动人心并非易事。矫揉造作之情令人反感,乔装粉饰之情使人厌恶,无病呻吟之情让人恶心,唯有真情实感才能起到“或叫人开怀大笑,或令人掩卷沉思,或使人泪流满面,或让人撕心裂肺”的艺术效果。反之,没有真情实感,作文也就失去了灵性。,三.农村初中教师如何提高作文教学效果,(1)教师要不断完善自我,还要“以身作则”写作文。“教人游泳者先下水”。教师给学生最感性的东西就是自己的“下水作文”,通过“下水”谈体会,谈生活,谈技法,谈学生作文时会出现的问题,给学生起个示范作用。实践中,教师的“下水作文”确实能引起学生的兴趣,激发起学生的写作热情。,(2)培养学生丰富的想象力。培养学生丰富的想象力也是提高农村初中学生作文水平的关键。那么,如何培养学生丰富的想象力呢?笔者认为:首先平时要注意培养学生的敏锐观察力,然后在平时的教学中,要抓住教材中文章的一些特点来引导培养学生的想象力。中学语文教材中的文章大多是经过专家精选的名篇佳作,有着广泛的代表性,内容极其丰富,往往蕴含着作家极大的想象力。因此,教师也应充分利用文中生动的语言、精彩的情节来激发学生的想象力。,(3)注意思维训练,提高思维能力。作文教学是语言和思维的综合训练,而农村学生的作文训练如果是重语言轻思维的训练,将会使学生思路闭塞,习惯照猫画虎,移花接木,习作从形式到内容都是千篇一律。为此,我们可以设计一些形式活泼的作文训练,如想象作文和续写作文,就是一个使学生思维充分展开的习作训练方式。,(4)利用批改激发学生的作文兴趣。古人说得好:“水不激不跃,人不激不奋。”培养和激发学生的写作兴趣是提高作文教学效果的重要途径。为了激发学生的写作兴趣,教师对于学生的作文,应当多鼓励,少批评,并做到快速批阅,及时将优点和不足反馈给学生,促使他修改。同时,对作文的批改要尽量具体,不能太空泛。,总之,要提高农村初中学生的作文水平,需要教师和学生的两个方面的共同努力。我们应当从农村的实际出发,尊重农村学生作文的实际情况,大胆创新,探求新的教法,让农村初中学生的作文写出新意、写出特色。同时,广大农村学生也应自觉地扩大知识面,丰富阅历,拓宽写作题材,勤于练笔,不断地提高自己的作文水平,那么农村初中学生的作文教学必将闯出一番新天地。,张琼华,教师,现居四川峨眉山。,心脏病人的麻醉聪明出于勤奋，天才在于积累心脏病人的麻醉心脏病,1,心脏病人的麻醉,湖北医药学院附属东风医院麻醉科。,朱辉,心脏病人的麻醉,2,1,先天性心脏病( Congenital Heart Disease),青紫型(右左),非青紫型(左右),2,获得性心脏病( Acquired Heart Disease),瓣膜病变的程度,心肌收缩力损害的程度,合并其他脏器,病变的程度,3,缺血性心脏病 ischemic Heart disease),病史,检查,药物,月;心视式,1,先天性心脏病( Congenital Heart Dis,3,心脏手术,非心脏手术,心脏手术,4,本次业务学习涵盖内容,1,心脏瓣膜病的麻醉,2,CPB简介,3,心脏麻醉经验分享,4,心血管活性药物的应用,0,本次业务学习涵盖内容,5,心脏瓣膜病的麻醉,0,心脏瓣膜病的麻醉,6,概述,我国需要行心脏瓣膜手术的病人约120万。心脏瓣膜,病主要由风湿性心脏病所致,多累及高压系统的左心,心脏瓣膜。所以,熟练掌握左心瓣膜病变的麻醉特点,是安全实施心脏瓣膜病病人麻醉(包括心脏手术体外,循环前和非心脏手术全程)的基本功。,0,概述,7,风心病时各瓣膜受累频率,(二尖,9598%,主动脉娜,2035%,凤心病时各,三尖,5%,瓣膜受累频率,(肺动脉靈,0,风心病时各瓣膜受累频率,8,心脏瓣膜病病理生理变化的共性,始点:跨麟血流异常使心腔的压力或容量荷增加,结果:心脏的前向有效心输出重CO)下摩,病程:机体动员各种代偿机制来维持前向有效心输出,心脏瓣膜病病理生理变化的共性,9,心脏手术的体外循环前非心脏手术,肺动,(味醉的关键,最低:组筋,向有效CO,最佳:提高前,向有效CO,0,心脏手术的体外循环前非心脏手术,10,脖动,她静然,动肽,影响有效CO的因素,下腔静脉,日盒,前向有效CO=(每博量心率)-返流量,每博量三左室舒张末容积EF,返流量返流瓣口面积返流时间返流期跨瓣压差