下肢CTA检查及临床运用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下肢CTA检查及临床运用,下肢CTA检查及临床运用,1,下肢,CTA,检查技术及临床运用,1、,下肢,CTA,解剖,2、,下肢,CTA,检查方案,3、,科室下肢,CTA,数据统计,4、,临床应用,下肢CTA检查技术及临床运用1、下肢CTA解剖,下肢动脉解剖,股部动脉正常解剖:,1、,起源:腹主动脉远端约,L4,椎体下缘分出左右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行,至骶髂关节处分内、外动脉。,2、,分支:,髂内动脉:是盆腔的动脉主干。,髂外动脉:经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。,下肢动脉解剖股部动脉正常解剖:,下肢动脉解剖,股动脉:在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂孔至腘窝,移行为腘动脉。,股深动脉:在腹股沟下方,2-5cm,处起于股动脉,经股动脉后方内下方走行,沿途发出分支。,腘动脉:在腘窝深部下行,发出关节支与肌支,至腘肌下缘分为胫前动脉与胫腓干。,下肢动脉解剖股动脉:在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂孔至,胫腓部动脉解剖,分段:,胫前动脉:由腘动脉发出后,穿小腿骨间膜至小腿前面,经外踝延伸为足背动脉。,胫腓干:为一短干,后分为胫后动脉及腓动脉,变异较多。,胫后动脉:延小腿后面浅、深屈肌之间下行,经内踝转至足底,延伸为足底动脉。,腓动脉:沿腓骨下行,分支营养邻近诸肌。,胫腓部动脉解剖分段:,下肢动脉图,下肢动脉图,下肢,CTA,检查技术,检查前准备:,1、,询问患者有无碘对比剂的过敏史并签署知情同意书。,2、,告知患者检查大概时间及过程估计会发生状况。,3、,护士抽好对比剂至高压注射器并为患者打好留置针。,4、,科室备好急救药品防止产生过敏反应。,下肢CTA检查技术检查前准备:,下肢,CTA,检查技术,开始检查:,1、,扫描位置:患者脚先进,患者两脚尖对齐,用绑带固定好,并嘱咐患者做检查的过程中双下肢不要移动,做好心理辅导以免患者紧张。,2、,使用外定位线定腹主动脉处。,3、,输入病人信息及选择好扫描程序。,下肢CTA检查技术开始检查:,下肢,CTA,检查技术,扫描定位像,确定扫描从腹主动脉(一般在腰,3-4,之间)往下至足背。将监测层面放在腹主动脉处,并激活下面的序列。,扫描范围,smart,层面,下肢CTA检查技术 扫描定位像,确定扫描从腹主动脉(一,下肢,CTA,检查技术,感兴趣层面扫描出来后,将感兴趣放于腹主动脉处,尽量幸免钙化区。,下肢CTA检查技术 感兴趣层面扫描出来后,将感兴趣放于腹,下肢,CTA,检查技术,护士调好打药速率及药量,总量按,1、5-2ml/kg,速率依照患者血管情况,4-5ml/s,。之后同时加注注射,30ml,盐水。,下肢CTA检查技术 护士调好打药速率及药量,总量按1、5,下肢,CTA,检查技术,扫描至打药序列时扫描键与打药键同 时按,此时紧密注视血管压力及进药情况,扫描完成查看图像质量,在释放病人出床。,下肢CTA检查技术 扫描至打药序列时扫描键与打药键同,造影剂智能跟踪,轴位扫描,定位像扫描,结束检查,修改扫描范围、扫描野,确认螺距、,Kv、mAs,设定,SmartPrep,参数,确认扫描计划,移床,监测层面扫描,血管内放置,ROI,监测相位扫描,启动轴位扫描,注入造影剂80100,ml,简易流程,造影剂智能跟踪轴位扫描定位像扫描结束检查修改扫描范围、扫描野,下肢,CTA,检查技术,注意事项:,1、,病人检查结束后嘱咐病人在机房外停留观察半小时,假如无不适症状,方可离去。,2、,打药延迟时间及药量应该依照病人体重及血管情况实时调整,年龄较大者,由于血循环较慢,故应打药后延迟扫描,并稍加大点药量,以保证下肢血管药量充足。