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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经外科手术病人的护理,*,神经外科手术病人的护理,神经外科手术病人的护理,1,神经外科病人的护理,护理评估,护理措施,护理诊断,健康教育,2,神经外科手术病人的护理,神经外科病人的护理护理评估护理措施护理诊断健康教育2神经外科,2,护理评估,1 病人及家属的认知程度,对手术有无思想准备等,2身体状况及疾病发生发展的过程,3了解术式,治疗及效果等,术前,3,神经外科手术病人的护理,护理评估1 病人及家属的认知程度,对手术有无思想准备等术前3,3,护理评估,1 了解术式,病人术后神志,已是,躯体移动度,各种反射是否改善,2 评估病人的自理能力,3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识,术后,4,神经外科手术病人的护理,护理评估1 了解术式,病人术后神志,已是,躯体移动度,各种反,4,【,护理诊断/问题,】 【,护理目标,】,焦虑 消除病人焦虑,头痛 适当止能药、尽早消除颅高压,清理呼吸道无效 保持R道通畅,R平稳,无误吸,营养失调 病人营养状态维持良好,有感染的危险 颅内及切口感染得到有效防治,有废用综合征的危险,未出现活动受限引起的并发症,潜在的并发症,(脑疝、出血),并发症得到及时防治,5,神经外科手术病人的护理,【护理诊断/问题】 【护理目标】焦虑,5,护理措施,一、术前护理,1 心理护理,耐心解释、关心,同情爱护病人,2 维持水电质平衡,纠正脑水肿,体液过,多发热等危险,3 术前准备,备皮,禁食、,灌肠等,6,神经外科手术病人的护理,护理措施一、术前护理1 心理护理耐心解释、关心2 维持水,6,神经外科手术病人的护理培训ppt课件,7,护理措施,3 维持体液平衡, 常规应用抗生素、脱水剂,病人清醒24小时可给流食,较重则禁食1-3天,颅后凹术后有严重并发症则禁食3-5天,禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上,4 保持呼吸道通畅,清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素,;,病室温度在18-22,湿度 50%-60%,8,神经外科手术病人的护理,护理措施3 维持体液平衡病室温度在18-228神经外科手术,8,脑室引流管护理,1.,严格无菌操作。,2.,引流袋的最高处距侧脑室的距离,1015cm,。,3,注意引流速度,禁忌流速过快,避免颅内压降低。,4.,控制脑脊液引流量,每日不超过,500ml,为宜,。,5.,注意观察脑脊液性质,若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血,若为混浊液流出则提示感染,异常时应作相应处理。,护理措施,9,神经外科手术病人的护理,脑室引流管护理护理措施9神经外科手术病人的护理,9,6.,引流管妥善固定,保持引流通畅,防止受压扭曲、折叠成角。,7.,每日定时更换引流袋,记引流量,更换时,夹管防止脑脊液逆流。,8.,引流管一般不超过,57,天,开颅术后不超过,34,天,拔管前试行夹管试验,抬高引流管,观察有无颅内压增高征象,拔管后如有脑脊液漏,应缝合以免引起颅内感染。,10,神经外科手术病人的护理,6.引流管妥善固定,保持引流通畅,防止受压扭曲、折叠成角。1,10,六 预防术后并发症,防止颅内感染,脑脊液漏的护理:,病人鼻内或耳内有渗出液流出,通知医生,协助检查是否有脑脊液漏。,确定是脑脊液漏,注意:,a,卧位,前,37,天患侧处于低位,取头高卧位,起到自行减压作用,,11,神经外科手术病人的护理,六 预防术后并发症a 卧位,前37天患侧处于低位,取头高卧,11,b,禁止做腰穿,以免引起颅内感染。,c,抬高头部,体位维持到脑脊液漏停止后三天。,d,每日清洁,消毒鼻前庭或外耳道,2,次,切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。,e,禁忌挖耳,抠鼻,堵塞,冲洗耳鼻腔,及从耳鼻腔滴药。,f,禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。,12,神经外科手术病人的护理,b禁止做腰穿,以免引起颅内感染。12神经外科手术病人的护理,12,g,病人应避免咳嗽,打喷嚏或擤鼻涕等动作,可引起脑膜炎。,h,遵医嘱使用抗生素,并加强口腔护理,多数漏口在伤后,12,周自行愈合,若超过一月仍未停止漏液的可考虑行硬脑膜修补术。,13,神经外科手术病人的护理,g 病人应避免咳嗽,打喷嚏或擤鼻涕等动作,可引起脑膜炎。13,13,(,2,)促进颅内外漏通道尽早闭合,病情观察,维持特定体位至停止漏液后,3,5,天,患侧、半卧位、,30,(,3,)病情观察,颅内继发性感染,高颅压综合征,低高颅压综合征,14,神经外科手术病人的护理,(2)促进颅内外漏通道尽早闭合 病情观察14神经外科手术病,14,【,护理措施,】,1、出血,(颅内及蛛网膜下腔出血),应立即报告医生,输血、止血剂,并做再次手术准备或行腰穿抽出血性脑脊液。,2、感染,(切口、颅内、肺部,泌尿系),注意无菌操作,应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确处理脑脊液外漏,防止感染引起颅高压。,3、中枢性高热冬眠、低温。,4、废用综合征保持功能位,每天功能锻炼,按摩等,防止肌萎缩。,15,神经外科手术病人的护理,【护理措施】15神经外科手术病人的护理,15,对症及并发症护理,a 消化道出血,*,留置尿管,禁食水,负压引流。,*,观察引流物的颜色及量,并记录,必要时做大便潜血试验,*,局部和全身使用止血药,*,观察血压及面色,b外伤性尿崩症,*,记录,24,小时尿量,*,给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理,*,随时检测电解质,16,神经外科手术病人的护理,对症及并发症护理16神经外科手术病人的护理,16,c外伤性癫痫,a,注意安全,防坠床和骨折。,b,保持呼吸通畅,放舌垫,c,对症处理,d高热的处理,a,严密观察体温,并记录,b,体温,38,时行物理降温,,39,行电子冰帽或静滴冰盐水。,c,防虚脱,d,加强口腔及皮肤护理,F,必要时遵医嘱对症处理,e便秘的护理,以预防为主,必要时对症处理或灌肠,17,神经外科手术病人的护理,c外伤性癫痫17神经外科手术病人的护理,17,护理措施,七 加强康复锻炼,(1)心理康复,(2)肢体康复, 被动运动, 主动运动, 语言康复, 日常生活行为和家务训练,18,神经外科手术病人的护理,护理措施七 加强康复锻炼18神经外科手术病人的护理,18,【健康教育】,1.,心理指导,2.,外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物,不能单独外出、登高、游泳等,以防意外。,3. 康复训练,19,神经外科手术病人的护理,【健康教育】1.心理指导19神经外科手术病人的护理,19,【,健 康 教 育,】,告诉病人如何摆放体位,劝告病人勿挖鼻、抠耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。,颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间:线性骨折,一般成人需,2,5,年,小儿需,1,年。若有颅骨缺损,可在伤后半年左右作颅骨成形术,。,20,神经外科手术病人的护理,【健 康 教 育】 告诉病人如何摆放体位,劝告病人勿挖鼻、抠,20,谢 谢,21,神经外科手术病人的护理,谢 谢21神经外科手术病人的护理,21,
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