方剂学ppt课件-21治痈疡剂

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治痈疡剂,概念,作用：散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮,主治：痈疽疮疡证,素问,中“结者散之”“坚者削之”,概念作用：散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮素问中“结者散之”,成因及病机,七情郁滞化火,嗜食辛热化生湿热,六淫侵入腠理经络,机体虚寒痰浊阻塞,热毒或阴寒之邪凝塞,气血郁滞，经络不通,肉腐血败,痈疡,热盛则肉腐，肉腐则为脓,成因及病机七情郁滞化火热毒或阴寒之邪凝塞痈疡热盛则肉腐，肉腐,痈疡,外痈,生于躯干、四肢体表,内痈,生于体内脏腑,内痈,的治疗，总以,散结消肿，逐瘀排脓,为基本方法。,痈疡外痈生于躯干、四肢体表内痈生于体内脏腑内痈的治疗，总,外痈,初起,（脓未成时）,成脓,（邪盛正虚，脓成难溃）,溃后,（正气亏虚，疮口不敛）,外痈分类及治法,散邪解毒，疏利气血,扶正托毒，软坚透脓,补益正气，生肌敛疮,消,托,补,外痈初起（脓未成时）成脓（邪盛正虚，脓成难溃）溃后（正气亏虚,分类,一、散结消痈剂,二、托里透脓剂,三、补虚敛疮剂,分类一、散结消痈剂,注意事项,一、辨别病证的阴阳表里虚实。,二、消托补法使用得宜。,1,、毒邪炽盛者，侧重祛邪为主；,2,、脓成者，促其速溃，配透脓溃坚之品；,3,、疮疡已溃，毒邪未尽者，切勿过早应用补法。,注意事项一、辨别病证的阴阳表里虚实。,第一节 散结消痈剂,第一节 散结消痈剂,仙方活命饮,校注妇人良方大全,（,A,类）,仙方活命饮,痈,疡,肿,毒,初,起,局部红肿焮痛,身热凛寒,舌苔白或黄，脉数有力。,热毒搏结气血（成脓）,外邪,化热聚而成毒,“,痈疽原是火毒生，经络阻塞气血凝”,邪正交争,痈局部红肿焮痛热毒搏结气血（成脓）外邪化热聚而成毒“痈疽原,银花,清热解毒疗疮,归尾、赤芍、乳香、没药,活血消,肿止痛,白芷、防风,疏风散表,贝母、天花粉,清热化痰排脓,穿山甲、皂刺,通络透脓溃坚,陈皮,理气疏壅,君 臣 佐,银花清热解毒疗疮君 臣 佐,生甘草,清热解毒，和中调药,水酒同煎,活血以助药达病所,使,共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。,生甘草清热解毒，和中调药使 共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止,运用,1,、辨证要点：,局部红肿红肿焮痛，或伴身热凛寒，脉数有力。,2,、临证加减：,头：川芎颈：桔梗,胸：瓜蒌胁：柴胡,上肢：姜黄下肢：牛膝,根据部位,加引经药,热毒重，加清热解毒药：五味消毒饮,运用 1、辨证要点： 2、临证加减：头：川芎,3,、扩大应用,（,1,）化脓性扁桃炎,（,2,）乳痈,（,3,）宫颈炎,减乳、没、皂刺、山甲,加马勃、玄参、桔梗,减皂刺、防风,加青皮、柴胡、蒲公英、地丁、漏芦,减白芷、防风,加黄柏、红藤、蒲公英,（,内服、坐药皆可）,3、扩大应用（1）化脓性扁桃炎（2）乳痈（3）宫颈炎减乳、,附方：,如意金黄散,（,外科正宗,）,组成：天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星,功用：清热解毒，消肿止痛。,主治：痈疽、发背、疔疮、乳痈、跌仆损伤、湿痰流毒，及大头天行、天疱疮，小儿丹毒，皮肤赤肿等证。,附方： 如意金黄散（外科正宗）,五味消毒饮,医宗金鉴,（,B,类）,五味消毒饮,主证分析：,疔毒多由感受温热火毒以及恣食膏粱厚味，内生积热，气血壅滞而成。多发于头面、四肢，初起其形如粟，坚硬根深，继则发热恶寒，肿势渐增，局部红肿热痛，舌红苔黄，脉数。,主证分析：,组成：,金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁 紫背天葵子,功用：,清热解毒，消散疔痞。,主治：,各种疔毒，局部红肿热痛，初起如粟，坚硬根深如钉状，舌红苔黄，脉数有力者。,组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁 紫背天葵子,辨证要点：,疮疡初起，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。