临床基本技能(血尿)-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血 尿（,Hematuria,）,1,ppt课件,血 尿（Hematuria）1ppt课件,教学目标,掌握血尿的原因。,熟悉血尿的临床表现。,2,ppt课件,教学目标掌握血尿的原因。2ppt课件,血尿基本定义,正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,血尿：尿液离心沉淀后尿,RBC3/HP,，,镜下血尿（,microhematuria,）：,尿色正 常，须经显微镜检查方能确定,肉眼血尿（,macrohematuria,）：,尿呈洗肉水色或血色,3,ppt课件,血尿基本定义正常人尿液中无红细胞或偶见个别红,泌尿道基本构成,肾,上尿路,输尿管,膀胱,下尿路,尿道（后尿道、前尿道）,4,ppt课件,泌尿道基本构成 肾 上尿路4p,病 因,98%,为泌尿系疾病，,2%,为全身或邻近系统疾病,肾实质病变,1,.,肾小球疾病, 原发性肾小球疾病：,IgA,肾病、急性肾小球肾炎, 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热, 其他：,Alport,综合征、薄基底膜肾病,5,ppt课件,病 因98%为泌尿系疾病，2%为全身或邻近系统疾病5ppt,病 因,2,.,肾小管,-,间质疾病, 感染性, 间质性肾炎, 肾脏囊性病变,3,.,血管病变：肾梗塞、肾静脉血栓形成,4,.,其他：肿瘤、肾乳头坏死、特发性高钙尿症和高尿酸尿症、损伤、肾下垂等,6,ppt课件,病 因 2. 肾小管-间质疾病6ppt课件,病 因,泌尿生殖道疾病,1,.,结石、肿瘤、感染等,2,.,其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜异位、膀胱输尿管返流,7,ppt课件,病 因泌尿生殖道疾病7ppt课件,病 因,其它,1,.,尿路邻近器官疾病：前列腺炎、阑尾炎、盆腔炎、直肠癌、宫颈癌等,2,.,全身出血性疾病：血小板减少、白血病、 血友病,3,.,药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等,功能性血尿,：健康人剧烈运动后血尿（一过性）,8,ppt课件,病 因其它8ppt课件,临床表现,肉眼血尿,：每,1000ml,尿液中含1,ml,血即成肉眼血尿。含血量大，血色深；尿酸性，呈棕色或暗黑色；尿碱性，呈红色。,假性血尿,：阴道或直肠血污染、某些药物或食物所致红色尿,血红蛋白尿,：尿呈均匀红色或酱油色、无沉淀、镜检无红细胞或偶有红细胞,9,ppt课件,临床表现肉眼血尿：每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿,定位诊断,尿三杯试验：,第一杯含血,：前尿道,第三杯,(,终末,),含血,：膀胱三角区、前列腺,全程血尿,：肾、输尿管、膀胱,10,ppt课件,定位诊断尿三杯试验：10ppt课件,伴随症状,伴蛋白尿、高血压、水肿,，提示肾小球疾病，进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病,伴膀胱刺激症状,，提示尿路感染,伴肾绞痛或尿流中断,，提示尿路结石,伴肿块者,提示肿瘤、多囊肾等,乳糜尿,：丝虫病、慢性肾盂肾炎,11,ppt课件,伴随症状伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病，进一,问诊要点,确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物，月经来潮,是否全程血尿，有无血块，有无器械检查及外伤,有无肾绞痛、膀胱刺激症,有无高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退,12,ppt课件,问诊要点确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物，,问诊要点,有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血,有关药物服用情况，其他全身相关疾病,家族史：耳聋、失明、肾病史,13,ppt课件,问诊要点有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血13ppt课件,体格检查,注意点,发热肾区压痛及叩击痛,高血压输尿管压痛点压痛,贫血腰腹部包块,体重减轻,皮肤粘膜出血,14,ppt课件,体格检查注意点14ppt课件,实验室及辅助检查,尿检：尿常规、尿红细胞相关显微镜、尿抗酸杆菌检查、中段尿细菌培养、尿结核菌培养,特殊检查：,X,线腹部平片、超声、静脉或逆行肾盂造影、膀胱镜、肾动脉造影、肾穿刺活检,15,ppt课件,实验室及辅助检查尿检：尿常规、尿红细胞相关显,谢 谢！,16,ppt课件,谢 谢！16ppt课件,