手术前后病人的护理主题讲座ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,教学目标,1掌握手术前病人的护理；,2掌握手术后病人的护理；,3熟悉手术后并发症的预防与护理；,4. 了解手术目的及分类.,教学目标1掌握手术前病人的护理；,1,围手术期的概念,围手术期,（,perioperative period,）：,病人进入外科病房到手术后康复出院前的,这段时期, 称为围手术期,。,手术前期 pre-operative phase,手术期 Intra-operative phase,手术后期 post-operative phase,围手术期的概念围手术期（perioperative peri,2,手术的类别,根据手术的时间分类,择期手术,限期手术,急症手术,手术的类别根据手术的时间分类,3,根据手术的目的分类,诊断性手术,治疗性手术,姑息性手术,美容性手术,根据手术的目的分类 诊断性手术,4,围手术期病人护理重点,手术前期护理重点,评估并矫正可能增加手术危险的问题，,帮助病人作好心理、生理的准备;,提供手术前健康教育;,帮助制定手术后调适计划.,围手术期病人护理重点手术前期护理重点,5,手术期护理重点,保护病人安全,严格无菌操作和配合,保证麻醉和手术的顺利实施,手术期护理重点,6,手术后期护理重点,维持各系统的生理功能,减轻疼痛和不适,预防手术后并发症,实施出院计划,手术后期护理重点,7,手术前病人的护理,(,Care the Client in Preoperative Period,),【护理评估】,一般资料,健康史,身体状况：,营养状况,手术耐受性,心理社会支持状况,手术前病人的护理 ( Care the Client in,8,三大常规：血常规、大小便常规,出凝血功能,血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖,肺功能,心电图,影像学检查,辅助检查,三大常规：血常规、大小便常规 辅助检查,9,（1）,焦虑/恐惧,病人焦虑恐惧减轻或缓解,（2）,知识缺乏,病人具有手术方面的相关知识,（3）,营养失调：低于机体需要量,病人获得足够营养，体重稳定,【,护理诊断与护理目标,】,（1）焦虑/恐惧【护理诊断与护理目标】,10,（4）,睡眠型态紊乱,病人能够得到充足的休息,（5）,有感染的危险,病人未发生感染或感染及时发现和控制,（4）睡眠型态紊乱,11,心理准备有效缓解焦虑,入院宣教、术前宣教,生理准备,帮助病人完成各种检查,保证休息与睡眠,呼吸道准备,深呼吸、咳嗽、排痰,【,护理措施,】,心理准备有效缓解焦虑【护理措施】,12,胃肠道准备,禁饮饮食：,术前12小时禁食， 4小时禁饮,灌 肠,安置胃管或肛管,术前适应性训练,-,练习床上排尿/排便,维持体液平衡和内环境稳定,胃肠道准备禁饮饮食：,13,皮肤准备,目的,：清除皮肤上的微生物，减少伤口,感染机会。,方法,：沐浴、更衣、修剪指甲,清洁皮肤、,动作轻柔、避免刮伤,皮肤准备目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口,14,其他准备,：,增加机体的抵抗力-,特殊病人,体位练习、肢体功能锻炼,血型鉴定和交叉配血试验,签署手术同意书,并发症的预防和护理,其他准备：增加机体的抵抗力-特殊病人,15,进入手术室前的准备(1)：,测量生命体征、观察病情;,检查手术区有无感染;,排空膀胱、更换手术衣;,检查各种管道是否安置妥当；,进入手术室前的准备(1)：测量生命体征、观察病情;,16,进入手术室前的准备(2)：,摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;,执行手术前医嘱、注射术前针;,清点手术资料、药物;,再次核对病人信息，交接病人.,准备麻醉床,进入手术室前的准备(2)：摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;,17,【,护理评价,】,病人情绪、心理状态是否平稳；,病人对疾病的认知有无提高；,病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；,病人的体液平衡是否维持；,病人是否得到充足的休息与睡眠；,病人有无获得预防感染的措施，效果如何。