心电图机的使用--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,心电图机的使用,0,ppt课件,心电图机的使用0ppt课件,0,8/15/2024,主要内容,了解心电图机的应用原理,掌握心电图操作前准备,掌握十二导联心电图各导联的连接,正确描记心电图,深入了解各导联,掌握十八导联的连接位置,了解几种常见的心电图伪差,1,ppt课件,8/24/2023主要内容了解心电图机的应用原理1ppt课件,1,精品资料,精品资料,2,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,心电图机的使用-课件,3,8/15/2024,一 、心电图机的应用原理,心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。,4,ppt课件,8/24/2023一 、心电图机的应用原理 心电生,4,8/15/2024,二 、做好操作前准备,（重点）,是预防伪差、正确、,快速做好心电图的前提！,5,ppt课件,8/24/2023二 、做好操作前准备（重点）是预防伪差、正,5,8/15/2024,（一）环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡,检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行,心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器,6,ppt课件,8/24/2023（一）环境准备 保持室内温暖需大于18摄,6,8/15/2024,（二）治疗车上用物的准备,心电图机的准备：,电源线连接良好或备用电充足,充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确,各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序,治疗碗，内备生理盐水棉球,弯盘、手消液,7,ppt课件,8/24/2023（二）治疗车上用物的准备心电图机的准备：7,7,8/15/2024,（三）受检者的准备,核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况,患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查,做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：,无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触,四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动,保持平静呼吸，不可以讲话,丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣,8,ppt课件,8/24/2023（三）受检者的准备核对医嘱，提前评估病人的,8,8/15/2024,（四）皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上,3cm,，及两内踝上,7cm,处，涂抹导电胶，安放四肢电极,在心前区导联,V1-V6,相应部位涂抹导电胶，安放电极,若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,9,ppt课件,8/24/2023（四）皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3,9,8/15/2024,三、正确连接各导联,得到正确心电图的关键！,10,ppt课件,8/24/2023三、正确连接各导联得到正确心电图的关键！1,10,8/15/2024,11,ppt课件,8/24/202311ppt课件,11,8/15/2024,（一）如何连接十二导联,位置,.,重点,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1,： 红色,-,胸骨右缘第四肋间,V2,： 黄色,-,胸骨左缘第四肋间,V3,： 绿色,-,位于,V2,与,V4,连线中点,V4,： 棕色,-,左锁骨中线第五肋间,V5,： 黑色,-,左腋前线第五肋间与,V4,平行,V6,：,紫色,-,左腋中线第五肋间，与,V4,、,V5,平行,12,ppt课件,8/24/2023（一）如何连接十二导联 位置.重点肢体,12,8/15/2024,（二）连接胸导联V1、V2时需注意,胸骨的宽度因人而异，大约在,4cm,左右。,在胸骨两侧第四肋间安放,V1,、,V2,时注意二者的间距。,13,ppt课件,8/24/2023（二）连接胸导联V1、V2时需注意,13,8/15/2024,四 、正确描记心电图,心电图机操作的几个重点,14,ppt课件,8/24/2023四 、正确描记心电图心电图机操作的几个重点,14,8/15/2024,接通电源，功能选择静态心电图检查,横轴定标时间：走纸速度,25mm/s,、纵轴定标电压：,10mm/mv,心电图自动描记,手动导联切换，依次描记各导联心电图：,一般是,3-5,个心室波,若存在心律不齐，适当延长,V1,或,导联的描记时间,标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）,15,ppt课件,8/24/2023接通电源，功能选择静态心电图检查15ppt,15,8/15/2024,五 、深入了解十二导联,仅做胸导联的时候可不可以,拆掉肢体导联？,死亡心电图原来可以这样描记！,肢体导联是4个还是6个？