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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-08-01,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,骨折,AO,分类法,-,长骨,1,编辑版ppt,骨折AO分类法-长骨1编辑版ppt,目录,一、,AO,简介,二、,AO,分类方法,骨干,AO,分类方法,1,、,分型,2,、,分组,3,、,亚组,4,、,特殊尺桡骨分型及分组,骨端,A0,分类方法,1,、,分型,2,、,分组,3,、,胫骨近端亚组(胫骨平台),4,、,踝部分型及分组,5,、,尺桡骨近端与远端分型及分组,6,、,肱骨近端与远端分组及亚组,7,、,股骨近端分组及亚组,8,、,骨折,AO,分型判断,2,编辑版ppt,目录一、AO简介2编辑版ppt,简介,对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类,可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准,更好地制订治疗方案,追踪治疗结果并做对比分析,同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的,就需要一个科学、统一的命名和分类系统,同时为了能够被广泛接受和使用,最好简单实用。,1978,年,,,Mller,等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统,即所谓“,AO,分型”,。,此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以,数字表示。,德语,AO,:,Arbeitsge-meinschaft fr Osteosynthesefragen,译文:工作组为骨缝术,问题,-,复位固定,3,编辑版ppt,简介 对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类,,AO,分类方法,骨折,AO,分类由,5,位诊断数码组成,前两位表示部位,后三位表示形态特点,骨,分型,骨干和骨端,节段,分组,亚组,4,编辑版ppt,AO分类方法骨折AO分类由5位诊断数码组成,前两位表示部位,,部位编码:,1,肱骨,,2,尺桡骨,,3,股骨,,4,胫腓骨,,5,脊柱,,6,骨盆,,7,手,,8,足,,92,下颌骨,,93,颅面骨,尺骨,桡骨,5,编辑版ppt,部位编码:尺骨桡骨5编辑版ppt,数字标记节段:,1,近端,2,骨干,3,远端,骨干,是指骨的近端和远端之间的节段。,近端,和,远端,定义为骨骺和干骺端部位。,胫腓骨,增加了踝部(,4,);,骨盆,分为骨盆环(,1,)、髋臼(,2,)。,6,编辑版ppt,Heim,用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域,其边长为骨骺最宽处。,股骨近端,是例外,股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线,以,上,的,部分,。,7,编辑版ppt,Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨,骨干,AO,分类方法,-,分型,A,型,-,简单骨折,(,simple fractures,),一处单独的环绕骨干的破裂,只有,2,个骨折块。,B,型,-,楔形骨折,(,wedge fractures,),有一块以上的中间骨片,复位后主要骨折块之间有骨皮质接触,基本恢复了长度和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。,C,型,-,复杂骨折,(,complex fractures,),有一块以上的中间骨片,复位后主要骨折块之间没有接触。,8,编辑版ppt,骨干AO分类方法-分型A型-简单骨折(simple,分组,- A,型,A1-,简单,螺旋,骨折;,A2-,简单,斜行,骨折,即骨折面与长骨垂线的交角,30,;,A3-,简单,横行,骨折,即骨折面与长骨垂线的交角,30,。,若骨皮质碎片小于,10%,则忽略不计。,9,编辑版ppt,分组- A型A1-简单螺旋骨折;9编辑版ppt,分组,- B,型,B1-,螺旋楔形,骨折,又称蝶形骨块,多由扭转暴力造成;,B2-,折弯楔形,骨折,或三角形挤压楔形骨块,多由折弯暴力造成;,B3-,粉碎楔形,骨折,或中间楔形骨块,多由折弯暴力造成的粉碎。,10,编辑版ppt,分组- B型B1-螺旋楔形骨折,又称蝶形骨块,多由扭,分组,- C,型,C1-,复杂,螺旋,骨折,即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折;,C2-,复杂,多节段,骨折,即在,2,个水平的骨干骨折,复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的,50%,以上,中间骨折段还可伴 有,1,或,2,个额外的楔形骨折片;,C3-,复杂,不规则,骨折,有大量不规则的中间骨折片。,11,编辑版ppt,分组- C型C1-复杂螺旋骨折,即有多个螺旋楔形骨折,亚组,亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同,肱骨和股骨干,,根据骨折水平的不同划分亚组包括:,胫腓骨骨干,的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置,包括:,C,型骨折,的亚组反映了粉碎的本质。