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森田疗法,“,顺其自然,为所当为,”,改善睡眠质量。,四、诊断与治疗,(二)治疗 四、诊断与治疗,13,(二)治疗,1.,失眠症,(,3,)药物治疗:建议短期使用,避免长期用药,一般以,1,2,周为宜。,常用药主要为苯二氮类:入睡困难者用超短效类;夜间易醒者用短效或中效药物;早醒者用中至长效类药物。,顽固性失眠:药物联用心理治疗;,慢性失眠:,长期用药则疗效减弱,并可致药物依赖。,四、诊断与治疗,(二)治疗 四、诊断与治疗,14,(二)治疗,2.,嗜睡症,主要,为,对症治疗,首先消除发病的诱导因素,可适当给予中枢神经兴奋药。小剂量开始,并及时停药。,其次可辅以支持疗法和疏导疗法,以达到治疗和预防的目的。,白天主动安排短时小睡,可减少甚至终止嗜睡症发作,四、诊断与治疗,(二)治疗 四、诊断与治疗,15,第二节 护理程序的应用,一、护理评估,1.,健康史,收集病人的健康资料。,2.,身体状况,睡眠异常表现;,主观睡眠质量评估;,有无自主神经症状;,多导睡眠监测仪:,客观评价睡眠质量、进入睡眠时间、睡眠效率及睡眠各期的情况。,第二节 护理程序的应用 一、护理评估,16,第二节 护理程序的应用,一、护理评估,3.,精神症状评估,是否有焦虑、恐惧、抑郁等精神症状;,对睡眠的认知,是否有过高的期望值;,有无其他精神障碍。,4.,心理社会评估,有无诱导失眠的社会事件,性格特征,生活习惯,第二节 护理程序的应用 一、护理评估,17,睡眠型态紊乱,与心理社会因素、睡眠环境改变、,药物影响等有关。,2.,疲乏,与失眠、异常睡眠引起的不适状态有关。,3.,焦虑,与睡眠型态紊乱有关。,4.,无能为力感,与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。,5.,绝望,与长期处于失眠或异常睡眠状态有关。,二、护理诊断,睡眠型态紊乱 与心理社会因素、睡眠环境改变、,18,病人能认识失眠的原因,逐渐学会消除这些因素,在,护士的指导下重建规律、有质量的睡眠模式。,2.,病人能认识到焦虑情绪是引起疲乏的主要原因之一,能,在疲乏时坚持从事日常活动,以保证夜间睡眠质量。即,进入白天日常活动,-,夜间上床睡觉的循环规律。,3.,病人能通过谈话、书写、绘画等方式表达焦虑情绪,学,会缓解焦虑的行为疗法。,4.,病人能通过与护士、家属交谈等方式表达内心的感受,,消除任何消极、放弃或自我伤害的想法。,三、护理目标,病人能认识失眠的原因,逐渐学会消除这些因素,在 三,19,(一)针对失眠的护理,心理护理,(1),护患关系,:,是实施心理护理的基础,(2),消除失眠的诱因,:,帮助病人了解自身失眠的主要原因并指导其解决方法。,(3),支持性心理护理:,通过倾听、同理、陪伴等支持性心理护理技术,让病人感到被接纳、被理解。,(4),认知疗法,:对睡眠保持符合实际的期望;白天发生的不愉快不归咎于失眠;不试图入睡;不给睡眠施加压力:一夜睡不好后不会悲观;学会接受睡眠缺失的后果。,(5),森田疗法,:其理念是“顺其自然,为所当为”。就是让病人坦然接受失眠,不和失眠做抗争。只要不去关注它,失眠引起的情绪会在规律化的生活中不知不觉地消失,睡眠也就逐渐恢复正常。,四、护理措施,(一)针对失眠的护理 四、护理措施,20,(一)针对失眠的护理,2.,睡眠知识宣教,生活规律:睡眠的时间尽量固定;,营造最佳的睡眠环境:选择合适的寝具,避免噪声干扰、光线过亮等;,白天多在户外活动,接受太阳照射;,睡前两小时避免易兴奋的活动,如看刺激、紧张的电视节目,进食浓茶、咖啡等兴奋食品;用熟悉的物品或习惯帮助入睡;使用睡前诱导放松的方法如腹式呼吸、肌肉松弛法等,帮助病人有意识地控制自身的心理生理活动,降低唤醒水平;,正确使用镇静催眠药物。,四、护理措施,(一)针对失眠的护理 四、护理措施,21,(一)针对失眠的护理,3.,重建规律、有质量的睡眠模式,(,1,)刺激控制训练,(,2,)睡眠定量疗法,(,3,)其他疗法:,矛盾意向训练;暗示疗法;放松疗法。,4.,用药指导,指导病人用药,切忌自行选药和随意停药;用药时不可同时饮酒,防止增加药物成瘾的危险性。,四、护理措施,(一)针对失眠的护理 四、护理措施,22,(二)其他睡眠障碍的护理,1.,保证病人安全,嗜睡症病人要避免从事可能因突然进入睡眠,而导致意外发生的活动和工作。,2.,消除心理恐惧,知识宣教,3.,减少发作次数,帮助病人和家属认识疾病的诱发因素,尽量减少可能的诱因;,建立规律的生活,避免过度疲劳和紧张,白天定时小睡;,发作频繁的病人可在医生指导下服用药物,以减少发作次数。,四、护理措施,(二)其他睡眠障碍的护理 四、护理措施,23,1.,病人失眠的原因是否消除。,2.,病人对睡眠和睡眠障碍的知识是否了解。,3.,病人是否掌握几种行为疗法来缓解焦虑和对,失眠后果的恐惧。,4.,当失眠再次发生时病人是否能够正确对待,,并采取相应的措施改善睡眠。,5.,病人对自己的睡眠时间和睡眠质量是否满意。,五、护理评价,1. 病人失眠的原因是否消除。五、护理评价,24,
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