手术讲解模板：肺裂伤修补术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：肺裂伤修补术,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,手术讲解模板：肺裂伤修补术手术讲解模板：肺裂伤修补术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。肺裂伤修补术,手术资料:肺我伤修补术,肺裂伤修补术,室:心胸外科,部位:胸前,估算是小学数学中不可缺少的一部分，我国在年制定的全日制义务教育数学课程标准（实验稿）中便明确指出：“要重视口算，加强估算，提倡算法的多样化 ”那么，在小学数学教学中，我们该如何去做呢？在教学实践中，笔者总结了一些方法，希望对学生的估算学习能有一定帮助,一、转变估算行为，增强估算意识,教师要善于寻找日常生活中学生熟悉的、感兴趣的生活方面的题材，教学时，结合实际创设情景，使学生逐步体验估算的乐趣，让学生感受生活中处处有数学，感受估算的地位和作用，从而增强估算意识 例如：自己的身高，比哥哥姐姐矮一点，比弟弟妹妹高一点，比爸爸妈妈矮得多；从年龄的大小看，让他们知道比少一些，比大一些；通过排队报数，让学生知道在与之间，但更接近；引导学生观察本数学书大约有多厚；分钟大约有多久，等等 把估算与生活相联系，学生自然会领悟到估算在生活中随处都有，随时要用,翻开新教材，我们不难发现，估算已在数学教材的许多领域留下深深的足迹，只要我们创造性地处理教材，估算无处不在 如： ，学生在计算时容易漏掉商中间的，如果先估算一下， ，所以除以的商肯定是多，这样既避免了计算的错误，又培养了学生在计算前自觉进行估算的意识 学生还可以估算一些物体的长度，估算出给定的长方形和正方形的面积，估算出给定的立体图形的表面积和体积，等等,估算教学，能培养学生对数量关系和空间形式进行合理的判断和推理，训练学生思维的正确性、灵活性、缜密性和独创性，从而提高学生处理和解决问题的能力 对问题能举一反三，触类旁通，能将思路转移到别人不容易想到、比较隐蔽的方向上去 还可以寻找一些新颖的解题方法，更重要的是能引发学生的学习兴趣，开发学生的智力，通过这种合情合理的估算，促进学生求异思维的快速发展，实现优化解题,二、设置问题情景，增强估算乐趣,在估算教学时，可以把估算放入情境中，让学生根据具体的事情去分析问题，然后再选择合适的策略解决问题,例如，在教学加法估算时，我设计了这样的情境：欢欢一家去吃饭，点菜的菜单如下：糖醋排骨元；青菜粉丝煲汤元；香辣肉丝元；盐水河虾元 这么多菜，大概需要多少钱呢？学生能理解，只需要大致算一下多少钱，而且情境中有个数量，学生不会很快得到精算的结果 可以让学生估计一下，这样有助于学生选择合适的计算策略,三、归纳估算类型，增强估算能力,若要对计算结果的正确性有初步的了解，首先要教会学生加、减、乘、除法的估算方法. 在加减法的估算中，一般都是取近似数尽量凑成整十、整百、整千的数；在乘法中，一个因数是一位数时，先把另一个因数最高位后面的尾数省略，求出它的近似数，再和乘数相乘 除法如： 看作 ， 看作 ，除数是两位数时，先分别求出除数和被除数的近似数，然后求这两个近似数的商 如，教学笔算 时可以先让学生按 估计得数一定比大，按 估计得数肯定比小. 久而久之，学生掌握了估算方法，从而形成估算技能,在解决问题的过程中，结合具体情境选择合适的估算方法进行估算，并能解释估算过程，这样学生的估算能力和良好的估算习惯将得到有效的培养 如：老师写出成绩，让学生们列出算式后，老师提问：不用计算，你能估计出这小组的平均成绩大约是多少吗？学生们纷纷发言 老师又问平均成绩大概会是多少呢？会比多，比少吗？然后让学生计算出结果，进行比较，小结出平均数只能存在于最大数和最小数之间 这样能培养学生对解决实际问题的审题能力,在数学课程标准中明确要求，学生能估计一些物体的长度，能用自选单位估算和测量图形的面积，能估计给定的长方形、正方形的面积等，那么在教学中，我们应通过观察、操作、推理等手段，来发展学生的空间观念，借助常用的长度、面积、体积的表象去估计空间与图形的长短、大小 如：在复习面积和面积单位时，让学生用画一画、比一比再一次观察、感受平方厘米，平方分米，平方米到底有多大后，让学生估算一下平方米能站几名同学，一间教室有平方米，如果用边长是厘米的方砖来铺，估计用多少块方砖，这间教室大约能站多少名同学 让学生自己估算一下，这样可以有效地培养学生的估算能力,教师还要尊重学生的想法，鼓励学生独立思考，提倡计算方法多样化 例如：在开会时，每张长凳最多坐人，个人至少需要准备几张长凳？