,【护理评价】病人情绪、心理状态是否平稳；,18,【,术前病人健康教育,】,提高手术耐受性,营养、休息,深呼吸、咳嗽、咳痰,预防感染,体位改变、肢体功能锻炼,并发症的预防,【术前病人健康教育】提高手术耐受性,19,手术后病人的护理,( Care the Client in Postoperative Period ),【,护理评估,】,手术类型和麻醉方式,身体状况,生命体征、意识状况、疼痛,切口情况、肢体功能、并发症,心理和社会支持状况,辅助检查,判断预后,手术后病人的护理( Care the Client in,20,【护理诊断与护理目标】,知识缺乏,病人能复述术后的有关注意事项,低效性呼吸型态,病人术后生命体征平稳,有体液不足的危险,病人体液平衡得以维持,舒适的改变,术后不适程度减轻，得到较好休息,【护理诊断与护理目标】,21,营养失调,病人术后营养状况得以维持或改善,活动无耐力,病人活动耐力增加，逐步增加活动量,焦虑与恐惧,病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理,潜在并发症,病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗,营养失调,22,【,护理措施,】,维持呼吸、循环等生理功能的稳定,接收手术病人:,正确的搬运,放置于恰当体位,输液管道、引流管的固定,了解病人术中情况,记录病人的当时情况,【护理措施】 维持呼吸、循环等生理功能的稳定,23,生命体征和生理功能的监护,切口护理,引流管护理,活动与休息,心理护理,生命体征和生理功能的监护,24,常见术后不适的护理,切口疼痛,发 热,恶 心、呕 吐,腹 胀,呃 逆,尿潴留,常见术后不适的护理切口疼痛,25,【,护理评价,】,病人是否具备相关知识,病人疼痛是否减轻或缓解,病人能够有意识地排尿,病人术后是否得到充足的休息与睡眠,【护理评价】病人是否具备相关知识,26,手术后并发症的预防和护理,手术后并发症,（COMPLICATION）,特殊并发症,常见并发症,术后出血,切口裂开/感染,肺部感染,尿路感染,深静脉血栓,手术后并发症的预防和护理手术后并发症（COMPLICATIO,27,【,护理评估,】,生命体征,伤口情况,呼吸系统,泌尿系统,外周静脉,【护理评估】 生命体征,28,【护理诊断与护理目标】,潜在并发症：出血,病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制.,潜在并发症：切口裂开,病人未出现切口裂开,.,潜在并发症：切口感染,病人未出现切口感染,.,【护理诊断与护理目标】潜在并发症：出血,29,潜在并发症：尿路感染,病人未发生尿路感染或感染后症状减轻.,潜在并发症：肺不张,病人未发生肺不张或肺不张得到改善.,潜在并发症：深静脉血栓形成,病人未发生深静脉血栓.,潜在并发症：尿路感染,30,【,护理措施,】,术后出血的预防：,手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动出血点；,术中出血多者术后可使用止血药物；,凝血机制异常者及时纠正。,【护理措施】 术后出血的预防：,31,切口感染的预防,认真准备手术区域的皮肤和胃肠道；,严格手术过程中的无菌技术操作；,手术前改善病人的营养状况，增强抵抗力；,保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；,正确、合理使用抗生素；,预防医源性交叉感染。,切口感染的预防认真准备手术区域的皮肤和胃肠道；,32,切口裂开的预防,术前加强营养支持；,手术时使用减张缝合，并延迟拆线时间；,在良好麻醉、腹壁松弛下缝合；,切口外用腹带或胸带包扎；,避免用力咳嗽、腹胀、排便困难；,预防切口感染。,切口裂开的预防术前加强营养支持；,33,肺不张的预防,术前锻炼深呼吸，术后协助翻身、排痰；,术前2周戒烟，并治疗支气管、肺部慢性感染；,外用腹带或胸带包扎松紧适宜；,预防全麻术后呕吐物分泌物的误吸；,注意口腔卫生；,注意保暖、预防呼吸道感染。,肺不张的预防术前锻炼深呼吸，术后协助翻身、排痰；,34,尿路感染的预防,鼓励自主排尿；,及时处理尿路感染；,鼓励多饮水，保持尿量在,1500ml,/天以上；,合理使用抗生素；,加强尿管的护理,。,尿路感染的预防鼓励自主排尿；,35,深静脉血栓形成的预防,鼓励术后早期下床活动，卧床期间加强肢体的活动或局部按摩；,高危病人可以用弹力绷带或穿弹力袜促进静脉的回流；,避免久坐，定时抬高患肢；,血液高凝状态者可用抗凝药物。,深静脉血栓形成的预防鼓励术后早期下床活动，卧床期间加强肢体的,36,【,护理评价,】,病人生命体征是否平稳,病人切口有无感染，伤口愈合情况,病人切口有无裂开，伤口愈合程度,病人是否出现泌尿道感染症状,病人有无呼吸困难、气急症状,病人是否出现下肢疼痛不适,【护理评价】病人生命体征是否平稳,37,【,健康教育,】,手术后：,饮食、 活动、 口腔卫生,静脉补液,出院指导,：饮食、休息与活动,药物治疗,切口护理,就诊和随访,【健康教育】手术后： 饮食、 活动、 口腔卫生,38,手术前后病人的护理主题讲座ppt课件,39,