脑炎病毒医学知识专题讲座培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑炎病毒医学知识专题讲座,*,脑炎病毒医学知识专题讲座,脑炎病毒医学知识专题讲座,一大群有包膜的单正链RNA病毒，大多通过吸血的节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）传播，旧归为虫媒病毒（arbovirus）。,目前在我国流行的主要有乙型脑炎病毒及森林脑炎病毒。,2,脑炎病毒医学知识专题讲座,一大群有包膜的单正链RNA病毒，大多通过吸血的节肢动物,第一节乙型脑炎病毒,亦称为,日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV,），通过蚊虫叮咬传播引起,流行性乙型脑炎,(简称乙脑)。,乙脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。以26岁儿童发病率最高。临床表现轻重不一，严重者病死率高，幸存者常留下严重的后遗症。,3,脑炎病毒医学知识专题讲座,第一节乙型脑炎病毒亦称为日本脑炎病毒（Japanes,一、生物学特性,球形，直径约40 nm。有包膜。核酸为,+ssRNA,。,基因组编码结构蛋白C、M、E和非结构蛋白NS1NS。,C为衣壳蛋白、M为内膜蛋白、E为包膜刺突血凝素。,4,脑炎病毒医学知识专题讲座,一、生物学特性球形，直径约40 nm。有包膜。核酸为+ssR,病毒可在地鼠肾、幼猪肾、鸡胚等原代细胞中增殖，也可在白蚊伊蚊C6/36、Vero、BHK-21（幼仓鼠肾细胞）传代细胞中增殖，并引起明显的CPE。,最易感动物为乳鼠，常采用脑内接种。,5,脑炎病毒医学知识专题讲座,病毒可在地鼠肾、幼猪肾、鸡胚等原代细胞中增殖，也可在白蚊伊蚊,乙脑病毒抗原性稳定，应用疫苗预防的效果良好。主要的抗原成分为E蛋白。,抵抗力较弱。对热、乙醚、酸较敏感。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4冰箱中可保存数年。,6,脑炎病毒医学知识专题讲座,乙脑病毒抗原性稳定，应用疫苗预防的效果良好。主要的抗原成分为,（一）传染源及储存宿主,主要传染源是,家畜,和鸟类。猪对乙脑病毒的自然感染率高，在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。特别是,幼猪是最重要的动物宿主和传染源。,患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。,蚊虫,感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此,除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。,此外蝙蝠也可作为储存宿主。,二、流行病学,7,脑炎病毒医学知识专题讲座,（一）传染源及储存宿主 二、流行病学7脑炎病毒医学知识专题讲,（二）传播途径,本病系经过,蚊子叮咬,而传播。能传播本病的蚊虫很多。在我国的,主要传播媒介为三带喙库蚊,。此外，从台湾的蠛蠓和库蠓中，甚至蝙蝠中已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。,8,脑炎病毒医学知识专题讲座,（二）传播途径 8脑炎病毒医学知识专题讲座,（三）易感人群,人群对乙脑病毒普遍易感，老少均可发病，主要是,10岁以下儿童,占发病总数的80%以上。 （由于在儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人发病率增高）。,9,脑炎病毒医学知识专题讲座,（三）易感人群 9脑炎病毒医学知识专题讲座,本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，我国为高发区，仅青海、新疆及西藏等地未见本病报告。,乙脑的流行有明显的,季节性,，以,夏秋季,为高发季节，80%90%病例集中于7、8、9月份。但随地理环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在67月，华北地区为78月，而东北地区则为89月，均与蚊虫密度高峰期相一致。,乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。,流行特征,10,脑炎病毒医学知识专题讲座,本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，我国为高发区，仅青海、,乙脑的主要流行环节为,蚊动物蚊,蚊,动物 动物,蚊,人,11,脑炎病毒医学知识专题讲座,乙脑的主要流行环节为蚊动物蚊11脑炎病毒医学知识专题讲座,致病过程,带毒蚊虫叮咬人,毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖,少量病毒入血，形成第一次病毒血症,肝、脾等组织细胞内增殖,二次病毒血症,突破血脑屏障,中枢神经系统病变,大多为,顿挫感染,三、致病性,12,脑炎病毒医学知识专题讲座,致病过程带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖少量,临床表现,病毒血症,发热、不适等,脑炎、脑膜炎,高热、意识障碍、,惊厥或抽搐、脑膜刺激征,呼吸衰竭,失语、瘫痪、智力障碍等后遗症,13,脑炎病毒医学知识专题讲座,临床表现13脑炎病毒医学知识专题讲座,四、免疫性,乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及顿挫感染，仅少数发生脑炎，流行区成人大多数都有一定免疫力。