《护理概论》护理学的基本概念和护理理论--课件

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护理学的性质和范畴,二、护理学的范畴,(二)护理学的实践范畴,1.,临床护理,(,1,)基础护理 研究并应用护理的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本生活需要、心理需要、治疗需要。它是内、外、妇、儿等各临床专科护理的基础。,(,2,)专科护理 是以护理学及相关学科理论为基础,结合临床各专科病人的特点及诊疗要求,为病人进行身心整体护理。如各专科疾病的护理、急救护理、康复护理等,以及专科护理技能操作,医学课件,7,第1节 护理学的性质和范畴二、护理学的范畴医学课件7,7,第,1,节 护理学的性质和范畴,二、护理学的范畴,(,二)护理学的实践范畴,2.,社区保健护理,护理工作的对象不仅是医院的病人,已扩展到社,会(老人院、康复机构、学校、工厂和家庭),社区,保健护理的对象是一定范围的居民和社会群体。,医学课件,8,第1节 护理学的性质和范畴二、护理学的范畴医学课件8,8,第1节 护理学的性质和范畴,二、护理学的范畴,(二)护理学的实践范畴,3.,护理教育,是以护理学和教育学理论为基础,贯彻教育方针和卫生工作方针,研究护理人才培养的规律、方法及模式,不断提高护理教育质量,改善护理人员的知识结构,培养德、智、体、美全面发展的护理人才,适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要。,护理教育一般分为学校教育、毕业后继续教育两大类,在我国学校教育分为中专教育、大专教育、本科教育、研究生教育;毕业后继续教育是为在职护理人员提供的,以学习新理论、新知识和新技术为目标的终身性教育。,医学课件,9,第1节 护理学的性质和范畴二、护理学的范畴医学课件9,9,第,1,节 护理学的性质和范畴,二、护理学的范畴,(二)护理学的实践范畴,4.,护理管理,是运用现代管理学的理论和方法,对护理工作中的诸要素,人员、技术、设备、信息、时间等要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制等的系统管理,以确保护理工作场所能提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务,提高护理工作效率和效果,提高护理质量。,医学课件,10,第1节 护理学的性质和范畴二、护理学的范畴医学课件10,10,第,1,节 护理学的性质和范畴,二、护理学的范畴,(二)护理学的实践范畴,5.,护理科研,护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建,护理理论与护理实践的结合成果,护理技术、护理方法、护理工具的改革,护理管理模式的建立等,都有赖于护理科研去揭示护理学的内在规律,总结经验,促进护理理论、知识、技能的更新。,医学课件,11,第1节 护理学的性质和范畴二、护理学的范畴医学课件11,11,第,2,节护理的基本概念,一、基本概念,(,一,),护理定义,1980,年美国护士学会(,ANA,)将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”,医学课件,12,第2节护理的基本概念 一、基本概念 (一,12,第,2,节护理的基本概念,(,二,),护理的几个基本概念,1.,关于人的概念,人是一个整体,人是一个开放系统,人有基本需要,人有自理的能力并对自身健康有所追求,医学课件,13,第2节护理的基本概念 (二)护理的几个基本概念医学课件1,13,第,2,节护理的基本概念,(,二,),护理的几个基本概念,1.,关于环境的概念,人与环境相互依存,环境影响人的健康,医学课件,14,第2节护理的基本概念 (二)护理的几个基本概念医学课件1,14,第,2,节护理的基本概念,(,二,),护理的几个基本概念,1.,关于健康的概念,健康是动态的连续变化的过程,健康是生理、心理、精神等方面的完好状态,健康受多方面因素影响,医学课件,15,第2节护理的基本概念 (二)护理的几个基本概念医学课件1,15,第,2,节护理的基本概念,(,二,),护理的几个基本概念,1.,关于护理的概念,护理是科学和艺术相结合的活动,护理是一种助人的活动,护理是一个过程,其方法是护理程序,护理是一个专业,医学课件,16,第2节护理的基本概念 (二)护理的几个基本概念医学课件1,16,第,2,节护理的基本概念,二 、基本概念的相互关系,人、环境、健康和护理四个基本概念是密切相关的,缺少其中的一个概念,都使护理不能成为独立的学科,切不能成为专业。四个概念的核心是人,即护理实践是以人的健康为中心的活动。人是护理的服务对象,人的健康是护理的中心。护理对象存在于环境之中并与环境互为影响,健康即为机体处于内外环境平衡,多层次需要得到满足的状态。护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境,从而达到最佳健康状况。