,加减运用：,热毒重者，加连翘、黄芩、黄连以清热解毒；,血热盛者，加丹皮、生地、赤芍以凉血散血。,辨证要点：,注意事项：,阴疽忌用，以免寒凉伤阳；脾胃素虚者慎用。,注意事项：,四妙勇安汤,验方新编,（,C,类）,四妙勇安汤验方新编（C类）,组成：,金银花、玄参、当归、甘草,功用：,清热解毒，活血止痛。,主治：,热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，疼痛剧烈，久则溃烂腐臭，甚则脚趾节节脱落，延及足背，烦热口渴，舌红，脉数。,组成：金银花、玄参、当归、甘草,辨证要点：,患肢暗红微肿灼热，疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数。,辨证要点：患肢暗红微肿灼热，疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，,犀黄丸,外科证治全生集,（,C,类）,犀黄丸外科证治全生集（C类）,组成：,犀牛黄、乳香、没药、麝香,功用：,活血行瘀，解毒消痈。,主治：,火郁痰凝、气滞血瘀之乳岩、瘰疠、横痃、痰核、流注、肿痛、小肠痈等见舌红，脉滑数者。,组成：犀牛黄、乳香、没药、麝香,牛蒡解肌汤,疡科心得集,（,C,类）,牛蒡解肌汤疡科心得集（C类）,组成：,牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草,功用：,疏风清热，凉血消肿。,主治：,风火热毒上攻之痈疮。风火牙痛，头面风热，兼有表热证；外痈局部红肿热痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。,组成：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯,阳和汤,外科证治全生集,(A,类,),方剂学ppt课件-21治痈疡剂,阴,疽,特征：,伴见症：,病势：,三难,未成脓难消,已成脓难溃,溃后难敛口,口中不渴，舌淡苔白，,脉沉细或迟细,肿、色、痛 （漫肿无头，,皮色不变，酸痛无热）,阴 特征：病势：三难未成脓难消口中不渴，舌淡苔白，肿、色、,病因,寒（内寒）,虚（血虚）,滞（痰滞）,寒凝痰滞,阳虚血亏,病因寒（内寒）寒凝痰滞,散寒通滞,温阳补血,熟地,鹿胶,炮姜,肉桂,白芥子,麻黄,生甘草,温肾填精,温阳散寒,温通血脉,温化寒痰,宣通毛窍,补,通,肌肉,血脉,皮里膜外,腠理,筋骨,解毒调药,散寒通滞熟地温肾填精温阳散寒温通血脉温化寒痰宣通毛窍补通肌,证治要点：,患处漫肿无头，皮色不变，痠痛无热。,用量特点：,熟地重用，麻黄轻用。,使用注意：,阳证禁用。,证治要点：,临证加减：,兼气虚者，加参芪,阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝,临证加减：兼气虚者，加参芪,小金丹,外科证治全生集,（,C,类）,小金丹外科证治全生集（C类）,主治,：,寒湿痰瘀,所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽，蟮拱头等病。初起,皮色不变、肿硬作痛,者。,主治：寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽，蟮,君,木鳖子,散结消肿，攻毒疗疮,臣,草乌,温经散寒，除湿通络,麝香、五灵脂、地龙,散瘀化滞，,活血通络,乳香、没药、白胶香,散瘀定痛，,活血消痈,当归,活血补血,墨炭,消肿化痰,使,糯米粉,养胃和中,佐,君 木鳖子散结消肿，攻毒疗疮臣 草乌温经散寒，除,海藻玉壶汤,外科正宗,（,C,类）,海藻玉壶汤外科正宗（C类）,主治：,气滞痰凝滞,瘿瘤初起。,漫肿或结块,，,皮色不变,，,不痛，不溃,，或肿或硬，或赤不,赤。亦治石瘿，坚硬如石，推之不移，皮色,不变。,主治：气滞痰凝滞瘿瘤初起。漫肿或结块，,君,海藻、昆布、海带,化痰软坚，散结消瘿,青皮、陈皮,行气解郁,当归、川芎,活血化瘀,半夏、贝母,化痰散结,连翘,清热散结,独活,辛散通络,臣,佐使,甘草,调和诸药，与海藻相反相成,佐,君 海藻、昆布、海带化痰软坚，散结消瘿青皮、陈皮行,消瘰丸,医学心悟,（,C,类）,消瘰丸医学心悟（C类）,主治：,肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚,之,瘰疬、痰核、瘿瘤初起。