妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期高血压疾病诊治,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,妊娠期高血压疾病诊治妊娠期高血压疾病诊治6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。妊娠期高血压疾病诊治,西安交通大学医学院第一附属医院,苟文丽,断,(1)分类标准,妊娠期高血压:( gestational hy per tens ion),妊娠期首次出现BP140/90mmHg并于产后12周恢复正常;,尿蛋白(,少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊,2.子痫前期:( preeclamps ia),轻度:妊娠20周以后出现BP140/90mHg;,尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白(+),可伴有上腹不适、头痛等症状,重度:BP160/110mmg,尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(+),血清肌酐106umol/L,血小板2的效果，而让每个学生在小组合作中动手动脑，更是发展其创造力的有效方法。,三、创设想象情境,一位留学生归国后说：如果教师提出一个问题，10个中国学生的答案往往差不多，而在外国学生中，10个人或许能讲出20种不同的答案，虽然有些想法极其古怪离奇。这个例子说明，我国的教育比较注重学生求同思维的培养，而忽视其求异品质的塑造。有研究认为：在人的生活中，有一种比知识更重要的东西，那就是人的想象力，它是知识进化的源泉。因此，我们在教学中应充分利用一切可供想象的空间，挖掘发展想象力的因素，发挥学生的想象力，引导学生由单一思维向多向思维拓展。,1. 再造想象拓宽思维,教学中，学生借助材料在头脑中建立图象，并对图象进行选择加工，不断扩展思维的范围，把记忆系统中的信息进行重新组合、加工。因此，我们注重引导学生进入情境，根据教材的连贯性，设置疑点，引导学生对内容进行再造想象，训练学生思维的灵活性、独创性，鼓励学生从不同方面、不同角度进行思维。,2. 遥远想象变通思维,动物病理学教授贝弗里奇说：“独创性常常在于发现两个或两个以上研究对象之间的相似点，而原来以为这些对象或设想彼此没有关系。”这种使两个本不相干的概念相互接受的能力，一些心理学家称之为“遥远想象”能力，它是创造力的一项重要指标。让学生在两个看似无关的事物之间进行想象，如同给了学生一块驰骋的空间。,当然，要培养学生的创新个性，仅停留在创设这些互动情境还是不够的。教师首先要具有创新的精神，注重创设宽松、民主、富于创新精神的教学氛围，尊重学生个体，注重抓住一切时机激发学生创新的欲望，注意对学生的学习行为和学习结果、反应等做出客观、公正、热情、诚恳的评价。只有教师在教学中真正树立了创新的意识，学生的创新意识才能得以培养，其创新个性才能得以张扬。,妊娠期高血压疾病诊治6、露凝无游氛，天高风景澈。妊娠期高血压,1,妊娠期高血压疾病诊治,西安交通大学医学院第一附属医院,苟文丽,妊娠期高血压疾病诊治,2,断,(1)分类标准,妊娠期高血压:( gestational hy per tens ion),妊娠期首次出现BP140/90mmHg并于产后12周恢复正常;,尿蛋白(,少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊,2.子痫前期:( preeclamps ia),轻度:妊娠20周以后出现BP140/90mHg;,尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白(+),可伴有上腹不适、头痛等症状,重度:BP160/110mmg,尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(+),血清肌酐106umol/L,血小板100109/L;血LD升高;血,清ALT或AST升高,持续性头痛或其它脑或视觉障碍;持续性上腹不适,断,3,断,(1)分类标准,子痫:( ec ia)子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,4.原发性高血压合并子病前期:( preeclampsia super imposed upo,hy,高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白0.3g/24h,高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白増加或血压进一步升高或血小板,110mHg,24小时尿蛋白5.0g或随机尿蛋白(+-)以,中枢神经系统功能障碍,精神状态改变和严重头痛(频发,常规镇痛药,不缓解),脑血管意外.,视力模糊,眼底点状出血,极少数患者发生皮质性盲肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍,上腹部或右上象限痛等肝包膜,肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂,少尿,24小时尿量500m1,肺水肿,心力衰竭,血小板140mHg或舒张压,90mHg。若间隔4小时或以上的两次测量,舒张压,90mHg,可诊断高血压,若上臂直径超过30cm,应使用加宽袖带间隔至少6小时,两次血压均14090mH!g诊断为高血压,2)蛋白尿:24小时内尿液中蛋白含量300mg或相隔6小时,的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定性+)。蛋白尿,在24小时内有明显波动,应留取24小时尿作定量检查,3)水肿孕妇体重突然增加0.9kg/周,或2.7kg/4周是子,痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延仲的凹,陷性水肿,经休息后不缓解。水肿局限于膝以下为,延及外阴及腹壁为“+”,全身水,肿或伴有腹水为“+,体征,7,铺助检查,(1)血液检查:含全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比,容、血粘度、凝血功能,根据病情轻重可反复检杳,2)肝肾功能测定:肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患,者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症,白/球蛋白比值倒,明显,因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫,前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力,以早期发现酸,中毒并纠正,铺助检查,8,辅助检查,(3)尿液检查:应测尿比重、尿常规当尿比重1.020,时说明尿液浓缩,尿蛋白(+)时尿蛋白含量300mg/241,当尿蛋白(+,尿蛋白含量5g/24h。尿蛋白检查在重,度子痫前期患者应每日一次,(4)眼底检查:视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉,挛之程度,可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视,网膜小动脉痉挛,视网膜水肿,絮状渗出或出血,严重时,可发生视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明,其它:心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度,检查、脑血流图检查等,视病情而定,辅助检查,9,疗,1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗,1)休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位,每,日休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主,动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子,宫胎盘的血供。,(2)镇静:对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者,可给予镇静剂,疗,10,疗,(3)密切监护母儿状态:应注意孕妇是否出现头,痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿发育状况和胎,盘功能,(4)间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要,脏器和胎盘的氧供。,5)饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐,和液体,但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入,疗,11,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,12,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,13,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,14,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,15,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,16,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,17,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,18,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,19,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,20,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,21,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,22,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,23,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,24,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,25,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,26,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,27,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,28,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,29,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,30,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,31,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,32,妊娠期高血压疾病诊治-ppt课件,33,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,34,