学生的思考方法可能是多样的，有的学生借助学具，用小棒代表长凳，用图片代表人，在操作中得出至少应准备张长凳；有的学生通过计算 ，判断至少准备张长凳；有的学生则用乘法， ， ，而 ， ，因此至少要准备张长凳. 对于这些方法，教师都应该加以鼓励，并为学生提供交流的机会，使学生在相互交流中不断完善自己的方法 这样不仅可以帮助教师了解不同学生的学习特点，而且有助于促进学生个性发展,总之，给学生创设一些估算的情境，会开发出他们无尽的创意和智慧，教师也会从中收获意外的惊喜 因此，教师要根据学生的知识水平教给一些基本的估算方法，让他们在实际运用过程中感悟内化，发展自己的估算能力,在课堂教学中，学生不论是进行自主学习、合作学习还是探究学习，都需要动力，而动力则来自于他们对知识的兴趣、渴望与追求，来自于教师教学艺术的感染和正确的引导。所以有激情的生物课就显得非常重要，它可以把满怀求知欲的学生带入知识的殿堂。,一、课堂语言与修辞手法的巧妙运用,教学语言的表达，要求教师在科学严谨的基础上突出其运用的灵活性。当然，语言流畅、声音洪亮是对教师的基本要求。同时，教师授课时语速的快慢和强弱也应该恰到好处，如发问和叙述概念要慢；讲解难点要慢（该重复时要重复）；强调重点时声调要高；引起回忆时语音平缓；启发思考时要用反问或疑问；引起注意时要突然高声；急速停顿是为了组织集中，低声讲解是为了引起肃静，恰当的时候可用手势和肢体语言来提高学生的兴趣。试想，一节课下来教师如果总是一个腔调，无主次之分，结果是凝固了学生的思维。所以，要使学生课堂上精神饱满、全神贯注，教师首先要神采奕奕，激情满怀。,生物课堂上修辞手法的运用，虽然较难达到妙语连珠，出口成章的文学效果，但它可以将知识由浅入深，逐步引导，达到突出重点，突破难点的目的。例如，学到反射时，课本上有个例子：人的手偶然被针刺了一下，会发生缩手反射，想一想，人是先感到疼痛，还是先缩手？为什么？这证明脊髓具有什么功能？因为抽象，学生不太容易理解，我就这样引导学生思考：缩手反射的神经中枢在脊髓，我们把脊髓比成郑州，感到疼痛的神经中枢在大脑皮层，再把大脑当成北京，用针刺住了手，相当于向郑州打电话，当接到郑州的电话时会发生缩手反射；郑州是一个电话交换台，郑州在回电话的同时又向北京打电话，北京给回电话时必须通过郑州，这样才能接到北京的命令，接到北京命令时才感到疼痛。这个过程显然是先缩手后感到疼痛。有了这个形象的比喻学生就很容易理解了，然后总结：完成缩手反射的途径说明脊髓具有反射功能，当手感到疼痛时说明脊髓具有传导功能。,二、充分利用上课时间进行知识记忆,课堂记忆是指教师分配时间，把课堂上所讲知识点当堂让学生做一短时间的快速记忆。学生的时间相当紧张，课程几乎排满全天，自习课很少，再加上有些教师早晚自习有时也讲课，这样，课堂记忆就非常重要了。它不但利于学生理解记忆知识，更有利于调动学生的积极思维。为此我就想办法利用课堂，提高生物课的效率。如学到动物的运动一节，课本上图示“家兔的骨骼”名称比较多，我把生僻字的读音写在黑板上，给学生5分钟时间记住这些骨的名称。学生说不好记，我就告诉他们：“你们换一个角度想，能在生物课上学这么多新字，应该感谢老师把语文科上的知识也教你们了。”然后我把写有骨的名称的卡片发给学生，让拿着卡片的学生把卡片对应贴在挂图上，看谁贴得又快又对。学生积极性非常高，抱怨的声音也没有了，结果大约80%的学生记住了骨的名称和位置。,三、从课堂实际出发，调动学生学习的激情,素质教育的开展，要求生物教师应是具有综合知识的人才，不但有深厚扎实的理论基础，更要了解生物科技发展的新动向和生物学的前沿知识，还必须有灵活的驾驭课堂的能力。这种能力要求教师把“死”的知识教“活”，让知识灵活运用起来，让课堂也活起来。,1.列举出乎学生意料的例子，提高学生注意力，增加课堂凝聚力。例如，学到“生物的营养方式”时，学生知道了绿色植物进行自养，动物和细菌真菌进行异养，他们都起源于原始生命。