上颈椎不稳剖析ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上颈椎不稳剖析,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,上颈椎不稳剖析上颈椎不稳剖析46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔上颈椎不稳症,上颈椎不稳症,寰枕、寰枢关节因各种原因导致其结构功能减退以,至在生理载荷下出现过度活动或异常活动,并出现,系列临床表现。,枕颈不稳,颜晉,寰枢椎不稳,布雄,神经根,椎动脉,钩推关节,在高中物理教学中，分层教学不仅能够通过分学生的学习水平，制订相应的教学方法和进度，让学生在能够接受的范围内加大学习效率，还可以根据学生的智能差别营造不同的教学氛围，让不同层次的教学目标都能与实际情况相匹配。,一、实施的原则,迄今为止，在高中阶段的众多科目当中，物理属于比较难接受且难掌握的学科，无论是从这门学科的实质性学习来说，还是从这门学科的操作性目标来看，都是相对抽象且难以理解的。针对这种情况，教师在课程结束后应对学生的掌握情况有一个大致的了解。从古至今流传着一条教学法则：因材施教。意思是说，要根据学生自身的发展规律和接受程度来制定与其相符的教学目标和内容，即将“以人为本”为首要原则。很长一段时间以来，教师在进行高中物理教学的过程中，都会发现学生水平相差悬殊，参差不齐的现象。这种现象不仅给教师带来了备课难题，还会间接影响学生的学习兴趣和积极性。一个好的教师应该具备专业的教学素养和调节内部矛盾的能力。作为学校来说，按照比例相对匀称的原则将学生整体划分为重点班和普通班，这种方案利弊皆有，从根本上说解决了一部分教师的教学难题，但是终究治标不治本。这种现象的严重化和普遍化很大程度上体现了学生智能差异的存在，可见，采取分层教学具有重要意义。之所以将“以人为本”作为分层教学的根本原则，是因为其能够很大程度地激发学生的潜在素养，挖掘学生的内在能力，最大限度地扩大学生的终极目标，让每个学生都能实现个人价值，都能展现自我，发展综合技能。在这个过程中，还应培养学生自主学习的能力和独立思考的能力，尊重其通过自我渗透和发展而理解的知识层面，还可以让学生进行分组学习，使其真正成为学习的主人，并非被动地接受教师传授的内容。现在试举一例：,如图所示，现在有一个斜面A，它的倾角是，该斜面以固定的形式安排在水平面之上，再以线将其一端固定于墙面，另一端利用滑轮同木块B相连接，B保持静止状态。另外，滑轮右边线和斜面相平行，左边线处在水平状态，且A与B同等质量。在去掉固定A装置后，A和B均处在直线运动的状态，如果剔除摩擦因素，则在A处于固定状态之际，A对B的支持力为多少？在A处在滑动状态之际，B位移、速度同A的关系是怎样的？,本题两问均有一定难度，尤其第二小问难度更大，其中包括了位移与速度的不同理论知识，为了充分遵循“以人为本”的原则，使分层教学模式得到落实，教师应当考虑到有相当一部分学生对运动情境认识不清晰，让本题所具有的竞赛意味得到突显，从而让学生在分层教学模式下解决该问题。最为合理也最常见的做法是从力的角度出发，对题目里面所呈现的不同部分加速度进行分析，并借助隔离手段给予处理，保证不同学生能从不同思路出发，实现对问题的真正处理。,二、实施条件和具体模式,在对高中生实施分层教学的过程中，应该有一定的实施条件。首先，教师应该从根本上认识到学生的发展是具有差异性的，无论是对教师讲解的专业物理知识的理解程度，还是认知结构都是参差不齐的。不同学生的基础知识水平不同、思维模式不同，对知识感兴趣的程度也不同，这些都会直接影响其主动性发挥的程度。其次，教师应该相信每一个学生都能够通过自己的努力掌握知识。物理学科考查学生对基础理论的掌握和对基本现象的了解水平。