脾破裂的护理培训ppt课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Your company slogan,*,脾破裂的护理,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,脾破裂的护理,*,脾破裂的护理,脾破裂的护理,1,主要内容,一,解剖,二 病因,三 临床表现,四 诊断,五 治疗,六 护理,2,脾破裂的护理,主要内容一 解剖2脾破裂的护理,2,基本概述,脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中约占10%。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救治会因出血性休克危急病人的生命。,3,脾破裂的护理,基本概述 脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率,3,脾的,解剖,位置,左,季,肋区，与第九到十一肋,相,对应,长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及,.,4,脾破裂的护理,脾的解剖位置 左季肋区，与第九到十一肋相对应,长轴与,4,脾脏解剖图,脾包膜,（脾脏的外层包被）,5,脾破裂的护理,脾脏解剖图脾包膜（脾脏的外层包被）5脾破裂的护理,5,脾的,生理,功能,造血,过滤血,储血,供血,产生淋巴细胞,免疫功能,6,脾破裂的护理,脾的生理功能造血过滤血 储血 供血产生淋巴细胞6脾破裂的护理,6,构造,脾脏内部可分为红髓及白髓。红髓的主要功能是过滤和储存血液，由脾索及血窦组成，但因为其不含输入淋巴管，所以脾脏不能过滤淋巴的功能。而白髓的主要功能则为对抗外来微生物及感染,。,7,脾破裂的护理,构造 脾脏内部可分为红髓及白髓。红髓的主要功能是过滤和,7,按病因分类,外伤性脾破裂,1,自发性脾破裂,2,8,脾破裂的护理,按病因分类 外伤性脾破,8,外伤性脾破裂病因,多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹 部损伤。,占绝大多数，都有明确的外伤史。,发生在腹部开放性损伤,发生在腹部闭合性损伤,多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有其他内脏的损伤,9,脾破裂的护理,外伤性脾破裂病因占绝大多数，都有明确的外伤史。 发生在腹部开,9,自发性脾破裂病因,一般无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂,临床少见,占全部脾破裂的,3%4%,主要发生于病理性脾脏,一般仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。,10,脾破裂的护理,自发性脾破裂病因 一般无明确外伤史而发生的脾,10,中央型破裂,脾破裂分型,真性破裂,按病理分型,被膜下破裂,11,脾破裂的护理,中央型破裂脾破裂分型真性破裂按病理分型被膜下破裂11脾破裂的,11,病理分型,1,、,中央型破裂,破损在脾实质深部,2,、,被膜下破裂,破损在脾实质周边部分,3,、,真性破裂,系脾被膜与实质同时破裂，,发生腹腔内大出血，临床所,见脾破裂约,85,属于此类。,12,脾破裂的护理,病理分型 1、中央型破裂12脾破裂的护理,12,临床症状和体征,腹部疼痛，失血性,休克症状,腹膜刺激征，,移动性浊音，,腹胀，腹部肿块,症状,体征,13,脾破裂的护理,临床症状和体征腹部疼痛，失血性腹膜刺激征，症状体征13脾破裂,13,脾破裂的诊断,损伤病史,；,临床有内出血的表现,腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等,超声显示脾破裂依据,CT发现脾破裂,诊 断,14,脾破裂的护理,脾破裂的诊断损伤病史； 临床有内出血的表现 腹腔诊断性穿刺抽,14,诊 断,1. 超声波检查：,可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。,2. CT检查：,能迅速,、,准确评估脾损伤程度及出血的部位,、,大小及腹腔伴随性损伤。,3,.,诊断性腹腔穿刺术：,空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液,体；,实质性器官破裂可抽出不凝固血液。,15,脾破裂的护理,诊 断1. 超声波检查：15脾破裂的护理,15,诊断性腹穿,16,脾破裂的护理,诊断性腹穿 16脾破裂的护理,16,处理原则,坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则,（特别是儿童）,1.,非手术治疗,无休克或容易纠正的一过性休克，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察患者的生命体征及影像学变化的条件下行,非手术治疗,。,2.手术治疗,非手术治疗,观察中发现继续出血或发现其他脏器损伤，应立即手术.,17,脾破裂的护理,处理原则 坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则 17脾破,17,急救护理,1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、,面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，,不可随意,动病人。,2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液及给药。,3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道,异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。休克者,给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。,4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、,留置导尿、备皮、采血配血。,18,脾破裂的护理,急救护理1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、18脾,18,脾破裂的护理培训ppt课件,19,非手术治疗护理,2.