,下肢CTA检查技术注意事项:,下肢,CTA,检查技术主要参数,机型:,Philips 64,排,CT128,层,Collimation,:,64*0、625,pitch,:,1、079,Rotation Time,:,0、5s,Post Threshold Delay,:,Min,(,4、8s,),造影剂:碘普罗胺,370,、,80-100ml,、,30ml,生理盐水,注射速率:,4ml/s,下肢CTA检查技术主要参数机型:Philips 64排CT1,下肢,CTA,检查技术质控参数优化,1、,下肢,CTA,扫描范围较大,难以获得全程下肢动脉最佳影像,需依照患者疾病情况对上述参数进行优化调整。,2、,髂动脉及股动脉能够往往能够获得最佳的影像图像。,3、,胫腓动脉以下需视病人情况进行调整,例如:扫描范围确定后假设扫描时间为,24s,、注射造影剂,85ml,、,4ml/s,的情况下,注射时间大概为,21s,减去延迟启动扫描时间,5s,以及造影剂达到峰值需,3s,则在触发点的造影剂相对峰值时间只有,21-5-3=13s,造影剂峰值时间至足背动脉大概,6s,在这种情况下必须缩短扫描时间至,13+6=19s,左右。加大螺距或者加大造影剂用量、或者降低阈值即可实现缩短扫描时间。,下肢CTA检查技术质控参数优化1、下肢CTA扫描范围较大,难,我院,2017,年下肢,CTA,统计分析,2017,年至今总共检查人数,86,人,男,56,人,女,30,人,我院2017年下肢CTA统计分析2017年至今总共检查人数8,下肢,CTA,数据统计,慢性肾病,6,人,高血压,20,人,冠心病,4,人,糖尿病,12,人,动静脉病变,40,人,其她病症,4,人。,混合病史指患高血压、糖尿病、动脉粥样硬化,下肢CTA数据统计 慢性肾病6人,高血压20人,冠心病混合,下肢,CTA,数据统计,80,岁以上,27,人,70-80,岁,19,人,60-70,岁,17,人,50-60,岁,10,40-50,岁,9,人,40,岁以下,4,人。,年龄,人数,下肢CTA数据统计80岁以上27人,70-80岁19人年龄人,下肢,CTA,数据统计,甲级片,83,人,乙级,2,人,丙级,1,人。,科室质控小组主观评价,下肢CTA数据统计甲级片83人,乙级2人,丙级1人。科室质控,我院,2017,年下肢,CTA,患者数据统计结果,1,:,糖尿病合并高血压以及单纯性糖尿病、高血压、慢性肾病患者下肢动脉易出现病变。,:2,:高龄男性高血压患者居多。,建议以上患者出现下肢动脉病变的临床症状及时行下肢,CTA,检查,做到明确诊断,早期预防与治疗。,我院2017年下肢CTA患者数据统计结果 1:糖,下肢,CTA,临床运用,下肢,CTA,习惯症:,1、,动脉硬化性闭塞,2、,血栓闭塞性脉管炎,3、,急性血栓,4、,动脉瘤、假性动脉瘤、夹层,5、,动静脉瘘,6、,支架术后,其她病变观察血管情况,下肢CTA临床运用下肢CTA习惯症:,胡某、男、,64,岁。,临床诊断:,1,:冠心病,不稳定性心绞痛,支架植入术后,心功能,III,级。,2,:,2,性糖尿病,3,:高血压,3,级,科室案例,1,胡某、男、64岁。科室案例1,影像诊断,腹主动脉、双侧髂动脉、股动脉、腘动脉,及腓动脉多发混合型斑块,管腔呈不同狭,窄,左股动脉重度狭窄。,影像诊断,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,科室案例,2,万长山、男、,84,岁。,临床诊断:,1,:左足溃烂,2:,型糖尿病,3,:痛风,4,:高血压,2,级,科室案例2万长山、男、84岁。,影像诊断:,1,:左侧髂外动脉支架影,2,:主动脉、双侧髂总动脉、髂外、左侧,髂内动脉多发腹壁血栓伴多发溃疡形成,管腔不同程度狭窄。,3,:右侧髂内动脉无造影剂,管壁多发钙化,密度影,考虑为严重狭窄或闭塞,4,:考虑为双侧股动脉大部分血栓形成闭塞,估计性大。,5,:双侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓,动脉多发钙化斑块形成,管腔不同程度狭,窄。,影像诊断:,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,下肢,CTA,临床运用,下肢CTA临床运用,下肢CTA,能全面了解血管的走行、发出分支、血管腔内情况、血管与周围组织关系及全貌。,掌握正确的扫描方法,运用恰当的重建图像,结合受检者临床病史,能得到明确的诊断。,下肢CTA,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,34,