脾先天性发育异常培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾先天性发育异常,*,脾先天性发育异常,脾先天性发育异常,1,游走脾,病理与临床,脾位于正常位置以外的腹腔内其它部位，称游走脾或异位脾。多因脾蒂及韧带松弛或过长。,发生扭转时出现上腹部疼痛。腹部可触及活动性包块。,CT,左膈下无脾脏影。显示异位的脾。,脾先天性发育异常,2,游走脾病理与临床脾先天性发育异常2,副脾,临床与病理,胚胎发育异常导致另外的异位脾。尸检发生率1030 ，多呈小结节状位于脾门或脾门附近，88 单发，9 两个，3 多个。,多无临床症状。,CT,脾门或脾门附近小结节影，密度与脾相等，增强与脾强化程度一致。,脾先天性发育异常,3,副脾临床与病理脾先天性发育异常3,脾先天性发育异常,4,脾先天性发育异常4,脾先天性发育异常,5,脾先天性发育异常5,无脾综合征,临床与病理,先天性脾缺如，常伴其它先天性畸形，特别是心脏大血管畸形，在无脾中占50，男性多见。约80 出生一年内因心衰死亡。部分发生呼吸、消化、泌尿系统先天畸形。,CT,腹腔内无脾，可发现其它系统先天畸形。,脾先天性发育异常,6,无脾综合征临床与病理脾先天性发育异常6,多脾综合征,临床与病理,本综合征为多系统先天性异常，女性多见。脾呈26个脾块，合并下腔静脉肝内段中断，心脏房室间隔缺损，腹腔内脏异位等。,症状与伴发的畸形相关，心脏畸形症状；肠旋转不良引起梗阻、疼痛等。,生后一年死亡率5060 ，约25 活到5岁；10 活到青少年。,CT、MRI,显示脾的数目、大小、部位和心肺畸形。,脾先天性发育异常,7,多脾综合征临床与病理脾先天性发育异常7,二十二 脾弥漫性病变,临床与病理,脾弥漫性病变表现脾肿大。病因很多 ：,炎症性 ：肠伤寒、败血症、结核等；,淤血性 ：门脉高压、心脏病；,增殖性 ：溶血性贫血、红细胞增多症；,肿瘤性 ：淋巴瘤、白血病、转移瘤；,寄生虫 ：血吸虫病；,胶原性疾病 ：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等。,脾先天性发育异常,8,二十二 脾弥漫性病变临床与病理脾先天性发育异常8,超声是很好的检查方法。,CT,显示脾增大程度，形态。密度变化。CT横断面脾外缘的肋单元超过5个，肝下缘消失的层面仍能见到脾下缘也可视为脾大。,脾先天性发育异常,9,超声是很好的检查方法。脾先天性发育异常9,脾先天性发育异常,10,脾先天性发育异常10,脾先天性发育异常,11,脾先天性发育异常11,脾脓肿,临床与病理,常继发于细菌性心内膜炎和腹腔感染，败血症等。,寒战、高热、恶心、呕吐，白细胞增高。左上腹或左肩胛区疼痛，触痛和胸膜摩擦音，左胸腔积液，脾大。,血细菌培养阳性。,早期脾弥漫性增大，密度不均匀；脓肿形成，脓肿呈单房或多房。,脾先天性发育异常,12,脾脓肿临床与病理脾先天性发育异常12,CT,早期脾弥漫性增大，密度稍低、均匀；,坏死后呈单个或多个低密度灶。增强脾实质和脓肿壁强化，表现圆形或椭圆形，大小不等脓肿。,少数脓肿内可见到气体，或气液平面为脾脓肿重要诊断依据。,脾先天性发育异常,13,CT脾先天性发育异常13,脾先天性发育异常,14,脾先天性发育异常14,脾血管瘤,临床症状、体征及病理,多无症状，常因体检时发现，或因肿瘤较大有压迫症状而就诊。,脾血管瘤与肝血管瘤相似，为海绵状血管瘤。,脾先天性发育异常,15,脾血管瘤临床症状、体征及病理脾先天性发育异常15,CT表现,平扫病灶呈边缘清楚的均匀性低密度，增强扫描病灶周边开始结节状强化，并逐渐向中央充填，延迟扫描病灶能完全填平与正常肝实质密度一致。,MRI表现,T1WI成低信号，T2WI成高强信号。,脾先天性发育异常,16,CT表现脾先天性发育异常16,脾先天性发育异常,17,脾先天性发育异常17,脾先天性发育异常,18,脾先天性发育异常18,脾先天性发育异常,19,脾先天性发育异常19,脾先天性发育异常培训ppt课件,20,脾先天性发育异常,21,脾先天性发育异常21,脾恶性淋巴瘤,临床与病理,分为脾淋巴瘤和全身性淋巴瘤脾侵润,病理分：弥漫脾肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型。,脾先天性发育异常,22,脾恶性淋巴瘤临床与病理脾先天性发育异常22,CT表现,弥漫脾肿大型、粟粒型主要表现脾肿大，因脾内病灶太小而不能显示。,多发结节型和孤立大肿块型不仅显示脾大，脾内可见单发或多发低密度灶，增强扫描强化不明显。,全身性恶性淋巴瘤可见腹膜后淋巴结肿大。,脾先天性发育异常,23,CT表现脾先天性发育异常23,脾先天性发育异常,24,脾先天性发育异常24,脾先天性发育异常,25,脾先天性发育异常25,脾先天性发育异常,26,脾先天性发育异常26,脾转移瘤,脾先天性发育异常,27,脾转移瘤脾先天性发育异常27,脾先天性发育异常,28,脾先天性发育异常28,脾先天性发育异常,29,脾先天性发育异常29,脾梗死,病因,脾动脉的分支阻塞，常见的介入治疗脾亢；血液病导致动脉内皮细胞侵润和血管内凝血；心脏病的血栓脱落等。AIDS也可发生急性脾梗死,。,脾先天性发育异常,30,脾梗死病因脾先天性发育异常30,临床症状,多数无症状，可有上腹部疼痛，左膈抬高和左胸腔积液。,CT表现,急性脾梗死 表现脾内三角形低密度区，尖端指向脾门，宽基底位于脾边缘，也有表现为不规则低密度的，增强扫描不强化。可见脾周积液。如果出现梗死后出血则可见梗死灶内高密度。,脾先天性发育异常,31,临床症状脾先天性发育异常31,慢性脾梗死 脾体积缩小，轮廓不规则，可见脾内或包膜下钙化。,MRI表现 T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号。,脾先天性发育异常,32,慢性脾梗死 脾体积缩小，轮廓不规则，可见脾内或包膜下钙化。,脾先天性发育异常,33,脾先天性发育异常33,脾先天性发育异常,34,脾先天性发育异常34,再见,脾先天性发育异常,35,再见脾先天性发育异常35,