,医学课件,17,第2节护理的基本概念 二 、基本概念的相互关系医学课件1,17,第,2,节护理的基本概念,三、整体护理的概念,(,)整体护理的概念,整体护理是以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中。,医学课件,18,第2节护理的基本概念三、整体护理的概念医学课件18,18,第,2,节护理的基本概念,三、整体护理的概念,(二)整体护理的发展背景,1.,现代医学模式对护理的要求,2.,系统论的渗透,3.,现代护理学的发展,医学课件,19,第2节护理的基本概念三、整体护理的概念医学课件19,19,第,2,节护理的基本概念,三、整体护理的概念,(三)整体护理的思想内涵,1.,把人视为一个整体,2.,把护理工作看作一个整体,3.,把护理与环境视为一个整体,医学课件,20,第2节护理的基本概念三、整体护理的概念医学课件20,20,第,2,节护理的基本概念,三、整体护理的概念,(四)整体护理的实践特征,1.,以现代护理观为指导,2.,以护理程序为核心,3.,实施主动的计划性护理,4.,体现护患合作的过程,医学课件,21,第2节护理的基本概念三、整体护理的概念医学课件21,21,第,3,节护理理论,一、系统理论(一)系统的概念,1.,系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。系统的各个要素之间都是相互联系、相互制约的,每一个要素都具有自己独特的结构与功能、但系统的功能不是各要素功能的简单相加,构成系统的各要素之间必须相互作用、有机融合才能构成系统整体,从而具有孤立要素所不具备的新功能,所以系统整体的功能大于各要素功能之和。,医学课件,22,第3节护理理论 一、系统理论(一)系统的概念医学,22,第,3,节护理理论,一、系统理论,(一)系统的概念,2.,次系统与超系统系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称为次系统,较复杂、高层次的系统称为超系统。对于某一个系统而言,既可以分为许多较简单的,相互联系、相互作用的次系统,同时,每一个系统又是其上一层系统即超系统的一部分。如人作为一个系统由呼吸、消化、循环等次系统组成,人又是家庭这一超系统的次系统,而家庭又是社区的次系统。一个系统是次系统还是超系统是相对而言的,医学课件,23,第3节护理理论 一、系统理论(一)系统的概念医学,23,第,3,节护理理论,一、系统理论(一)系统的概念,3.,封闭系统与开放系统 封闭系统是指与环境联系不密切,即很少或几乎没有与环境发生物质、能量和信息交流的系统。由于事物之间总是存在着千丝万缕的联系,因此绝对的封闭系统是不存在的。开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来完成的,医学课件,24,第3节护理理论 一、系统理论(一)系统的概念医学,24,第,3,节护理理论,一、系统理论,(二) 系统理论与护理,1.,系统理论对人的认识,人是一个由无数次系统组成的自然系统,每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作。,人是一个面向外环境的开放系统,每时每刻都在与环境进行着物质、能量和信息的交换。,医学课件,25,第3节护理理论 一、系统理论(二) 系统理论与护,25,第,3,节护理理论,一、系统理论,(二) 系统理论与护理,2.,系统理论在护理中的应用,(,1,)系统理论是护理程序的基本框架,(,2,)护理系统是一个动态、开放的系统,医学课件,26,第3节护理理论 一、系统理论(二) 系统理论与护,26,第,3,节护理理论,二、需要理论,(一)人的基本需要理论与护理,自尊的需要,爱与归属的需要,安全的需要,生理的需要,自我,实现的需要,马斯洛人类基本需要示意图,医学课件,27,第3节护理理论二、需要理论 自尊的需要 爱与归,27,第,3,节护理理论,二、需要理论,(二)人的基本需要理论内容,1.,生理的需要,2.,安全的需要,3.,爱与归属的需要,4.,尊重的需要,5.,自我实现的需要,医学课件,28,第3节护理理论二、需要理论医学课件28,28,第,3,节护理理论,二、需要理论,(三)影响需要满足的因素,1.,生理病理因素,2.,心理因素,3.,认知障碍和知识缺乏,4.,个人因素,5.,环境因素,6.,社会因素,7.,文化因素,医学课件,29,第3节护理理论二、需要理论医学课件29,29,第,3,节护理理论,二、需要理论,(四)需要理论与护理,1.,帮助护士识别病人未被满足的需要,2.,依据需要层次论确定护理计划的优先顺序,3.,帮助护理对象满足基本需要的途径,医学课件,30,第3节护理理论二、需要理论医学课件30,30,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,1.,压力的概念,20,世纪“压力之父”汉斯,席尔(,Hans Selye,)认为压力是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程。