《皮炎和湿疹》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章,皮炎和湿疹,第一节 接触性皮炎,概念,:,是接触到某些外源性物质后在皮肤粘,膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,下页,第十一章 皮炎和湿疹第一节 接触性皮炎概念:,1,病因及发病机制,:,1、,原发性刺激反应,：,接触物本身具有强烈刺,激性或毒性，,任何人接触都发病。,2、,变态反应,：为典型的迟发性,IV,型变态反,应，大多数人接触不引起应反而,少 数人发病。,下页,病因及发病机制:1、原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺,2,一 原发性刺激反应共同特点：,1) 任何人接触后均可发病;,2) 无一定潜伏期 ;,3）皮损多限于直接接触部位，境界清楚；,4) 停止接触后皮损可消退。,一 原发性刺激反应共同特点：,3,二 变态反应的共同特点：,1）有一定潜伏期，,2）皮损往往呈广泛性，对称性分布；,3）易反复发作；,4）皮肤斑贴试验阳性。,二 变态反应的共同特点：,4,皮炎和湿疹课件,5,临床表现特点,：,1、,发生部位,：,接触部位,2、,皮损特点,：,皮损单一，边界清楚 ，可有,大疱，自觉灼痒。,临床表现特点：1、发生部位：接触部位 2、皮损特点：皮损,6,急性表现,：,边缘清楚红斑、丘疹、或,水疱、大 疱。,亚急性 慢性表现,：,边缘不清楚暗红,斑、丘疹、 皮肤呈苔癣样,变，可有色素沉着、部分,脱屑,皲裂,等。,急性表现：边缘清楚红斑、丘疹、或,7,急性期：,红斑、水,疱、大疱,表现,急性期：,8,皮炎和湿疹课件,9,皮炎和湿疹课件,10,亚急性慢性期：,红斑、丘疹,表现,亚急性慢性期：,11,皮炎和湿疹课件,12,皮炎和湿疹课件,13,皮炎和湿疹课件,14,诊断,：,主要根据病史和皮损特征，必要时,作斑贴试验。,斑贴试验,是诊断接触 性皮炎最简,单可靠的方法。,诊断： 主要根据病史和皮损特征，必要时,15,皮炎和湿疹课件,16,皮炎和湿疹课件,17,斑贴试验结果判断,1,轻度红斑,2,红斑，水肿,3,红肿，丘疹，水疱,4,红肿，丘疹，水疱或大疱，糜烂。,治疗原则,：,寻找病因，脱离接触物，积极治疗。,斑贴试验结果判断1轻度红斑2红斑，水肿3红肿，丘疹，水,18,（一）、,全身治疗,抗组胺药物,糖皮质激素,抗生素,（一）、全身治疗 抗组胺药物,19,（二）、,局部治疗,1、,急性期,：,红肿明显用炉甘石洗剂外擦，,渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。,2、,亚急性期,：,有少量渗出时用湿敷剂或,糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液,时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用,抗生素如新霉素、莫匹罗星等。,3、,慢性期,：,用软膏,等,。,（二）、局部治疗1、急性期：红肿明显用炉甘石洗剂外擦,20,第二节 湿 疹,(eczema),概述,:,是由多种内、外因素引起的真皮,浅 层及表皮炎症。,病因,:,病因复杂，一般认为与变态反应,有关，真正病因尚不清楚。,下页,第二节 湿 疹 (eczema)概述:,21,临床表现特点,：,1、,急性湿疹,：,多型性皮损、境界不清、分布对称 、渗出明显剧痒和灼热感。红斑-丘疹-丘疱疹-水疱-糜烂-渗出,临床表现特点： 1、急性湿疹：,22,2、,亚急性湿疹,：,红斑，水疱，,渗出，瘙痒减轻,糜烂逐渐愈合，,有少许鳞屑，结,痂明显。,2、亚急性湿疹：,23,3、慢性湿疹：,皮肤肥厚，表面粗糙， 呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退，病情迁廷反复。,3、慢性湿疹： 皮肤肥厚，表面粗糙， 呈,24,4、,几种局限性湿疹,：,1）,手部湿疹,：,暗红斑，浸润肥厚，,边界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙,。,4、几种局限性湿疹： 1）手部湿疹：暗红斑，浸润肥厚，,25,2）、,乳房湿疹,：,乳头、乳晕、乳房下,呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清，,可糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称分布,。,2）、乳房湿疹：乳头、乳晕、乳房下,26,3、外阴、,阴囊,肛门,湿疹,3、外阴、,27,4）、,钱币状湿疹,：,好发于四肢，损害为,密集的小丘疹或丘疱疹，呈圆形或类圆形的,钱币状斑片，,边界清，直,径为1-3cm,可急性潮红,渗出或慢性,浸润肥厚、,干燥鳞屑。,4）、钱币状湿疹：好发于四肢，损害为,28,诊断,：,根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔癣样变等特征，诊断不难。,诊断： 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾,29,治疗,（一）、,一般治疗,：,避免各种可疑的致病,因素。,（二）、,内服药疗法,：,主要用于抗炎止痒,如抗组胺药,镇静安定等,治疗（一）、一般治疗：避免各种可疑的致病（二）、内服药疗,30,（三）、,局部疗法,：,1，,急性期无渗出者,用粉剂、洗剂，,渗出者选用水溶液湿敷。,2，,亚急性期,选用激素类乳剂，糊剂，,油剂。,3，,慢性期,用软膏，硬膏。,（三）、局部疗法：,31,皮炎和湿疹课件,32,皮炎和湿疹课件,33,皮炎和湿疹课件,34,皮炎和湿疹课件,35,思考练习题,1、接触性皮炎的病因及发病机制、,临床表现及防治。,2、湿疹的临床表现及治疗。,皮肤病,思考练习题1、接触性皮炎的病因及发病机制、皮肤病,36,