我用很低的声调，很缓慢的语速问：“那么生物界有没有既会自养又会异养的生物呢？”学生的思维马上活跃起来，“有”“没有”地激烈争论起来却没有确切答案。我乘兴而问：“想不想听老师告诉同学们？”学生异口同声“想”。我举了一个名叫“绿眼虫”的生物，体内有叶绿体，同时又没有细胞壁，能吸收溶解于水中的有机物，这更能说明动、植物很可能有共同起源。,2.利用适当的设问，发散学生思维。例如，学到“细菌真菌在自然界中的作用”时，学生知道了细菌真菌作为分解者参与自然界物质循环的重要作用，我问：“假如没有腐生细菌真菌的话，自然界会是什么样子呢？”学生思维马上活跃起来：“到处都是垃圾”“动物尸体堆积如山”“枯枝落叶到处都是”“活人连站在地球上的位置都没有了”。,3.利用科技的发展，激发学习生物的动力，坚定学好生物的信心。科学技术的高速发展，从某种意义上可以激发学习的动力，坚定学生学习的信心。如学到“人的生殖”时，课后介绍试管婴儿的问世给许多不孕家庭带来了福音；学到“免疫”一部分时，移植的器官进入人体内有排斥作用，为了克服异体的排斥现象，给学生介绍转基因的知识，把转基因成的肾脏移入人体来解决移植肾脏治疗尿毒症；学到“生物科学的前景”时，介绍细胞核移植研究出新型鱼，胚胎嵌合技术得到了山羊绵羊嵌合体。这些先进的科学技术都充分展示了生物科学的魅力，它必将吸引更多的学生去探索神秘的生物世界。,4.注重师生感情的培养，造就融洽师生关系。融洽的师生情感可使学生产生学习的动力，“亲其师，信其道”自古就有这样的结论。学生喜欢一位教师就喜欢他教的学科，就发自内心的愿意学习这一学科。平时我很关心学生的身心健康，曾有个学生感冒了，咳嗽得厉害，我问他是否看医生了他不说话，问别的学生才知道他没钱了，不愿借人家的钱。我就给他买了适合他用的感冒药送到教室。这样我关心学生多了，很多学生都愿意给我说他们的困难和苦恼，更愿意上我的生物课，我很享受学生带给我这样的幸福。,总之，大自然赋予人类的是珣丽多彩的生物世界。那么，作为生物教师应赋予学生更广、更深的知识，使他们时刻充满激情，在缤纷的知识海洋中尽情遨游。,【责编 张景贤】,手术讲解模板：肺裂伤修补术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,1,肺裂伤修补术,肺裂伤修补术,2,手术资料:肺我伤修补术,肺裂伤修补术,室:心胸外科,部位:胸前,手术资料:肺我伤修补术,3,手术资料:肺我伤修补术,麻醉:,气管插管静脉复合麻醉。,手术资料:肺我伤修补术,4,手术资料:肺我伤修补术,概述,无论是闭合性或穿透性胸伤均可引起张力,性气胸。由于胸壁、肺、气管等损伤的组,织形成单向活瓣,吸气时空气推开创口活,瓣进入胸腔,呼气时活瓣关闭,造成空气,只能源源不断进入胸腔而无法排出,使胸,膜腔压力不断增高。于是,伤侧肺组织被,压缩,并将纵隔推向健侧,压迫健侧肺,从而使肺通气量及有效换气面积,手术资料:肺我伤修补术,5,手术资料:肺我伤修补术,概述,减少,造成缺氧。另外,由于血流仍灌注,不张的肺组织,得不到氧合而产生分流,更加重低氧血症。纵隔移位、心脏大血管,扭曲、加之胸膜腔内压力升高,可导致静,脉回心血流受阻,心排出量减少,并引起,循环衰竭(图5.9.5.1-0-1)。,手术资料:肺我伤修补术,6,手术资料:肺我伤修补术,概述,伤员表现为烦躁不安、极度呼吸困难、发绀、脉搏快而细弱、血压下降,无低血容量者,可因静脉回流受阻而出现静脉怒张。常仹有纵隔及皮下气,肿,伤侧胸部饱满,朐廓活动明显降低,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,气管,明显偏向健侧。胸腔穿刺测压,胸内压力为正压,有高压气体排出,手术资料:肺我伤修补术,7,手术资料:肺我伤修补术,概述,(图5951-02),张力性气胸的病情发展迅速,如救治不及时,速因呼吸、循坏衰竭而,亡。在抢救中不要因X线检查而延误抢救时机。紧急情,隙用粗针头剌入胸腔排气减压,然后将粗针头用橡皮管连接于水封瓶内,胸内积气即可持,手术资料:肺我伤修补术,8,手术资料:肺我伤修补术,概述,续排出。转运伤员时可在针头外口拴一橡,皮指套,其顶部剪一小口,制成活,瓣排气针(图5.9.5.1-0-3)。