,16,ppt课件,8/24/2023五 、深入了解十二导联仅做胸导联的时候可不,16,8/15/2024,（一）,深入认识肢体导联,标准导联/,双极导联,加压单极,肢体导联,肢体导联,aVR,aVL,aVF,左下正、左上负,左下正、右上负,左上正、右上负,左上肢正,右上肢正,左下肢正,17,ppt课件,8/24/2023 （一）深入认识肢体导联标准导联/加压单极,17,8/15/2024,（二）标准导联,返回,18,ppt课件,8/24/2023（二）标准导联返回18ppt课件,18,8/15/2024,(三)！注意观察加压前后的区别 有助于理解,中心电端,中心电端,返回,19,ppt课件,8/24/2023(三)！注意观察加压前后的区别 有助于理解,19,8/15/2024,（四）右腿驱动技术,目的：,减少位移电流,保护人体安全,抑制共模信号（干扰和噪声）,20,ppt课件,8/24/2023（四）右腿驱动技术目的：20ppt课件,20,8/15/2024,（五）深入认识胸导联,负极连接中心电端,正极连接各胸导联,单极胸导联,仅做胸导联心电图时不能撤掉肢体导联,21,ppt课件,8/24/2023（五）深入认识胸导联 负极连接中心电,21,8/15/2024,（六）死亡心电图的描记重点,导联,导联特点,(,重点,),：,P,波是心房除极产生，心房除极的综合向量方向是自右上到左下，正好指向,导联。所以,P,波在,导联则是直立的，且振幅最高。,分析心率失常时,P,波常常是关键，需要找一个,P,波明显的导联来分析，即,P,波,操作重点：连接四肢导联,22,ppt课件,8/24/2023（六）死亡心电图的描记重点导联导联,22,8/15/2024,六 、什么是十八导联,拓展,23,ppt课件,8/24/2023六 、什么是十八导联拓展23ppt课件,23,8/15/2024,（一）十八导联的组成,十八导联,十二导联,右胸(3),后壁(3),肢体导联(6),胸导联(6),24,ppt课件,8/24/2023（一）十八导联的组成十八导联十二导联右胸(,24,8/15/2024,（二）为什么要做十八导联,常规,12,导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面,怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁,3,个导联,怀疑右心室疾患需要加做右心,3,个导联,临床上用到的远远不止,18,导联，根据情况可以再加做其他地方的导联以得到更完善的结果。,25,ppt课件,8/24/2023（二）为什么要做十八导联常规12导联主要只,25,8/15/2024,（三）如何连接十八导联,重点,.,位置,右胸导联,V3R,：右侧,V3,相对的位置,V4R,：右侧,V4,相对的位置,V5R,：右侧,V5,相对的位置,26,ppt课件,8/24/2023（三）如何连接十八导联 重点.位置右胸导,26,8/15/2024,如何连接十八导联,重点,.,位置,后壁导联,V7,：左腋后线第五肋间，与,V6,平行,V8,：左肩胛线第五肋间，与,V6,、,V7,平行,V9,：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与,V7,、,V8,平行,27,ppt课件,8/24/2023如何连接十八导联 重点.位置后壁导联27,27,8/15/2024,（四）连接十八导联的重点技巧,勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸,做右胸导联的时候，先保留,V3,作为右胸导联的安置标识,做左后壁导联的时候，先保留,V6,作为后壁导联的安置标识,约定俗成的替代顺序：,V1,代表,V3R,V2,代表,V4R,V3,代表,V5R;V4,代表,V7,V5,代表,V8,V6,代表,V9,总的原则：合理有序，便于标记,28,ppt课件,8/24/2023（四）连接十八导联的重点技巧勿急于撕下已做,28,8/15/2024,（五）如何在心电图纸上标记,?,重点,V3R,V4R,V5R,V7,V8,V9,29,ppt课件,8/24/2023（五）如何在心电图纸上标记? 重点V3R,29,8/15/2024,七 、几种常见伪差得识别和处理,肌肉震颤,交流电干扰,肢体活动,呼吸运动,30,ppt课件,8/24/2023七 、几种常见伪差得识别和处理肌肉震颤交流,30,8/15/2024,（一）肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。,心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。,处理：,嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键,31,ppt课件,8/24/2023（一）肌肉震颤31ppt课件,31,8/15/2024,（二）肢体活动,特点：患者烦躁、肢体大幅度活动,心电图示较大幅度的改变,处理：与患者及家属做好沟通，请求配合,32,ppt课件,8/24/2023（二）肢体活动特点：患者烦躁、肢体大幅度活,32,8/15/2024,（三）交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；,心电图示基线上规则细小的波形，频率,50/min,，与我国交流电频率（,50Hz,）一致,处理：,检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键。,33,ppt课件,8/24/2023（三）交流电干扰特点：心电图地线没有接好，,33,8/15/2024,（四）呼吸运动,特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏,处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。,34,ppt课件,8/24/2023（四）呼吸运动 特点：患者呼吸幅度过大，造,34,谢谢大家！,35,ppt课件,谢谢大家！35ppt课件,35,