,医学课件,31,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件31,31,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,2.,压力源指产生压力(应激、紧张)的来源。,(,1,)一般性的,l,)物理性的:温度、光、声、电、气体、放射线、外力等;,2,)化学性的,酸、碱、化学药品等;,3,)生物性的:各种细菌、病毒、寄生虫等。,医学课件,32,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件32,32,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,2.,压力源,(,2,)生理病理性的,1,)正常生理功能变化:如青春期、妊娠期、更年期改变等,或基本需要未满足,如饥渴、活动等。,2,)病理性改变:如缺氧、脱水、电解质紊乱、疼痛或手术、外伤等。,医学课件,33,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件33,33,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,2.,压力源,(,3,)心理社会性的,1,)一般性社会因素:如丧失亲人、搬迁、旅行、人际关系紧张或角色改变(结婚、生育和毕业)等,2,)灾难性社会事件:如地震、水灾、战争、社会动荡等。,3,)心理社会因素:如参加考试、竞赛、理想自我与现实自我的冲突等。,医学课件,34,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件34,34,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,3.,压力反应指个体对所受压力而产生的反应。,(,1,)生理反应表现为心跳加快、血压升高、呼吸加快、血糖增加、胃肠蠕动减慢、肌张力增加、敏感性增强等。,(,2,)心理反应常见焦虑、忧郁、否认、怀疑、依赖、自卑、孤独、恐惧、愤怒等。,医学课件,35,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件35,35,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(一)压力,结论,多种压力源可以引起同一种压力反应。如大多数疾病虽各有特征,但都会出现疲乏、失眠、食欲不振、体重下降等共同表现。,人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。,大多数人都能设法避免外伤、疼痛、过高或过低的温度等一般性的压力源。,对极端的压力源,如灾难性事件,大部分人的反应方式是类似的。,压力反应的强度和持续时间取决于以下因素:既往的经历、社会交往、该情景对个体的意义等。,医学课件,36,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件36,36,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,1.,适应的概念适应(,adaptation,)是生物体促使自己更能适合生存的一个过程,是应对行为的最终目标,是所有生物的特征。,医学课件,37,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件37,37,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,2.,适应的阶段,(,1,)生理阶段,1,)代偿性适应:指当外界对人体的需求增加或改变时,在人体内所发生的反应。例如一个人进行长跑锻炼时,最初会感到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛,可长期坚持下去,人体的肌肉、心、肺等逐渐适应运动的需要,就不再感到很疲劳。,2,)感觉适应:即人体对某种固定情况的连续刺激而引起的感觉强度的减弱。如持续嗅某一种气味,感觉强度逐渐降低,人们很快就习惯了这种气味而适应。例如护生刚进病房时,觉得消毒水气味刺激呼吸道,久而久之,也就适应了。,医学课件,38,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件38,38,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,2.,适应的阶段,(,2,)心理阶段指人们感到有心理压力时,.,调整自己的态度去认识压力源,摆脱或消除压力,恢复心理平衡的过程。一般可通过学习新的行为或运用心理防卫机制来适应。,人们进行心理适应的目的是为了保护自己,但采用的方法不一定是恰当的、健康的,错误的适应本身又具有应激性。