呼气时气,体排出,吸气时橡皮指套闭合,阻滞外界,空气进入胸膜腔。如备有特制的胸膜排气,针,则效果更好(图5.9.5.1-0-4)。若,张力性气胸仍不能控制,则应在局麻下,在锁骨中线第,手术资料:肺我伤修补术,9,手术资料:肺我伤修补术,概述,2或第3肋间隙插入口径0.51.0cm的胶管,作闭式引流。亦有人主张在腋中线第4或,第5肋间处放置粗管引流,以便同时满足,伴随血胸的引流。于腋中线第4或第5肋间,放置引流,采用切开放置法为宜,因为伤,后膈肌可升至相当高的位置,并且若有膈,肌破裂,腹内脏器可疝入胸腔,手指探査,后插入引流管,可,手术资料:肺我伤修补术,10,手术资料:肺我伤修补术,概述,避免膈肌及疝入胸内,腔闭式引流后呼吸困难仍未能改善,疑有严重肺裂伤或支,时剖胸探查,手术资料:肺我伤修补术,11,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,12,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,13,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,14,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,15,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,16,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,17,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,18,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,19,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,20,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,21,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,22,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,23,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,24,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,25,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,26,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,27,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,28,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,29,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,30,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,31,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,32,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,33,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,34,手术讲解模板：肺裂伤修补术课件,35,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,36,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,