脑干病变综合征ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见脑干病变综合征,河北医科大学第二医院东院区TW,神经内科王东,常见脑干病变综合征,1,脑干的解剖特点及血液供应,脑干由上至下分为:中脑、脑桥、延髓三部分。,于徠祉经核团及传导枣排列密集,较小的病变亦会引起较严重的症,犄療恶鞋翔蟲裴的交露糖痰,即病灶侧脑神经周国性确,对,病变在背盖部易出现交叉性感觉障碍,在基底部病变易岀现交叉,柔痰,蹲菘拘较尖商墨蒡踅挫湖葆狂投变如心脏,、循环、血压,脑干血液供应来自椎-基底动脉系统。,脑干的解剖特点及血液供应,2,脑干网状结构,Brain ste,脑干网状结构,3,脑干的血液供应,大脑前动脉,脉络膜后动脉,大脑中动脉,后交通动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,短周支,桥脑支,长周支,脑上动脉,基底动脉,旁正中支,小脑下动脉,脑下前动脉,小下后动脉,椎动脉,脑下后动脉,脊前动脉,脑干的血液供应,4,脑干交叉性瘫痪解剖学基础,皮质脊髓東,a)对侧痉争性偏,b)同侧动服神经网围性继痪,对侧核上性面神经及舌下神经摊频,对侧痉辛性偏,同侧核上性面神经捕,a)对侧痉性偏痛,b)同侧核性(弛缓性)舌下神经师模,图4.59交叉性瘫痪举例,脑干交叉性瘫痪解剖学基础,5,脑干的血液供应,延髓,小脑下后动脉,小脑下前动脉,脊髓前动脉及椎动,脉的旁正中支,根据 Murphy,椎动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,基底动脉,脑干的血液供应,6,延髓背外侧综合征(一),Wallenberg综合征(延髓外侧部综合征),病因:椎动脉或其分支小脑后下动脉闭塞,症状:a病灶侧面部痛温觉障碍(三叉神经脊束核),b病灶对侧偏身感觉障碍(脊髓丘脑束),c病灶侧小脑性共济失调(绳状体或小脑),d眩晕、呕吐和眼球震颤(前庭核),e同侧软腭及声带麻痹,声音嘶哑及吞咽困难,(疑核),f病灶侧 Horner征(脑干网状结构中交感神经下行纤维,g个别患者岀现同侧肢体深感觉障碍(薄束核、楔束核),延髓背外侧综合征(一),7,延髓背外侧综合征(二),该综合症表现多样,诊断必须具备以下两点,提示病变必须在延髓,构音障碍和吞咽苦难两者必具其,2.提示损害必须在延髓背外侧,痛温觉障碍、 Horner征、共济失调,者必具其,部分延髓背外侧综合征患者开始时临床状况良好或已有恢复,却,突然意外死于呼吸或心搏骤停,可能与呼吸循环中枢受累有关,因此,对延髓背外侧综合征患者进行心肺功能密切监测时必要的,延髓背外侧综合征(二),8,延髓背外侧综合征(三),孤束与孤束核,前庭核,迷走神经背核,锲束核,舌下神经核,三叉神经脊束核,疑核,脊骸小脑后束,内侧纵束-一,三叉神经脊束,顶盖脊髓来,红核束,迷走神经,后付橄榄核,脊恼小脑前束,内侧丘系,脊恼丘脑束,前付橄榄核,丘脑橄榄束,榄核,一舌下神经,锥体束,A,延髓背外侧综合征(三),9,延髓背外侧综合征(四),前庭神经下核:眼震与同侧偏斜,迷走神经背核:心动过速与呼吸困难,小脑下脚:共济失调和同侧运动协调障碍,孤束核:味觉消失,疑核:同侧腭、喉、咽部瘫痪,耳蜗神经核:听觉减退,三叉神经脊束核:同侧面部痛温觉消失,角膜反射消失,莓,中枢性交感神经束: Horner综合征,汗分泌减少,同侧面部血管扩张,脊髓小脑前束:共济失调,同侧肌张力减低,脊髓丘脑侧束:对侧躯体痛温觉消失,中央被盖束:腭帆及咽部肌内节律性收缩,锥体束,网状结构(呼吸运动中枢):呃逆,延髓背外侧综合征(四),10,脑干病变综合征ppt课件,11,脑干病变综合征ppt课件,12,脑干病变综合征ppt课件,13,脑干病变综合征ppt课件,14,脑干病变综合征ppt课件,15,脑干病变综合征ppt课件,16,脑干病变综合征ppt课件,17,脑干病变综合征ppt课件,18,脑干病变综合征ppt课件,19,脑干病变综合征ppt课件,20,脑干病变综合征ppt课件,21,脑干病变综合征ppt课件,22,脑干病变综合征ppt课件,23,脑干病变综合征ppt课件,24,脑干病变综合征ppt课件,25,脑干病变综合征ppt课件,26,脑干病变综合征ppt课件,27,脑干病变综合征ppt课件,28,脑干病变综合征ppt课件,29,脑干病变综合征ppt课件,30,脑干病变综合征ppt课件,31,脑干病变综合征ppt课件,32,脑干病变综合征ppt课件,33,脑干病变综合征ppt课件,34,脑干病变综合征ppt课件,35,脑干病变综合征ppt课件,36,