中西医结合—呼吸衰竭ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中西医结合呼吸衰竭,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,中西医结合呼吸衰竭中西医结合呼吸衰竭16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生第二篇呼吸系统疾病,第十四章,(Respiratory Failure),讲授目的和要求,1掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理。,2掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊,乱的意义。,3掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。,4掌握中医相关疾病病因病机和辨证论治,校本作业的开发，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。然而，作业存在统一性、随意性等问题，需要在设计校本作业中注意校本作业的针对性、多样性和层次性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。,初中化学;校本作业;问题;对策,作业是检查和评价学生学习效果的一种重要方式。要取得学习效率的最大化，校本作业的开发尤为重要。一套好的校本作业的设计，既要考虑是否符合本校学生知识水平的实际需要，又要考虑是否切实减轻学生过重的课业负担，还要注意能否激发学生的学习兴趣，发展学生的个性。这样才能有效地发挥校本作业具有的教育教学功能。然而，在校本作业的开发过程中，存在一些问题，值得反思与研究。,一、初中化学校本作业开发存在的问题,1.统一性问题,作业布置整齐划一是许多学校和教师的共性，作业量统一，作业内容统一，作业格式与完成时间统一，答案统一等，更是一些学校教学常规制度的要求。在实际作业中，同样5道作业题，知识扎实的学生30分钟可以完成，而学习困难的学生用1个小时也只能完成其中的1-2道。这样，作业整齐划一会挫伤学生学习的积极性和创造性，对学生情感态度和价值观的形成不利，不能满足学生的个性需求。有时学生还会产生对抗情绪，不想完成作业导致缺乏责任感。然而，要布置能体现学生个性的校本作业，最让教师们纠结的是批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。一些学校班级学生数大，校本作业使教师不堪重负。因此，很多教师就倾向于布置统一性作业，以减轻自身负担。,2.随意性问题,现行的教育经济体制使得教学参考书和教辅材料泛滥成灾。教师在布置作业时，经常随意选择几本教辅材料的习题，不经筛选直接作为作业布置给学生做。造成学生课业负担偏重。在这些题目中，有的在不同的教辅材料重复出现;有的看似不同的题目，其实是同一知识点;有的远远超出课程标准内容且质量存在问题而误导学生。甚至在教材里的作业题，如果没有根据学生的实际学习状态和学习水平直接布置作业，其有效性也会大打折扣。教师设计作业如果不考虑学生的情况，不注意作业的有效性，想当然随意布置作业，将不利于学生知识巩固和能力的培养。,3.传统性与原创性协调问题,在初中化学教材（人教版）中，每一个课题设计的作业既有“练习与应用”的题目，也有讨论题、社会调查、家庭实验以及根据学生生活经验和知识水平可以完成的探究性活动。这些活动性的作业，有利于学生全面掌握知识与技能，理解学习中的过程与方法，为学生学习和发展的自我评价与教师针对性评价提供比较翔实的情况。但一些教师在布置作业环节中，只按传统的“练习与应用”栏目上的题目布置给学生，作为学生的传统作业，他们忽视了讨论题和探究性活动等能体现学生全面发展的作业题，这些教师还理直气壮地认为这样的作业布置是切实减轻学生过重的课业负担，其实这种作业模式是不利于学生的全面发展和个性发展的。还有一些教师虽然注意到传统作业模式中的各个方面都要让学生尝试，也能注重设计原创作业题扣紧学生实际，让学生个性得以发挥，但在设计原创作业题时，往往会无意识地超出课程标准要求。如人教版九年级化学下册第八单元课题3金属资源的利用和保护中，学生讨论题：“自行车的构件如支架、链条、钢圈等，分别采取了什么防锈措施？”该题目意在让学生通过讨论，了解铁制品的锈蚀条件和知晓防止铁制品锈蚀的方法。有教师把它改为“观察自行车的各个金属部件，看看它们使用了哪些防锈措施”。这样一改，虽然涵盖自行车各部件结构和防锈措施，包括油漆、电镀、使用合金钢等，但却超过“了解防止金属锈蚀的简单方法”这一课程标准中内容标准要求。因此。传统性作业体现覆盖面，原创性作业体现在课程标准下的个性发挥。两者协调问题也是校本作业开发存在的问题。,二、初中化学校本作业开发的对策,1.校本作业的针对性,校本作业的开发，要贴近学生的实际，针对本校学生已有的知识水平，在难度上进行控制，根据不同的学生，其生活的环境和经验不同，智力和能力发展有差异，给学生不一样的作业。如爱护水资源课题中的“调查与研究”作业：“通过互联网调查了解水污染和治理的事例，思考下列问题：（1）水污染的主要途径和污染物有哪些？（2）举例说明水污染易，治理难。”这道教材里的作业题在一些农村寄宿制的学校里的学生因不能即时上互联网而无法完成。如果再设计这样的题目：“列举你知道的水污染具体事例和防治措施，并与同学交流。”两道题让学生二选一完成，效果极佳。教师们纠结的是给学生不一样的作业，批改校本作业将耗费他们相当长的时间和精力。其实只要校本作业的开发注重针对性，在设计上花时间，批改作业就不会占用很长时间，作业的统一性问题就会迎刃而解。