,病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。,体液免疫起主要作用，特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织,14,脑炎病毒医学知识专题讲座,四、免疫性乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及顿挫感染，仅少数,五、微生物学检查法,病毒分离与鉴定：很少用于临床诊断,病毒抗原,用免疫荧光、ELISA等检测发病初期患者血液及脑脊液中病毒抗原，阳性结果有助于早期诊断。,抗体检测,是最常用的诊断方法,，如特异性IgM抗体的检测。,15,脑炎病毒医学知识专题讲座,五、微生物学检查法病毒分离与鉴定：很少用于临床诊断15脑炎病,六、防治原则,防蚊灭蚊,是预防乙脑的关键措施。,接种疫苗：对6个月至10岁以下的儿童接种乙脑疫苗是预防乙脑的根本环节，可采用灭活疫苗和减毒活疫苗。,动物宿主的管理：乙脑流行季节前对猪进行预防注射可控制传染源，降低发病率。,对症治疗及支持疗法，包括退热、止惊和抗呼吸衰竭。,16,脑炎病毒医学知识专题讲座,六、防治原则防蚊灭蚊是预防乙脑的关键措施。16脑炎病毒医学知,第二节 森林脑炎病毒,最早发现于原苏联远东地区，在我国东北和西北林区曾有流行。由于发病以春夏季节为主，故称为苏联春夏脑炎病毒。,森林脑炎,是一种由蜱传播的,自然疫源性疾病,，蜱是传播媒介也是储存宿主，其中,森林硬蜱,是主要媒介。也可经胃肠道传播。,储存宿主为,蝙蝠及哺乳动物,（如刺猬、松鼠和兔等）。,防治原则：灭蜱、防蜱叮咬。林区工作者应接种灭活疫苗。,17,脑炎病毒医学知识专题讲座,第二节 森林脑炎病毒最早发现于原苏联远东地区，在我国东北和,第三十五章 出血热病毒,18,脑炎病毒医学知识专题讲座,第三十五章 出血热病毒18脑炎病毒医学知识专题讲座,出血热（Hemorrhagic fever）,是一组疾病，或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状,发热（hyperpyrexia）,出血（hemorrhage）,低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害,19,脑炎病毒医学知识专题讲座,出血热（Hemorrhagic feve,人类出血热病毒分类,病毒类属,病 毒,媒 介,疾 病,布尼亚病毒科,汉坦病毒,新疆出血热病毒,啮齿动物,蜱,肾综合征出血热,新疆出血热,黄病毒科,登革病毒,黄热病病毒,蚊,蚊,登革出血热,黄热病,披膜病毒科,基孔肯雅病毒,蚊,基孔肯雅热,沙粒病毒科,Lassa病毒,Junin病毒,啮齿动物,啮齿动物,Lassa热,阿根廷出血热,线状病毒科,Marburg病毒,Ebola病毒,未确定,未确定,Marburg热,Ebola热,20,脑炎病毒医学知识专题讲座,人类出血热病毒分类病毒类属 病 毒 媒 介,第一节 汉坦病毒,Hantavirus,汉坦病毒属属于布尼亚病毒科。,肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原体。,由,鼠类,等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。,21,脑炎病毒医学知识专题讲座,第一节 汉坦病毒Hantavirus汉坦病毒属属于布尼,一、生物学性状,形态与结构：圆形、椭圆形；,平均直径约120nm。,有包膜，有刺突。,基因组：,-ssRNA,，分,L、M、S,三个片段,分别编码RNA多聚酶（L）、糖蛋白（G1、G2）及核衣壳蛋白（N）,G1、G2 有凝集鹅红细胞活性、中和抗原表位,22,脑炎病毒医学知识专题讲座,一、生物学性状22脑炎病毒医学知识专题讲座,23,脑炎病毒医学知识专题讲座,23脑炎病毒医学知识专题讲座,培养特性：,易感动物：黑线姬鼠、长爪沙鼠、大鼠、,乳小鼠、金地鼠等,培养细胞：人传代细胞(A549),人胚肺二倍体细胞(2BS),非洲绿猴肾细胞(Vero-E6),地鼠肾细胞,抵抗力,对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感,566030分钟、紫外线照射可灭活病毒。,24,脑炎病毒医学知识专题讲座,培养特性：24脑炎病毒医学知识专题讲座,型别：根据抗原性和基因结构不同，目前至少有10余种。,汉滩病毒、多布拉伐病毒、汉城病毒、普马拉病毒等是,肾综合征出血热,（,Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS,）的病原。