内分泌科病学习ppt课件

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Parathyroid glands: combination of (99m)Tc MIBI scintigraphy and US for demonstration of parathyroid glands and nodules. Radiology, 2000, 214:393-402.,Marcus R. Diagnosis and treatment of hyperparathyroidism. Rev Endocr Metab Disord. 2000, 1: 247-252.,查阅书籍及文献廖二元, 超楚生. 内分泌学. 人民卫生出版社,病例资料,日期,22/7 22/8 4/9 5/9 6/9,钙（,2.25-2.75mmol/L,）,2.80 2.80 2.80 2.78,磷（,0.96-1.62mmol/L,）,0.89 0.8 1.06 0.94,ALP,（,47-185U/L,）,84.8 87.5,iPTH,（,1.18-8.43pmol/ L,）,3.90 3.90 7.50 7.90 6.60,南京市第一医院（,14,72pg/ml,）,75.70,病例资料日期,患者病例资料,泌尿系彩超：双肾结石,骨密度测定：,T,值,2.5SD,，提示骨质疏松,骨代谢四项（门诊）：骨钙素,27.01ng/ml,，,vitD34ng/ml,，,CTX 0.58ng/ml,，,T-P1NP 1.17ng/ml,X,片（双手、胫腓骨、股骨、头颅）：未见明显骨性异常,患者病例资料泌尿系彩超：双肾结石,内分泌科病学习ppt课件,定性诊断,病史：四年间反复发作双肾结石、骨折病史,辅助检查：,多次血钙、血磷,骨质疏松,PTH?,定性诊断病史：四年间反复发作双肾结石、骨折病史,定位诊断,复查甲状旁腺,ECT,：未见异常,外科,B,超：甲状腺右侧下极背侧后方低回声，考虑淋巴结可能，甲状腺左叶背侧下极后方低回声性质待定（甲状旁腺增生？）,定位诊断复查甲状旁腺ECT：未见异常,困惑,PTH ?,困惑PTH ?,病例资料,胸部,CT,平扫：未见异常,腹部,B,超：脾门处实质性占位，考虑副脾，余肝脏、胆囊、肝内外胆管、胰腺未见异常,妇科,B,超：子宫腺肌症、右侧卵巢部分囊性占位、盆腔积液、宫内置环、环位正常,乳腺,B,超：未见异常,肿瘤标记物：,CA724 12.47U/ml,，后复查,3.11U/ml,，余均正常,排除肿瘤,病例资料胸部CT平扫：未见异常排除肿瘤,病例资料,家族史：母亲及妹妹均有骨质疏松病史,但是不知是否有高钙家族史,病例资料家族史：母亲及妹妹均有骨质疏松病史,最后诊断,？,最后诊断？,诊断程序,高钙血症,i PTH,低或测不出,i PTH,高,尿,cAMP,升高 ,PTHrP,相关肿瘤 无家族史 有家族史 锂盐,1,25(OH),2,D,3,升高 结节病，维 无低尿钙 有低尿钙 治疗,生素,D,中毒,T,3,、,T,4,升高甲亢 原发性甲旁亢 家族性低尿,药物性噻嗪类、维生素,A,或异位,PTH,分 钙性高钙血症,中 毒等 泌肿瘤,恶性肿瘤包括,MEN,或,MEN,高钙危象的处理,高钙危象的处理,谢 谢！,谢 谢！,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,22,