,0,脖动,11,心脏病人的麻醉ppt课件,12,心脏病人的麻醉ppt课件,13,心脏病人的麻醉ppt课件,14,心脏病人的麻醉ppt课件,15,心脏病人的麻醉ppt课件,16,心脏病人的麻醉ppt课件,17,心脏病人的麻醉ppt课件,18,心脏病人的麻醉ppt课件,19,心脏病人的麻醉ppt课件,20,心脏病人的麻醉ppt课件,21,心脏病人的麻醉ppt课件,22,心脏病人的麻醉ppt课件,23,心脏病人的麻醉ppt课件,24,心脏病人的麻醉ppt课件,25,心脏病人的麻醉ppt课件,26,心脏病人的麻醉ppt课件,27,心脏病人的麻醉ppt课件,28,心脏病人的麻醉ppt课件,29,心脏病人的麻醉ppt课件,30,心脏病人的麻醉ppt课件,31,心脏病人的麻醉ppt课件,32,心脏病人的麻醉ppt课件,33,心脏病人的麻醉ppt课件,34,心脏病人的麻醉ppt课件,35,心脏病人的麻醉ppt课件,36,心脏病人的麻醉ppt课件,37,心脏病人的麻醉ppt课件,38,心脏病人的麻醉ppt课件,39,心脏病人的麻醉ppt课件,40,心脏病人的麻醉ppt课件,41,心脏病人的麻醉ppt课件,42,心脏病人的麻醉ppt课件,43,心脏病人的麻醉ppt课件,44,心脏病人的麻醉ppt课件,45,心脏病人的麻醉ppt课件,46,心脏病人的麻醉ppt课件,47,心脏病人的麻醉ppt课件,48,心脏病人的麻醉ppt课件,49,心脏病人的麻醉ppt课件,50,心脏病人的麻醉ppt课件,51,心脏病人的麻醉ppt课件,52,心脏病人的麻醉ppt课件,53,心脏病人的麻醉ppt课件,54,心脏病人的麻醉ppt课件,55,心脏病人的麻醉ppt课件,56,心脏病人的麻醉ppt课件,57,心脏病人的麻醉ppt课件,58,心脏病人的麻醉ppt课件,59,心脏病人的麻醉ppt课件,60,心脏病人的麻醉ppt课件,61,心脏病人的麻醉ppt课件,62,心脏病人的麻醉ppt课件,63,心脏病人的麻醉ppt课件,64,心脏病人的麻醉ppt课件,65,心脏病人的麻醉ppt课件,66,心脏病人的麻醉ppt课件,67,心脏病人的麻醉ppt课件,68,心脏病人的麻醉ppt课件,69,心脏病人的麻醉ppt课件,70,心脏病人的麻醉ppt课件,71,心脏病人的麻醉ppt课件,72,心脏病人的麻醉ppt课件,73,心脏病人的麻醉ppt课件,74,心脏病人的麻醉ppt课件,75,心脏病人的麻醉ppt课件,76,心脏病人的麻醉ppt课件,77,心脏病人的麻醉ppt课件,78,心脏病人的麻醉ppt课件,79,心脏病人的麻醉ppt课件,80,心脏病人的麻醉ppt课件,81,心脏病人的麻醉ppt课件,82,心脏病人的麻醉ppt课件,83,心脏病人的麻醉ppt课件,84,心脏病人的麻醉ppt课件,85,心脏病人的麻醉ppt课件,86,心脏病人的麻醉ppt课件,87,心脏病人的麻醉ppt课件,88,心脏病人的麻醉ppt课件,89,心脏病人的麻醉ppt课件,90,心脏病人的麻醉ppt课件,91,心脏病人的麻醉ppt课件,92,心脏病人的麻醉ppt课件,93,心脏病人的麻醉ppt课件,94,心脏病人的麻醉ppt课件,95,心脏病人的麻醉ppt课件,96,心脏病人的麻醉ppt课件,97,心脏病人的麻醉ppt课件,98,心脏病人的麻醉ppt课件,99,心脏病人的麻醉ppt课件,100,心脏病人的麻醉ppt课件,101,心脏病人的麻醉ppt课件,102,心脏病人的麻醉ppt课件,103,心脏病人的麻醉ppt课件,104,心脏病人的麻醉ppt课件,105,心脏病人的麻醉ppt课件,106,心脏病人的麻醉ppt课件,107,心脏病人的麻醉ppt课件,108,心脏病人的麻醉ppt课件,109,心脏病人的麻醉ppt课件,110,心脏病人的麻醉ppt课件,111,心脏病人的麻醉ppt课件,112,心脏病人的麻醉ppt课件,113,心脏病人的麻醉ppt课件,114,心脏病人的麻醉ppt课件,115,心脏病人的麻醉ppt课件,116,心脏病人的麻醉ppt课件,117,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,118,