,2.校本作业的多样性,校本作业的开发，要扣紧课程标准，克服作业随意性的问题，必须要求作业的形式多样化。不同类型的作业在训练学生的知识与技能以及达到其他教学目标要求各不相同。作业的形式多样化则需要举一反三，以点带面。如美国主流初中化学教材出现科技写作的题目：“假设你是一个教师，正在教一群学生，告诉他们关于物理变化与化学变化的区别，其中有个学生说水变成水蒸气是化学变化。请写一段话来纠正他的错误。”这种作业形式和内容简单实用，能让学生在欢乐的环境下自觉完成作业，体验成功，可以借鉴。再如：上学期末，学生刚上完燃料及其利用，恰逢春节和寒假，笔者给学生布置的寒假作业是：“通过你的调查和研究，说明燃放烟花爆竹的利与弊。”开学第一节课安排学生作业交流，许多学生认为中华民族传统要弘扬，燃放烟花爆竹有利的方面，更多学生从化学知识中安全和环境污染方面说明燃放烟花爆竹弊的方面。通过交流，学生既复习已学知识，又感受化学来源于生活，形成生活处处离不开化学的学科观。因此，初中化学校本作业既要有“能巩固课堂所学知识与技能的书面型作业，也要有能培养学生实践与创新能力的社会实践型作业”。要整体规划，力争全面、多样，注重实效。布置作业切忌随意。,3.校本作业的层次性,学生知识的积累要遵循认知发展规律。初中教师在集体备课时，会注意教材各个章节的内容以及知识的前后联系，在设计校本作业时，经常无意识地站在教师的角度，根据知识的前后联系设计成作业，把学生尚未学习过的知识融入作业中，造成学生作业难以完成，达不到作业应有的目标。如学生刚学完化学式，给学生布置如下的作业题：“用元素符号或化学式填空两个钠原子 ;一个钠离子 ;导致酸雨的一种氧化物 。”第题作为作业，明显违背学生的认知发展规律。因此，作业的设置要根据知识的连贯性和层次性，站在学生的角度去设计，设计完自己动手作答并请同一备课组教师解答，反复斟酌、思考。,学生个体发展水平不同，存在个体差异，设计作业时要统筹考虑学生知识水平，要有基础性的，学困生也能完成的作业;也要有区分度，一些选做题让学有余力的学生完成以满足不同层次学生的作业需要。美国主流初中化学教材出现这样一道作业题：“元素X可形成双原子非极性分子X2，元素X的一个原子和钠反应，生成负2价的阴离子。用第二节或附录D中的元素周期表回答问题17-21。17.分类X属于哪一族？18.推论 X元素的原子有多少价电子？19.预测 钠与X反应生成化合物，与一个X原子结合需要多少个钠原子，写出生成的化合物的化学式。20.计算 元素X能生成多少个共价键？21.提出问题 为了确定元素X，你还需要解决哪些问题？”这道作业题由浅入深，层次分明，就是根据不同层次学生的作业需要而设计的，为我们初中化学设计层次性的作业提供有益的启发性素材。,初中化学校本作业的开发，需要以教师转变观念为前提，以学生发展为主题，以激发学生兴趣，发展学生的个性为突破口，精心设计，统筹安排，才能达到全面提高教学质量的目的。,从语文教学的优良传统和成功经验上看,只有围绕个性化特点来思考、来探索,才能更好地表现语文教学的创意和魅力。反而在初中语文教学活动中,最难的莫过于作文教学,对于作文课.往往是教师感到难教,学生感到难学。传统的作文教法不仅教师不适用,也不利于学生的作文写作.所以要实施个性化作文教学,优化作文生态,创设宽松环境,让学生学会体验和感悟生活,广泛积累,创作个性化作文。,一、创设情境,激发兴趣,提高水平,语文教学是一个开放的教学体系,既要加强学生阅读的指导,又要培养学生写作的兴趣。阅读是写作的基础,写作是表达,又得益于阅读,两者密不可分。作为人师,必须对学生循循善诱,及时鼓励,活跃课堂气氛,设计多种多样的方法激发学生写作的热情,逐步培养学生写作的兴趣。写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式,是认识世界、认识自我,进行创造表达的过程。所以写作重在培养学生的写作兴趣和自信心。学生写作时不免产生畏难心理。为了消除学生这种心理,鼓励学生自由写话可为学生的写作思维提供一种更为自由轻松的环境氛围,也可激发学生的写作灵感,为他们的写作思维的发展铺设桥梁通道,更利于教师对学生的写作水平有所了解。平时坚持要求学生写日记,有话则长,无话则短,培养学生经常练笔的习惯,让学生关心身边的人和事,积累写作素材,时间久了,学生就自然而然爱上写作了。有了兴趣,学生就会主动地寻找写作素材,并能自觉地克服困难,解决问题,使每一个学生都有话可说,尽情倾吐,人人都能从中获得一份发现的快乐,这样,悟出的写作之道再用于实践,其效果不言而喻。这种“乐教乐学”的教育理念给了我们攀登最高境界的阶梯。总之,作文教学作为语文教学的一个常新话题,教无定法。“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,我愿与同仁共勉,努力为“新课程”的完美开展添砖加瓦。让充满着思想和智慧的火花,在我们语文课堂上闪现吧!,二、鼓励创新,持续写作兴趣,写作是学生的个性化行为,应让学生在积极主动的思维和运用文字表达中,加深体验,张扬个性,有所感悟,获得某种启迪,享受成功的乐趣。当前,学生生活中出现了“三大三小”现象.即“生活的欲望越来越大,心灵的空间越来越小;住房的空间越来越大,生活的空间越来越小;外来的压力越来越大,内在的动力越来越小。”为此,我注重开发课程资源,为学生组织丰富多彩的语文学习活动,丰富他们的生活积累和语言积累。教师要珍爱学生独特的感受、体验和见解。提倡学生多角度、有创新地写作。教学中我们可鼓励学生大胆的思考,写出他们对生活的一些独特感受见解。还要非常重视学生词汇的积累,指导他们树立图书馆意识。走进图书馆读书记笔记,积累佳句美文、成语俗语、阅读和写作的方法,为作文中的应用做好充分准备,使许多学生能“下笔如有神”。