,1,近段(股骨近段为从小转子下缘到以远,3cm,处,肱骨近段指骨干近端展开部),腓骨完整,C1,的亚组反映螺旋粉碎程度,2,中段(髓腔内径基本一致的区域),不同平面的腓骨骨折,C2,的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关,3,远段(骨干远端展开部),同一平面的腓骨骨折,C3,的亚组反映粉碎的范围和程度,12,编辑版ppt,亚组亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同肱骨和股,13,编辑版ppt,13编辑版ppt,尺桡骨分型及分组,A,简单骨折,1,尺骨骨折,桡骨完整;,2,桡骨骨折,尺骨完整;,3,双骨,B,楔形骨折,1,尺骨骨折,桡骨完整,2,桡骨骨折,尺骨完整;,3,一骨楔形,一骨简单或楔形,C,复杂骨折,1,尺骨复杂,桡骨简单;,2,桡骨复杂,尺骨简单;,3,双骨复杂,14,编辑版ppt,尺桡骨分型及分组A简单骨折B 楔形骨折C 复杂骨折14编辑,15,编辑版ppt,15编辑版ppt,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,17,编辑版ppt,17编辑版ppt,骨端,AO,分类方法,-,分,型,A,关节,外骨折,,,骨端的,关节,外骨折,不累及关节面(尽管有时会有小的无移位的裂隙,),可以是,关节囊内骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多为韧带、肌腱止点,的撕,脱,或为干骺端简单或粉碎骨折。,B,部分关节,内,骨折,,骨折累及,部分关节面,,关节面,其他部分仍旧与骨干,相连。,C,完全,关节内,骨折,,关节面,破裂,完全从骨干分离,严重程度依据粉碎的部位(干骺端或,关节,)和粉碎程度的不同而异。,肱骨远端,股骨远端,胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。,18,编辑版ppt,骨端AO分类方法-分型A 关节外骨折,骨端的关节外骨折,分组,-A,型,股骨下端,胫骨上下端骨折,A,分型,近端,远端,A1,撕脱性,骨折,干骺端,简单,A2,干骺端,简单,干骺端,楔形,A3,干骺端,粉碎,干骺端,复杂,19,编辑版ppt,分组-A型 近端远端A1撕脱性干骺端 A2干骺端 干,分组,B,型,股骨下端,胫骨上下端骨折的,B,分型,劈裂,塌陷,劈裂塌陷,近端,远端,B1,劈裂,骨折,即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂,外髁矢状面骨折,B2,塌陷,骨折,即无劈裂或分离,在关节面边缘或中心塌陷,内髁矢状面骨折,B3,劈裂塌陷,骨折,即劈裂和塌陷复合存在,关节骨块通常是分离的,内外髁额状面骨折,20,编辑版ppt,分组B型股骨下端,胫骨上下端骨折的B分型劈裂塌陷劈裂塌陷近,分组,C,型,C1,关节和干骺端的简单骨折;,C2,关节简单骨折,干骺端粉碎骨折;,C3,关节粉碎骨折,干骺端简单或粉碎骨折。,股骨下端,胫骨上下端,C,分型,21,编辑版ppt,分组C型C1 关节和干骺端的简单骨折;21编辑版ppt,胫骨平台骨折,(,fracture of tibial plateau,),胫骨,上端与,股骨,下端形成,膝关节,。与,股骨,下端接触的面为胫骨平台。胫骨,平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,,所以不包含,A,型,。,治疗:胫骨平台骨折的治疗以恢复,关节面,的平整和韧带的完整性,保持,膝关节,活动为目的。胫骨平台为,松质骨,,位于关节,内。骨折,的类型多种多样,无论用什么方法治疗,都难以绝对恢复软骨面的平滑,再加上损伤软骨的再生能力极低,后期常遗留骨,关节炎,改变或关节稳定性差,。,手术治疗适应证,:平台骨折的,关节面,塌陷超过,2mm,,侧向移位超过,5mm,;合并有,膝关节韧带损伤,及有,膝内翻,或,膝外翻,超过,5,。,非手术治疗适应证,:胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷,2mm,,劈裂移位,=15,.2,骨折可嵌插在外翻,2,的部分吗?),简单(,X2-A,),多折块,到,3b,步,3b,骨折的两折端能接触吗?,有,接触,为楔形(,X2-B,),没有接触,为复杂(,X2-C,),4,分组:骨折的模式是由于扭曲(螺旋)暴力还是弯曲暴力所至?,螺旋或扭曲暴力导致简单螺旋(,X2-A1,),螺旋楔形(,X2-B1,),或螺旋多折块复杂骨折(,X2-C1,),弯曲暴力导致简单斜行(,X2-A2,),简单横行(,X2-A3,),弯曲楔形(,X2-B2,),多折块楔形(,X2-B3,),,或复杂骨折(,X2-C3,),C2,骨折定义为多折段骨折,42,编辑版ppt,骨干骨折步骤问题回答1哪个骨?某骨(X)2骨折在骨端还是骨中,骨端骨折,步骤,问题,回答,1,哪个骨,某骨(,X,),2,骨折在近端还是在远端?,近端(,X1,),远端(,X2,),3a,分型:骨折是否进入关节面?,如果没进入为关节外(,XX-A,),到第,5,步,如果已进入为关节内,到,3b,步,3b,分型:是部分关节还是全关节?,如果关节的一部分仍然与干骺端,/,骨干相连为部分关节内(,XX-B,),如果与骨干不相连为完全关节内(,XX-C,),到第,5,步,4,分组:有多少骨折线穿越关节面?,如果只有一条线为简单,如果,2,条线为多折块,5,分组:干骺端骨折情况如何?,简单:关节外(,XX-A1,),及关节内简单(,XX-C1,),楔形:关节外(,XX-A2,),复杂:关节外(,XX-A3,),,及关节内简单(,XX-C2,),,及关节内复杂(,XX-C3,),43,编辑版ppt,骨端骨折步骤问题回答1哪个骨某骨(X)2骨折在近端还是在远端,
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