,医学课件,39,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件39,39,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,2.,适应的阶段,(,3,)社会文化阶段,1,)社会适应:是调整个人的行为举止,以符合社会规范、习惯、信仰,应对各种团体与家庭的压力。如刚参加工作的护士除了学习专业知识,掌握有关技能外,还必须尽快熟悉医院的环境,遵守医院的规章制度。,2,)文化适应:调整个体的行为以符合文化的观念、传统、理想和各项规定。如护理不同国籍、不同民族的病人时,应注意尊重其本国文化和民族习俗。,医学课件,40,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件40,40,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,2.,适应的阶段,(,4,)技术阶段,技术适应是指通过技术的掌握,改造自然环境,以控制压力源。如酷暑让人们感到难受,采用空调等措施改变室温,让人们舒适,能够工作和学习。长期干旱采用的人工降雨,也谓之技术性适应。,医学课件,41,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件41,41,第,3,节护理理论,三、压力与适应理论,(二)适应,3.,适应的特征,(,1,)适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反应。,(,2,)适应是有限度的。,(,3,)适应与个人的应对资源、时间等有关。,(,4,)适应反应通常是对人们有利的,但有时可以是不足的、过度的或不适当的,适应本身也可能是有压力的。,医学课件,42,第3节护理理论三、压力与适应理论医学课件42,42,第3节 护理理论,三、压力与适应理论,(三)对压力的防卫,1.,第一线防卫,生理与心理防卫,(,1,)生理防卫,(,2,)心理防卫,2.,第二线防卫,自力救助,(,1,)正确对待问题,(,2,)正确对待情感,(,3,)利用可能得到的支持力量,(,4,)减少压力的生理影响,3.,第三线防卫,专业辅助,医学课件,43,第3节 护理理论三、压力与适应理论医学课件43,43,第3节 护理理论,三、压力与适应理论,(四)压力与适应理论在护理中的应用,1.,医院中常见的压力源,(,1,)环境陌生,(,2,)疾病威胁,(,3,)缺少信息,(,4,)丧失自尊,(,5,)不被重视,医学课件,44,第3节 护理理论三、压力与适应理论医学课件44,44,第3节 护理理论,三、压力与适应理论,(四)压力与适应理论在护理中的应用,2.,协助病人适应压力,(,1,)协助病人适应医院环境,(,2,)协助病人适应病人角色,(,4,)协助病人建立良好的人际关系,(,3,)协助病人保持良好的自我形象,医学课件,45,第3节 护理理论三、压力与适应理论医学课件45,45,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,自护又称自理,是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活动,是有意识的、通过学习获得的、连续的行为。,医学课件,46,第3节 护理理论四、自护理论医学课件46,46,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,1.,自理结构,(,1,)一般的自理需要是所有的人在生命周期的各个发展阶段都具有的需要,既有生理方面的,又有心理方面的。包括:,空气、水、食物;,排泄;,活动与休息;,独处与社会交往;,避免危险;,达到群体认可的正常状态。,医学课件,47,第3节 护理理论四、自护理论医学课件47,47,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,1.,自理结构,(,2,)发展的自理需要包括两方面:,1,)个体处于不同的发展阶段,发展的自理需要不同。如婴幼儿期应养成良好的进食、排泄习惯;青少年期能认识自己的第二性征、学习社会和文化知识,学会与人相处,而成年期要有稳定的工作、收入、婚姻、事业有所成就等。,2,)遇到影响个人成长的各种情况时,如失去亲人、失业等,有预防和处理这些不利因素的需求。,医学课件,48,第3节 护理理论四、自护理论医学课件48,48,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,1.,自理结构,(,3,)健康不佳时的自理需要指在身体不适、受伤、患病时的自理需要,或由于诊断、治疗措施引起改变后的需要。如结肠癌术后,病人需学习人工肛门的护理。,医学课件,49,第3节 护理理论四、自护理论医学课件49,49,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,2.,自理缺陷结构奥瑞姆把所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要,把个体完成自理活动的能力称为自理力。