每个学生都应该根据自己的弱点寻求相应的方案，也可以理解为不同类型的学生可以构造出与自己学习能力相匹配的学习模式，在有了一定收获后，还能够通过自我价值的实现获得丰富的情感体验，实现双赢的目标。,在作业检测过程中，为了落实“不同纬度的学生有不同程度的发展”的教学目标，笔者设计了如下两个题目：,1.如图所示，质量分别为3m、2m、m的三个小球A、B、C，用两根长为L的轻绳相连，置于倾角为30？紫、高为L的固定光滑斜面上，A球恰能从斜面顶端外竖直落下，弧形挡板使小球只能竖直向下运动，小球落地后均不再反弹。由静止开始释放它们，不计所有摩擦，求：,（1）A球刚要落地时的速度大小；,（2）C球刚要落地时的速度大小。,学生的发展离不开教师的指引，教师在教学过程中应通过充分发挥自身优势，分解学生在学习过程中呈现出的问题，使不同学习程度的学生都得到应有的发展。如果教师不能够通过自身的专业素养来丰富和完善教学环境，就无法给学生营造良好的学习氛围。笔者在对高中生进行分层教学的过程中发现，好的教学模式能够使教学效果事半功倍。首先，应该使课内学习内容与课外实践与思考相结合。在教学的过程中，除了课内知识，教师要适当地加入一些课外知识，这样不仅能够拓宽学生的知识面，也能提高学生的学习兴趣和学习效率。其次，可以将物理教学与相关学科的教学活动结合。最后，将课堂教学模式转换成社会综合性的教学模式。,三、实施过程,要想实现教学水平质的提升，就应该遵循先提问、后探究的原则。教师要根据学生自身的发展规律和独一无二的特点进行基本划分，使每名学生都在自己能力范围内取得最好的学习效果。在这个过程中，教师不应该在确定教学理念之后就安于现状、停滞不前，而是应该通过“问题探究”的进一步实施对教学理念进行升华，进一步加深影响，寻求不同层次的教学模式。,例如，教师在“力学和物理学”这一内容的教学过程中，要想让学生更直观地了解物理现象，并且通过实验来进行进一步论证，首先应该在课前准备一些相对简单的问题，比如在力学中，如何评价省力杠杆的利用价值，如何区分省力杠杆和费力杠杆，力学在日常生活中的运用都有哪些，等等。这些问题都可以让学生有一个过渡，从而循序渐进地接受新知识。之后再过提出问题再探究的途径帮助学生加深印象。,又如，当学习到动量守恒定律相关内容时，对其进行验证是必然的选择。教师可以基于“问题探究”原理，让学生在实践操作中自觉体会到分层教学模式的精髓。教师要求学生各自准备一个空易拉罐，再加上一段细线，把空易拉罐的上部位置开口，并在易拉罐的底部钻出5个小孔，使其沿同一方向下压，然后在上部边缘打出3个小孔，用细线穿到小孔里面，把它悬挂起来，在易拉罐里面注满水并将其放到水桶之上。接下来，学生便可以观察到水在不同小孔里面喷洒的过程，会同时看到易拉罐向反方向旋转。在教师不同程度的提示之下，不同层次的学生可以先后对此现象进行深入分析：易拉罐初装满水时，处在静止状态，其总动量为零，由于压力作用造成小孔喷水在符合分层教学原理的基础上，纷纷得到动量守恒结论。,在进行高中物理分层教学的过程中，首先要对学生这一主体进行科学的人性化的分层，作为实施阶段的重要环节，这是决定分层教学模式能否成功的重要衡量标准和内在条件。了解学生的途径有很多种，比如上课提问、课下与学生交流等。其次要对课堂教学进行分层。例如，在“光学”这一内容的教学过程中，教师可以先通过丁达尔效应的简单介绍让学生认识到这一神奇现象的产生条件和基本原理，再进一步延伸。这一步不仅决定着教师的教学目标能否顺利完成，还对课堂效率有重要的决定性的作用。由此可见，分层教学可以从根本上照顾到每一名学生，促进学生全面发展。,综上所述，教师在进行高中物理分层教学的过程中，应该尊重学生的主体地位，切实关心每一名学生的学习成果和内在需求，让每一名学生都能找准自己的位置，最终实现学习能力的提升。