基于此,写作教学首先要摒弃传统的“高、难、偏”的做法,提倡学生练写随笔。因为随笔这种文体,不拘形式,不受内容限制,有话则长,无话则短,很容易引起学生的兴趣,有利于引导他们主动写作状态,使他们写出”张扬个性,感情真实“的文章来。其次,注重培养学生自己的写作意识,尊重学生个体差异,激励学生选择适合自己的写作方式。只有这样,才能大面积提高写作水平,培养学生的创造思维和创新精神,真正享受到写作的乐趣。,三、指导学生广泛阅读,获取大量信息从而提高学生写作能力,阅读是写作的基础,是获取写作范例的重要途径。“读书破万卷,下笔如有神”“劳于读书,逸于作文”这是前人在读写实践中总结出来的经验。读书是吸收、积累的过程,思想、素材、感受以至语言的表达方法都在不知不觉中储存起来。例如学生在写作考场作文时不妨依据考前训练的作文类型或自己阅读过的优秀习作加以“改头换面”,并依据作文要求加以丰富充实。这样做一则可以减少时间不足,心理影响等不利因素的影响,而有所发挥创造;二则可以通过模拟优秀习作,将文章的文题思想、艺术情趣等方面体现出来,从而发挥出自己较为出色的写作水平。当今社会是信息的社会,每时每刻都有很多信息通过各种媒介在流动着。而当代中学生的生活阅历较浅,因而就须每天阅读,贮存信息,造成一种势能,使胸中有故事。把阅读获得的信息转化为创造能力,从而产生不吐不快的写作欲望。因此,指导学生观察生活,加大阅读,说出自己想说出的话,反复练习,学生的写作能力是可以提高的。,四、恰到好处地讲评鼓励,让学生感到成功的喜悦,学生有了写作的欲望,想写、乐写,这种可贵的积极性教师尤其要给予保护。我们在平时进行写作训练教学时,不妨鼓励学生大胆说出或写出自己曾经见到过与此相类似的作文题目或题材。在作文讲评时,即使是“三言两语”的“流水帐”,教师也不求全责备,只要有一个成语用得好,一句话写得好,就耐心地用红笔圈上,写上鼓励的话语。学生在进行作文要求创作时必然会对曾见过的优秀习作会潜移默化地加以应用、模拟创设生成,从而为自己的写作服务。同时,教师还应指导学生在小组中互相评价,取长补短。讲评课上,让优等生朗读自己的好作文;让中等生讲述自己的好段落;让差生来读读自己的好句子好词语。我千方百计地让学生看到成绩,看到希望,感到写作文不是“难于上青天”。大大增强学生对作文的兴趣和信心。,五、总结,学生写作能力的提高不是一朝一夕就能办到的,要靠广大师生的共同努力,真正做到教与学互动,师与生互动,使学生乐于表达,敢于表达,更重要的是学会有创意地表达,只要我们牢固地树立语文教学观,确立学生发展观,努力拓宽作文教学的时空,坚决贯彻自主学习的精神,就能赋予作文教学新的活力,谱写作文教学的新篇章。,中西医结合呼吸衰竭16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙,1,第二篇呼吸系统疾病,第十四章,(Respiratory Failure),第二篇呼吸系统疾病,2,讲授目的和要求,1掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理。,2掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊,乱的意义。,3掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。,4掌握中医相关疾病病因病机和辨证论治,讲授目的和要求,3,讲授主要内容,概述,病因,发病机制,临床表现,诊断标准,治疗,讲授主要内容,4,概述,定义,眢种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不,能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO250mmHg,概述,5,分类,(一)按动脉血气分类,I型:PaO260mmHg,型:PaO250mmHg,(二)按发病缓急分类,急性、慢性,(三)按病变部位分类:,中枢性、周围性,分类,6,病因,(一)气道阻塞性疾病,气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物,通气不足、气体分布不均匀Q3O2PaCO21,病因,7,(二)肺组织病变,肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS( ault,respiratory distress syndrome)肺容量、通气量、有效,弥散面积!、VQ失调Pa2或/和PaCO21,(三)肺血管疾病,肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死-肺动静脉样分流,- Puo2,(二)肺组织病变,8,四)胸廓病变,气胸、胸腔积液、外伤气减少PaC,五)神经中柩及其传导系统和呼吸肌疾患,脑血管病变、脑炎、脊矓灰质炎等眄噘中極抑制、呼吸动力,下降逼气不足PaO4,四)胸廓病变,9,发病机制,一)缺氧、CO2潴留的发生机制,1、通气不足,常产生型呼衰,正常人肺泡通气量4L/min,PACO2=0.863xVCO/VA,发病机制,10,kPa mmH,PACO,PACO,PAO,PAO,O2,11315,6.6750,37,肺泡通气量 L/min),kPa mmH,11,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,12,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,13,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,14,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,15,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,16,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,17,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,18,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,19,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,20,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,21,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,22,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,23,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,24,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,25,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,26,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,27,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,28,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,29,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,30,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,31,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,32,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,33,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,34,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,35,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,36,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,37,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,38,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,39,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,40,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,41,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,42,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,43,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,44,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,45,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,46,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,47,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,48,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,49,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,50,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,51,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,52,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,53,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,54,中西医结合呼吸衰竭ppt课件,55,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,56,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,