,当个体的自理力能够满足治疗性自理需要时,机体处于平衡状态;当个体的自理力无法满足治疗性自理需要时,即出现了自理缺陷。这时,个体为恢复平衡就需要借助外界的力量,即护士的帮助。因此,自理缺陷的出现是个体需要护理的原因。,医学课件,50,第3节 护理理论四、自护理论医学课件50,50,第3节 护理理论,四、自护理论,(,一)自护理论的解释,3.,护理系统结构,(,1,)完全补偿系统适用于没有能力完成自理的病人。护士必须提供全面的帮助,“替”病人做所有的事,以满足其治疗性自理需要,此系统适用于以下病人:,1,)病人在神志上、体力上均没有能力进行自理。如昏迷病人。,2,)病人神志清楚、知道自己的需要,但在体力上没有能力去做。如截瘫病人。,3,)病人存在精神障碍,无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定。如精神分裂症病人。,医学课件,51,第3节 护理理论四、自护理论医学课件51,51,第3节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,3.,护理系统结构,(,2,)部分补偿系统适用于能完成部分自理活动,但某些方面缺乏自理能力的病人。需护士“帮”其完成受限的自理活动,护士和病人在满足其治疗性自理需要中都起主要作用。适用于以下病人:,1,)由于疾病或医嘱限制活动的病人。,2,)病人缺乏自理所需的知识和技术。,3,)病人心理上未准备好学习或履行某些自理行为。,医学课件,52,第3节 护理理论四、自护理论医学课件52,52,第三节 护理理论,四、自护理论,(一)自护理论的解释,3.,护理系统结构,(,3,)辅助教育系统病人经过学习后能完成所需的自理,若缺乏教育帮助则不能完成。护士应提供心理上的支持、技术上的指导及合适的环境,使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。,医学课件,53,第三节 护理理论四、自护理论医学课件53,53,第3节 护理理论,四、自护理论,(二)自护理论的意义,1.,揭示了护理的本质,丰富了护理学理论体系,2.,明确了护理专业的范畴和护士的职责,3.,强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用,4.,为护理实践提供了理论基础,医学课件,54,第3节 护理理论四、自护理论医学课件54,54,小结,1.,护理学是生命科学中综合了自然、社会及人文科学的一门应用性学科,其实践性较强,与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。,2.,护理学的范畴包括两大范畴,即理论范畴,有护理的基本概念、护理模式和护理学发展中引用的其他学科的理论;实践范畴,有临床护理、社区保健护理、护理教育、护理管理和护理科研。,3.,护理的定义是: “护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”,4.,人、环境、健康、护理构成了现代护理的框架概念,这四个基本概念引导人们进一步认识护理学的科学内涵,确立以人的健康为中心的现代护理观,明确了护理的宗旨是通过整体护理帮助护理对象改善和适应环境,从而达到最佳健康状态。,医学课件,55,小结1.护理学是生命科学中综合了自然、社会及人文科学的一门应,55,小结,5.,整体护理是以人为中心,以现代护理为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去,并贯穿于研究和发展护理理论以及相关护理概念的过程中,也是解决复杂健康问题的指导思想。,6.,系统理论为护理学对人的全面认识并指导护理实践提供了理论依据。,7.,马斯洛的需要层次理论为护理人员解决病人不同层次的需要及优先实施护理计划提供了理论依据。,医学课件,56,小结5.整体护理是以人为中心,以现代护理为指导,以护理程序为,56,小结,8.,压力对健康的影响是双向的,它即可以有害健康,有可以有利健康。其关键在于压力源的种类、性质、强度、频度、持续的时间、个体的先天素质、经历、知识、能力、及社会环境。在护理工作中存在着大量的压力源,护士应运用压力和适应理论,观察和预测病人的心理及生理反应,并采取各种护理措施避免和减轻压力对病人的影响。,9.,自护理论包括三个结构,自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构。自护理论的意义在于揭示了护理的本质,丰富了护理学理论体系,明确了护理专业的范畴和护士职责,强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用,并为护理实践提供了理论基础。,医学课件,57,小结8.压力对健康的影响是双向的,它即可以有害健康,有可以有,57,
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