,辛诺柏病毒等型别是,汉坦病毒肺综合征,（,hantavirus pulmonary syndrome,HPS,）,25,脑炎病毒医学知识专题讲座,型别：根据抗原性和基因结构不同，目前至少,二、致病性与免疫性,动物宿主和传染源,:,黑线姬鼠/褐家鼠,是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源,传播途径：,可能有3类5种:,动物源性传播:,吸入/食入/皮肤黏膜接触,虫媒传播:革螨/恙螨,垂直传播,26,脑炎病毒医学知识专题讲座,二、致病性与免疫性动物宿主和传染源:26脑炎病毒医学知识专题,流行特点,疫源地遍及世界五大洲,我国是HFRS疫情最严重的国家,本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病,80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为35%，有的地区高达10%,分地区性和季节性与鼠类的分布与活动有关。东北、西北、长江中下游疫区以,野鼠,(主要是黑线姬鼠)传播为主，以,秋冬季,为流行高峰。黄河中下游和东南沿海地区以,家鼠,传播病毒为主。,27,脑炎病毒医学知识专题讲座,流行特点疫源地遍及世界五大洲27脑炎病毒医学知识专题讲座,脑炎病毒医学知识专题讲座培训ppt课件,汉坦病毒肺综合征（HPS）,汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原,常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿,严重时可导致呼吸衰竭,29,脑炎病毒医学知识专题讲座,汉坦病毒肺综合征（HPS）汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原29脑,HFRS的部分临床表现: A: 结膜充血；B: 牙龈出血；,C: 皮下出血；D: 皮肤淤斑。,30,脑炎病毒医学知识专题讲座,HFRS的部分临床表现: A: 结膜充血；B: 牙龈出血；,免疫性,G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）,N蛋白刺激产生的特异性抗体,细胞免疫也有重要作用,免疫力牢固,31,脑炎病毒医学知识专题讲座,免疫性G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要,三、微生物学检查法,标本采集：血清、尿沉渣等,病毒分离,抗原检测：ELISA或免疫荧光法,血清学诊断：检测IgM（作为早期诊断）,或检测IgG（双份血清）,或检测血凝抑制抗体,32,脑炎病毒医学知识专题讲座,三、微生物学检查法标本采集：血清、尿沉渣等32脑炎病毒医学知,四、防治原则,灭鼠、防鼠,注意个人防护,我国3种灭活,疫苗：,姬鼠型病毒金黄地鼠肾细胞培养灭活疫苗,家鼠型病毒长爪沙鼠肾细胞培养灭活疫苗,纯化鼠脑灭活疫苗,33,脑炎病毒医学知识专题讲座,四、防治原则灭鼠、防鼠33脑炎病毒医学知识专题讲座,新疆出血热病毒（克里米亚-刚果出血热病毒）,属布尼亚病毒科内罗病毒属(Nairovirus),是一种自然疫源性疾病，主要分布于有,硬蜱,活动的荒漠和牧场。,储存宿主：野生啮齿动物和家畜,传播媒介：亚洲璃眼蜱（同时也是储存宿主）,临床表现：发热、全身疼痛、中毒症状和出血,防治：灭活乳鼠脑疫苗,34,脑炎病毒医学知识专题讲座,新疆出血热病毒（克里米亚-刚果出血热病毒）属布尼亚病毒科内罗,登革病毒,Dengue virus,登革病毒感染引起,登革热。,属于热带病，流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲。,是一种由,伊蚊,传播的急性传染病。,35,脑炎病毒医学知识专题讲座,登革病毒 Dengue virus登革病毒感染引起登革热。,一、生物学特性,+ssRNA,病毒，有包膜,登革病毒分1、2、3、4四个血清型,易在蚊体内增殖，可用白纹伊蚊传代细胞C6/36培养。,初生小鼠对登革病毒敏感。,36,脑炎病毒医学知识专题讲座,一、生物学特性+ssRNA病毒，有包膜36脑炎病毒医学知识专,二、致病性与免疫性,传染源：病人、隐性感染者,储存宿主：灵长类动物如猴,传播媒介：主要是,埃及伊蚊,致病性：病毒在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，经血液播散而致病。,37,脑炎病毒医学知识专题讲座,二、致病性与免疫性 传染源：病人、隐性感染者37脑炎病毒医学,临床表现,普通型登革热,登革出血热/登革休克综合症,发热、肌肉关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克,38,脑炎病毒医学知识专题讲座,临床表现普通型登革热38脑炎病毒医学知识专题讲座,登革病毒感染后可产生抗体，对再感染的登革病毒有免疫促进作用， 即所谓依赖抗体的促进病毒感染的作用。,antibody-dependent Enhancement ，ADE,39,脑炎病毒医学知识专题讲座,登革病毒感染后可产生抗体，对再感染的登革病毒有免疫促进作用，,登革病毒疫苗尚未研究成功，登革热无特效的治疗方法；,防蚊、灭蚊是预防登革热的主要手段。,40,脑炎病毒医学知识专题讲座,登革病毒疫苗尚未研究成功，登革热无特效的治疗方法；,第四节 埃博拉病毒,Ebola virus,病毒颗粒呈,丝状,，病毒基因组为,单股负链RNA,。,核衣壳蛋白呈螺旋对称，包膜表面有糖蛋白刺突。,41,脑炎病毒医学知识专题讲座,第四节 埃博拉病毒Ebola virus 病毒颗粒呈丝状,传播途径：密切接触、呼吸道（吸入有,感染性的分泌物）。,所致疾病：,埃博拉出血热,尚无疫苗和有效的治疗方法，主要预防措施是做好个人防护和患者隔离等。,42,脑炎病毒医学知识专题讲座,传播途径：密切接触、呼吸道（吸入有42脑炎病毒医学知识专题讲,