,颈项结块,，或如,串珠，,咽干，舌红，脉弦滑略数,。,主治：肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚之,君 贝母,清热化痰，消瘰散结,牡蛎,软坚散结,玄参,清热养阴，软坚散结,臣,君 贝母清热化痰，消瘰散结牡蛎软坚散结玄参清热养阴,苇茎汤,外台秘要,录,古今录验方,（,A,类）,苇茎汤,证候分析：,风热疫毒,蕴结于肺,热蒸肉腐血因热结,血滞成瘀,痰瘀互结,咳吐脓血,胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数,津液不布,湿聚为痰,成脓为痈,宣降失常,肉腐成脓,证候分析：风热疫毒蕴结于肺热蒸肉腐血因热结 血,桃仁,苡仁,冬瓜仁,苇茎,君 臣 佐,清肺利窍，善治肺痈,清肺化痰，利湿排脓,清肺排脓，利肠渗湿,活血消痈，导瘀外出,桃仁君 臣 佐清肺利窍，善治肺痈清肺,运 用,辨证要点：,胸痛，咳嗽，吐腥臭黄痰或脓血，舌红苔,黄腻，脉数。,运 用辨证要点：,随证加减：,脓未成,加金银花、鱼腥草；,脓已成,加桔梗、甘草、贝母；,痰多气急,加葶苈子；,咳甚,加枇杷叶、瓜蒌。,随证加减：,大黄牡丹汤,金匮要略,（,A,类）,大黄牡丹汤金匮要略（A类）,湿热瘀滞肠痈初起,湿热内蕴,气血相搏,湿热郁滞,不涉膀胱,邪正相争,营卫失调,湿热郁蒸,郁结成痈，右少腹疼痛拒按，甚则肿痞。,小便自调。,时时发热，自汗恶寒。（肠痈已成）,苔薄腻而黄，脉滑数,湿热瘀滞肠痈初起湿热内蕴湿热郁滞邪正相争湿热郁蒸郁结成痈，右,君,大黄,泻湿热，祛瘀血,桃仁,破瘀泻热,臣,芒硝,泻热软坚,丹皮,清热凉血，散瘀消肿,佐,冬瓜子,清肠利湿，排脓散结,君大黄泻湿热，祛瘀血桃仁破瘀泻热臣芒硝泻热软坚丹皮清,运用：,辨证要点：,右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。,使用注意：,肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体虚者不,宜使用。,运用： 辨证要点：,随证加减：,热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草；,血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。,随证加减：,附方：薏苡附子败酱散,（,金匱要略,）,组成：,薏苡仁、附子、败酱,功用：,排脓消肿。,主治：,肠痈脓已成，身无热，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数而弱者。,附方：薏苡附子败酱散（金匱要略） 组成：薏苡仁、附子、败,第二节 托里透脓剂,第二节 托里透脓剂,透脓散,外科正宗,（,B,类）,透脓散外科正宗（B类）,主治：,气血两虚，疮痈脓成难溃。疮痈内已成脓，无力外溃，漫肿无头，或酸胀热痛。,辨证要点：,疮痈脓成而体虚无力外溃，舌淡，,脉细弱。,主治：气血两虚，疮痈脓成难溃。疮痈内已成脓，无力外溃，漫肿无,君 黄芪,甘温益气，托疮生肌,当归,养血活血,川芎,活血行气，化瘀通络,穿山甲、皂角刺,消散穿透，软坚溃痈,酒,宣通血脉，以助药力,臣,佐,君 黄芪甘温益气，托疮生肌当归养血活血穿山甲、皂角刺,第三节 补虚敛疮剂,第三节 补虚敛疮剂,内补黄芪汤,外科发挥,（,C,类）,内补黄芪汤外科发挥（C类）,主治：,痈疽溃后，气血两虚。,痈疽发背，溃后,虚羸少气，溃疡作痛，或疮口经久不敛，脓水,清稀，倦怠懒言，,少食，自汗口干，夜寐不安，,间有发热，经久不退，,舌淡苔白，脉细弱。,主治：痈疽溃后，气血两虚。痈疽发背，溃后,黄芪,补脾益肺，生肌敛疮,人参,大补元气，补脾益肺,肉桂,温阳散寒，通行气血,熟地,滋阴养血,当归、川芎,活血养血，行滞通络,君,臣,佐,黄芪补脾益肺，生肌敛疮人参大补元气，补脾益肺肉桂温阳散,生姜、大枣,调和脾胃,甘草,益气和中，调和诸药,佐使,麦冬、白芍,滋阴补血，敛阴配阳,远志,宁心安神,茯苓,健脾渗湿,佐,本方由十全大补汤去白术，加麦冬、远志而成,生姜、大枣调和脾胃甘草益气和中，调和诸药佐使麦冬、白芍,