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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章,皮炎和湿疹,第一节 接触性皮炎,概念,:,是接触到某些外源性物质后在皮肤粘,膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,下页,第十一章 皮炎和湿疹第一节 接触性皮炎概念:,1,病因及发病机制,:,1、,原发性刺激反应,:,接触物本身具有强烈刺,激性或毒性,,任何人接触都发病。,2、,变态反应,:为典型的迟发性,IV,型变态反,应,大多数人接触不引起应反而,少 数人发病。,下页,病因及发病机制:1、原发性刺激反应:接触物本身具有强烈刺,2,一 原发性刺激反应共同特点:,1) 任何人接触后均可发病;,2) 无一定潜伏期 ;,3)皮损多限于直接接触部位,境界清楚;,4) 停止接触后皮损可消退。,一 原发性刺激反应共同特点:,3,二 变态反应的共同特点:,1)有一定潜伏期,,2)皮损往往呈广泛性,对称性分布;,3)易反复发作;,4)皮肤斑贴试验阳性。,二 变态反应的共同特点:,4,皮炎和湿疹课件,5,临床表现特点,:,1、,发生部位,:,接触部位,2、,皮损特点,:,皮损单一,边界清楚 ,可有,大疱,自觉灼痒。,临床表现特点:1、发生部位:接触部位 2、皮损特点:皮损,6,急性表现,:,边缘清楚红斑、丘疹、或,水疱、大 疱。,亚急性 慢性表现,:,边缘不清楚暗红,斑、丘疹、 皮肤呈苔癣样,变,可有色素沉着、部分,脱屑,皲裂,等。,急性表现:边缘清楚红斑、丘疹、或,7,急性期:,红斑、水,疱、大疱,表现,急性期:,8,皮炎和湿疹课件,9,皮炎和湿疹课件,10,亚急性慢性期:,红斑、丘疹,表现,亚急性慢性期:,11,皮炎和湿疹课件,12,皮炎和湿疹课件,13,皮炎和湿疹课件,14,诊断,:,主要根据病史和皮损特征,必要时,作斑贴试验。,斑贴试验,是诊断接触 性皮炎最简,单可靠的方法。,诊断: 主要根据病史和皮损特征,必要时,15,皮炎和湿疹课件,16,皮炎和湿疹课件,17,斑贴试验结果判断,1,轻度红斑,2,红斑,水肿,3,红肿,丘疹,水疱,4,红肿,丘疹,水疱或大疱,糜烂。,治疗原则,:,寻找病因,脱离接触物,积极治疗。,斑贴试验结果判断1轻度红斑2红斑,水肿3红肿,丘疹,水,18,(一)、,全身治疗,抗组胺药物,糖皮质激素,抗生素,(一)、全身治疗 抗组胺药物,19,(二)、,局部治疗,1、,急性期,:,红肿明显用炉甘石洗剂外擦,,渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。,2、,亚急性期,:,有少量渗出时用湿敷剂或,糖皮质激素糊剂,氧化锌油;无渗液,时用糖皮质激素霜剂,有感染时加用,抗生素如新霉素、莫匹罗星等。,3、,慢性期,:,用软膏,等,。,(二)、局部治疗1、急性期:红肿明显用炉甘石洗剂外擦,20,第二节 湿 疹,(eczema),概述,:,是由多种内、外因素引起的真皮,浅 层及表皮炎症。,病因,:,病因复杂,一般认为与变态反应,有关,真正病因尚不清楚。,下页,第二节 湿 疹 (eczema)概述:,21,临床表现特点,:,1、,急性湿疹,:,多型性皮损、境界不清、分布对称 、渗出明显剧痒和灼热感。红斑-丘疹-丘疱疹-水疱-糜烂-渗出,临床表现特点: 1、急性湿疹:,22,2、,亚急性湿疹,:,红斑,水疱,,渗出,瘙痒减轻,糜烂逐渐愈合,,有少许鳞屑,结,痂明显。,2、亚急性湿疹:,23,3、慢性湿疹:,皮肤肥厚,表面粗糙, 呈苔藓样变,有色素沉着或色素减退,病情迁廷反复。,3、慢性湿疹: 皮肤肥厚,表面粗糙, 呈,24,4、,几种局限性湿疹,:,1),手部湿疹,:,暗红斑,浸润肥厚,,边界清,表面干燥粗糙,冬季可有裂隙,。,4、几种局限性湿疹: 1)手部湿疹:暗红斑,浸润肥厚,,25,2)、,乳房湿疹,:,乳头、乳晕、乳房下,呈暗红斑,丘疹和丘疱疹,边界不清,,可糜烂、渗出和裂隙,单侧或对称分布,。,2)、乳房湿疹:乳头、乳晕、乳房下,26,3、外阴、,阴囊,肛门,湿疹,3、外阴、,27,4)、,钱币状湿疹,:,好发于四肢,损害为,密集的小丘疹或丘疱疹,呈圆形或类圆形的,钱币状斑片,,边界清,直,径为1-3cm,可急性潮红,渗出或慢性,浸润肥厚、,干燥鳞屑。,4)、钱币状湿疹:好发于四肢,损害为,28,诊断,:,根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点,慢性期的苔癣样变等特征,诊断不难。,诊断: 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾,29,治疗,(一)、,一般治疗,:,避免各种可疑的致病,因素。,(二)、,内服药疗法,:,主要用于抗炎止痒,如抗组胺药,镇静安定等,治疗(一)、一般治疗:避免各种可疑的致病(二)、内服药疗,30,(三)、,局部疗法,:,1,,急性期无渗出者,用粉剂、洗剂,,渗出者选用水溶液湿敷。,2,,亚急性期,选用激素类乳剂,糊剂,,油剂。,3,,慢性期,用软膏,硬膏。,(三)、局部疗法:,31,皮炎和湿疹课件,32,皮炎和湿疹课件,33,皮炎和湿疹课件,34,皮炎和湿疹课件,35,思考练习题,1、接触性皮炎的病因及发病机制、,临床表现及防治。,2、湿疹的临床表现及治疗。,皮肤病,思考练习题1、接触性皮炎的病因及发病机制、皮肤病,36,
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