病情观察,严密观察生命体征,每15-30min测定一次脉搏,、呼吸、血压。,每30min,观察腹部症状和体征：严密观察左上,腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随,着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移,动性浊音。,观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每,小,时小,于25ml，表明血容量不足。,20,脾破裂的护理,非手术治疗护理2.病情观察20脾破裂的护理,20,非手术治疗护理,3.胃肠减压、禁食水,4.维持体液平衡和预防感染,遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的平衡盐，电解,质等，防止水，电解质及酸碱平衡失调。,5.镇静、止痛,不注射止痛药（诊断明确者除外）以免掩盖病情。,6.心理护理,关心病人，加强交流，解释病情变化发展过程，告,知各项检查、治疗护理的目的，是病人配合治疗。,21,脾破裂的护理,非手术治疗护理 21脾破裂的护理,21,脾修,补术,手术治疗,全脾切除术,部分脾,切除术,22,脾破裂的护理,脾修手术治疗全脾切除术部分脾22脾破裂的护理,22,术前,护理,术前护理,交叉配血试验,留置胃管、导尿管,迅速补充血容量,严格观察生命体征,23,脾破裂的护理,术前护理术前护理交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量,23,术后护理,体位,观察病情变化,禁食、胃肠减压,静脉输液与用药,鼓励病人早期活动,腹腔引流管的护理,并发症的观察与护理,24,脾破裂的护理,术后护理体位 24脾破裂的护理,24,术后护理,1.体位,全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全麻清醒六小时后，血压平稳者改为半卧位以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。,2.观察病情变化,严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况记录24小时出入量，监测中心静脉压。,25,脾破裂的护理,术后护理1.体位25脾破裂的护理,25,术后护理,3.禁食水、胃肠减压。,妥善固定并密切观察记录胃液的色、质、量，,做好口腔护理 。,保持有效的胃肠减压，观察胃管是否通畅，若发 堵塞，可用生理盐水反复冲洗至其通畅。,向病人解释留置胃管重要性，取得病人的配合防止自行拔管。,在术后3-5天肛门排气后，肠蠕动恢复、无腹胀等不适主诉，可拔除胃管。,26,脾破裂的护理,术后护理3.禁食水、胃肠减压。26脾破裂的护理,26,术后护理,4.腹腔引流管的护理,术后应正确连接引流装置，引流管应贴标签注明其名称、日期、引流部位，妥善固定，保持引流通畅。,引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。,观察记录引流液的色、质、量。,定期更换引流袋。,拔管指征 术后24小时腹腔引流液100ml或,者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少， 伴有 腹胀，全腹压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症因此护理中应严密观察病人的腹部变化。多发生在24-48小时。,2.血栓形成和栓塞,一般认为其发生与脾切除术后血小板升高有关后,血小板计数1000X109/L时应用肝素等抗凝,剂预防治疗。,28,脾破裂的护理,术后并发症1.腹腔大出血28脾破裂的护理,28,术后并发症,3,.腹腔脓肿,表现为术后数日高热，伴有腹痛、腹胀、呃逆，辅助检查白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，多提示腹腔脓肿的形成。,4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）：,是脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率0.5%，死亡率为50%。尤其是儿童脾切除术后。,29,脾破裂的护理,术后并发症3.腹腔脓肿29脾破裂的护理,29,健康教育,1.,宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。,2.,无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。,3.,普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救,4.,注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现不适，应及时到医院就诊。,30,脾破裂的护理,健康教育1.宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。,30,小测试,1.关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的,( B ),A 可自体输血 B 儿童脾破裂均行脾切除,C 自发破裂的脾一定手术切除,D 轻度脾破裂可行脾破裂缝合修补,2.腹腔穿刺抽到不凝固血液可见于,（ D ）,A 胃十二指肠溃疡急性穿孔 B 胆总管结石,C 急性胰腺炎 D 外伤性脾破裂,3.脾破裂术后胃肠减压护理不正确的是,（ C ）,A病人应禁食 B保持胃肠减压管通畅,C胃管堵塞应禁止冲洗 D注意口腔护理,31,脾破裂的护理,小测试1.关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的31脾破裂的护理,31,小测试,4. 腹腔脏器中最容易损伤的脏器,（C）,A 胃 B 肝脏 C 脾脏 D 结肠,5. 男性，42岁，左季肋部摔伤八小时，血压,68/45mmHg，脉搏120次/min，左侧腹部压,痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。,对该病人的护理，不妥的措施是,（B）,A 继续观察血压、脉搏 B 给予吗啡止痛,C 开放经脉 D 稳定病人情绪 E 禁食,32,脾破裂的护理,小测试4. 腹腔脏器中最容易损伤的脏器32脾破裂的护理,32,33,脾破裂的护理,33脾破裂的护理,33,