,问题是激发学生思维的原动力，探究是学生认知的重要途径。创设问题情境，能激发学生学习的积极性，启动学生的内驱力，点燃学生的兴趣之火，使学生思维处于最佳兴奋状态，从而产生一种我要学的强烈心理状态，为学习任务的完成打下坚实的基础。,每一节阅读教学课中，总有教与学的难点，如何突破难点是衡量一堂课成功与否的一个重要组成部分。教学中积极创设问题情境，能激发学生的思维，进而提高语文阅读教学的课堂效率。,在品读文章的过程中，要创新课堂的教学方式，运用新的、有效的教学策略，利用教学过程的活动性、游戏性来创设教学情境，让活动充满课堂，使学生乐“动”。探究性的问题能充分激发学生浓厚的学习兴趣。教学中要创新提问方式，通过设置多元点引起学生的探究意识，激发学生的学习兴趣，引导学生自主、合作、探究，通过讨论质疑的方式使学生参与到学习中来。阅读教学中要在关键之处设疑，在模糊之处设疑，在易错之处设疑，在不同角度之处设疑，把学生的情绪推向高潮，不断激发学生的好奇心、求知欲望。比如，九年级下册的鱼我所欲也是儒家的经典之作，在教学过程中，学生在对文章观点的理解上产生了不同的声音，有的学生说，生和义并不矛盾，想当初，越王勾践卧薪尝胆，积蓄力量，东山再起，最终复国；韩信受胯下之辱，最终成为一代名将；而楚霸王项羽乌江自刎也就自己丧失了东山再起的机会。,面对课堂上“异样的声音”，我就抓住这一契机让学生展开争论，学生纷纷阐述自己的观点和理由，待双方唇枪舌剑到山穷水尽的时候，我再相机引导。这样的处理，不仅没有限制学生对文本的理解，反而为学生的畅所欲言提供了一个“场景”。,再比如，在教学威尼斯商人一课中，为了使学生更好地理解作品的主题，我设计了这样一个问题：剧本的结尾，夏洛克受到了惩罚。有人说，夏洛克唯利是图，是邪恶的化身，罪有应得；也有人说夏洛克也挺可怜的，最后他受到的惩罚，对他来说是不公平的，说说你的看法？问题的设计意在引起学生的争论，让学生在争论中质疑释疑。实际教学过程中，学生也确实围绕这个问题展开了争论，在学生争论之后，我及时追问：“既然有的同学认为夏洛克罪有应得，也有的同学认为夏洛克值得可怜同情，那作者为什么在剧本的结尾还要让夏洛克受到惩罚呢，作者这样写的意图又是什么呢？”学生在短暂的思考讨论后，明白了作者的写作意图。,教学中有时为了引导学生理解一个问题，要善于和生活相结合，变换一个角度，精心设计问题，启发学生思考。比如珍珠鸟一课中，在品读感悟文本的过程中，教师设计了两个情境：情境一，小珍珠鸟在我的肩头喝完水后，回到家后和鸟爸爸、鸟妈妈有怎样的对话？情境二，小珍珠鸟在书房里自由玩耍，大鸟在笼子里生气地叫了一声请你分别以“珍珠鸟妈妈、珍珠鸟爸爸、小珍珠鸟”的口气说几句话。学生在说话交流的过程中也就进一步理解了文章的主题，对“信赖往往产生美好的境界”有了更深刻的认识。,比如斑羚飞渡一文教学中，在学习文章之后，设计这样一个问题：“如果你是一只幸存的斑羚，你会对那些甘愿牺牲自己保全你生命的斑羚们说些什么，你会对那些把你们逼上绝境的猎人说些什么？”再比如我的信念一文，设计以“居里夫人，我想对你说”为开头说一段话。这样的问题不仅满足了学生的心理需要，更有效地激起学生的兴趣，而且为学生积极地投入师生互动、最大限度调动学生阅读的内在驱动力提供了良好的基础。学生在“说”“辩”中，课堂气氛也变得生动、互动、情趣盎然，学生在争论的过程中对文章的解读也就会逐渐由模糊变得清晰起来。,品读文本的过程中，可以借助音乐、美术、语言三种艺术手段，充分调动学生的手脑眼耳口多种感官，创设艺术教学情境。语文阅读材料都是文质兼美的精品，其中蕴含着丰富的情感资源，或以其高尚的情操震撼人的灵魂，或以其完美的人格荡涤净化人的情操，或以哲理启发人思考，或用美感熏陶人格。总之，语文教学有着取之不尽、用之不竭的情感教育资源。,阅读教学中，我们要努力挖掘教材中健康、愉悦的情感去感染学生，使其产生强烈而积极的内心体验，从而把自己的教学要求内化为学生的动机与需要。,借助多媒体以美丽的画面、震撼心灵的音乐来牵动学生对情境的体验，激发学生对情境的感悟。比如，学习春这篇课文时，先让学生在优美的音乐声中看画面，一幅色彩明快、生机盎然的春之图唤醒了学生对春天的美好感情，然后让学生给画配文，给文配画，这样学生在画、文之中就体味到了朱自清先生的妙笔生花。,上颈椎不稳剖析46、法律有权打破平静。马格林上颈椎不稳,1,上颈椎不稳症,上颈椎不稳症,2,上颈椎不稳剖析ppt课件,3,上颈椎不稳剖析ppt课件,4,上颈椎不稳剖析ppt课件,5,上颈椎不稳剖析ppt课件,6,病因,创伤,先天性发育异常多为静力性不稳,颈椎退行性变-一多为动力性不稳,炎症、肿瘤、结核、类风湿性关节炎等,病因,7,临床表现,颈部症状,被迫体位、活动受限、痛、压痛,颈髓受压症状,四肢锥体束征(肌张力增高及反射亢进,以下肢为重,步态不,稳;手部精细动作障碍;感觉障碍,后期则岀现痉挛性瘫痪),椎动脉供血不全,头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,脊神经受刺激症状,枕项部感觉异常,颈部疼痛,活动受限,个别岀现眼眶胀痛、,视物不清。反射,临床表现,8,影像学检查,X线,颈椎正侧位片、开口位、过伸过屈位、斜位片,头部各向左右旋转15度摄左右开口斜位片,如寰椎侧,块与齿状突的距离始终保持不变便可明确诊断寰枢,旋转半脱位,进而排外因投照体位不正所致寰齿间隙不,对称1。,主要目的:观察寰椎横韧带的张力,同时除外寰枢关,节的其它畸形(如齿状突不连),CT,MR脊髓受压,DSA、MRA血管受压,1 Fielding Jw. Atlanto-axial rotatory fixation. J Bone Joint Surg(Am), 1997, 59: 37.,影像学检查,9,SAC,ADI,多ADl:寰椎前弓后下缘与,齿突前缘的距离,(33士0.4)mm,sAc:寰椎后弓前缘至,齿突后缘之间的距离,齿突后方椎管比率(%)=SAc/AD|100%,正常情况下,这一比率应为62%63%,小于此值者则表示异常,Christopher M et al. Measurement Techniques for Upper Cervical Spine Injuries. spine 2007: 32: 593-600,SAC,10,SAC,A.寰枢不稳(齿突完整),仰伸时,AD和SAC外正常B前屈时,由于寰推向前滑动而使ADI增加,而SMC减小,图5判断MDI与SAC两者值的差异,从动力片上判定ADI与SAc两者之值的差异,尤其是儿童,如果其屈、伸两种体位的差别在4.5mm以内,不应视为异常,超,过4.5mm时方考虑为自发性寰枢椎脱位。在正常情况下,寰椎前软组织阴影宽,度小于13mm,遇有炎症时则增宽,SAC,11,上颈椎不稳剖析ppt课件,12,上颈椎不稳剖析ppt课件,13,上颈椎不稳剖析ppt课件,14,上颈椎不稳剖析ppt课件,15,上颈椎不稳剖析ppt课件,16,上颈椎不稳剖析ppt课件,17,上颈椎不稳剖析ppt课件,18,上颈椎不稳剖析ppt课件,19,上颈椎不稳剖析ppt课件,20,上颈椎不稳剖析ppt课件,21,上颈椎不稳剖析ppt课件,22,上颈椎不稳剖析ppt课件,23,上颈椎不稳剖析ppt课件,24,上颈椎不稳剖析ppt课件,25,上颈椎不稳剖析ppt课件,26,上颈椎不稳剖析ppt课件,27,上颈椎不稳剖析ppt课件,28,上颈椎不稳剖析ppt课件,29,上颈椎不稳剖析ppt课件,30,上颈椎不稳剖析ppt课件,31,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,32,